综合性重症监护室呼吸机相关性肺炎病原学和药物敏感性分析

目的探讨综合性重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,药物敏感性特点,以助于临床治疗。方法回顾性研究了2005年01月～12月ICU综合性重症监护室发生VAP的29例患者的病原菌分布特点及药敏结果。结果 ICU 中机械通气患者VAP的发生率为69．05％。革兰阴性杆菌是主要的病原菌,占74．17％,其中以铜绿假单咆菌居首位(21．25 ％),其次为嗜麦芽窄食单胞菌(12．08％)、鲍曼氏不动杆菌(10．00％)、肺炎克雷伯菌(8．75％)和大肠埃希菌(6．67％)。上述革兰阴性菌对β-内酰胺酶类等多种药物都有小同程度的耐药性,尤其是对二、三代头胞菌素耐药性更高;革兰氏阳性球菌占20．00%,主要为表皮葡萄球菌(5．00%)、金黄色葡萄球菌(3．33％)、粪肠球菌(3．33％)、屎肠球菌(3．33％)等,对万古霉素药物敏感性高;真菌较少见,占3．1％,对制霉菌素、两性霉素B等敏感性高。结论 ICU内VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,多重耐药现象普遍。因此,有必要密切关注病原菌分布和耐药情况变化,合理选择抗生素,提高治愈率。     

左旋羟丙哌嗪制备方法的改进

左旋羟丙哌嗪(1)是一毒性低、疗效确切的镇咳药,化学名为(S)-3-(4-苯基-1-哌嗪基)-1,2-丙二醇。与其消旋体(本刊1985,16:81)相比,1对中枢神经系统几无副作     

肺癌手术辅助治疗的探讨

围绕肺癌手术的各种辅助治疗已在临床得到广泛应用,并显示了良好的前景。现就作为手术辅助疗法的化疗、放疗、免疫、激光等疗法在临床上的应用情况作一简介。     

Gamma钉治疗股骨转子周围骨折20例

材料与方法１．Ｇａｍｍａ钉的结构和性能：Ｇａｍｍａ钉（常州第三医疗器械厂生产）由髓内钉、拉力螺钉和２枚内锁螺钉构成。髓内钉长１８～２０ｃｍ，略成弧形，近段１／２为圆柱状，直径１７ｍｍ，其上中１／３有一由外下至内上的洞槽，供拉力螺钉穿过；远段１／２断面...     

42例转移性肺癌的纤维支气管镜检查

随着癌肿发病率的升高和癌症患者生命期的延长,转移性肺癌的发生率正在逐渐增高,为探讨纤支镜检对转移性肺癌的诊断价值,现将我院所遇的42例转移性肺癌的纤支镜检情况作一报道。 1 资料和方法 1.1 病例确定 从1981年3月～1991年12月,共42例受检者,男性24例,女性18例。年龄28～70岁,平均年龄51岁。本组所有病例均符合下列三条件之二:①患者原有或并无原发肿瘤病史,X线胸片(或CT)表现为任何弥漫性肺部病变;②患者以往     

ICU念珠菌感染治疗时机的研究进展

侵袭性念珠菌病是重症监护病房（ICU）威胁生命的严重并发证。然而，由于念珠菌病的诊断困难，治疗常不及时甚至未得到治疗。念珠菌的危险因素包括：中心静脉装置，顽固性消化道穿孔，急性胰腺炎或脾切除术后，肾功能不全或血液透析。伴有以上高危因素患发生全眼炎或视网膜炎,伴有其它念珠菌病症状，尤其是当二个以上部位检出菌落，或接受高危手术（近期腹部手术或复发性消化道穿孔），即使无临床症状，可试行抗念珠菌治疗。有助于念珠菌病诊断的病原学资料包括：分离部位，非相邻部位，菌落密度和细菌种类。从血培养或通常无菌的体,烧伤患的创面或脓肿中分离到念珠菌；菌落指数＞0．5或矫正菌落指数＞0．4，或检出副热带念珠菌时，应立即开始抗念珠菌治疗。     

正电子发射体层扫描在肺癌诊断中的应用

正电子发射体层扫描系一种非损伤性的影像诊断技术，７０年代以来已逐渐在临床上得到应用和受到重视。现就其诊断的原理和方法，以及在肺癌诊断，分期及其在疗效判断方面的应用情况作一简介。     

IVP方案治疗肺癌46例分祈

46例肺癌患者用IVP方案治疗至少2个疗程。结果总有效率为60．87％(28／46)，其中非小细胞肺癌有效率为40％(12／30)，小细胞肺癌有效率达100％(16／16)。皆无出现4级毒副反应。认为IVP方案可作为治疗肺癌的有效方案之一。     

270例肺癌的纤维支气管镜检查

对270例肺癌患者进行了纤支镜检查,获阳性诊断者为255例(诊断率为94.4％)。刷检和活检的阳性率分别为83.1％(217/261)和72.9％(18/255)。中心型、周围型和弥漫型病变的诊断率分别为97.9％(187/191)、85.3％(58/68)和91％(10/11)。本结果表明刷检在肺癌诊断中的重要作用,并指出无X线透视下纤支镜检对周围型肺癌诊断的实用价值。     

恶性肿瘤的心脏转移

心脏转移性肿瘤的发生率约为心脏原发肿瘤的13～39倍(1)。随着抗癌化疗的迅速进展和癌肿病人生命期的逐渐延长,心脏转移性肿瘤有逐渐增多的趋势,而且有时可成为晚期癌肿病人直接的死亡原因。无疑,早期诊断和及时的处理必将改善病情和进一步延长生命。因此,恶性肿瘤的心脏转移也必须受到人们应有的重视。