非小细胞肺癌血循环微转移的临床研究进展

  目的  探讨检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血Lunx mRNA表达对于诊断肿瘤微转移的临床价值。  方法  采用荧光定量RT-PCR技术分别对98例NSCLC患者和20例正常对照组外周血Lunx mRNA的表达进行检测分析。  结果  NSCLC组患者外周血Lunx mRNA的阳性率为74.5%, 显著高于对照组的15%(χ²=25.642, P < 0.05);Ⅲ期NSCLC患者的阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者的阳性率(χ²=21.014, P < 0.05);淋巴结转移阳性和阴性患者的外周血中CK19mRNA阳性率分别为93.2%和46.2%, 差异有统计学意义(χ²=27.372, P < 0.05);不同细胞分化程度与NSCLC患者外周血微转移阳性率有密切关系(χ²=30.004, P < 0.05);NSCLC患者外周血微转移与年龄、性别、吸烟史、原发肿瘤部位无密切关系(P>0.05)。  结论  Lunx mRNA的高表达可能与非小细胞肺癌的微转移有关, 可作为检测NSCLC患者微转移的分子标志物, 其有助于早期诊断肺癌转移, 指导临床分期和治疗。     

非小细胞肺癌骨转移的中西医治疗探讨

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的中西医治疗方法。方法：回顾性分析200例非小细胞肺癌的临床资料。结果：发生骨转移部位包括肋骨134例（67％）、胸椎118例（59％）、骨盆106例（53％）、腰椎98例（49％）、四肢骨74例（37％）、肩胛骨20例（10％）、胸骨18例（9％）、颅骨23例（11．5％）。128例接受过化疗，98例接受过放射治疗，136例接受过氯屈膦酸二钠治疗，10例接受过核素治疗。发生骨转移后1年生存率为30．6％，生存期为1—26个月，中位生存期为8个月。其中有18例（9％）患者发生病理性骨折，包括四肢长骨12例，椎骨6例。12例四肢骨折当中3例行外科手术内固定，其余9例和椎骨压缩性骨折6例在抗肿瘤治疗的同时运用中医正骨治疗。结论：非小细胞肺癌骨转移的治疗是结合手术、放化疗、双磷酸盐药物等的多学科综合治疗；中医正骨是并发病理性骨折不能耐受手术患者的合适选择。     

Iressa治疗非小细胞肺癌脑转移

非小细胞肺癌患者脑转移的发生率为20％～40％，虽然有证据提示含铂类方案的化疗对脑转移灶可获得与脑外转移灶类似的反应率，但姑息性的放射治疗仍是目前肺癌脑转移患者的标准治疗方法。令人失望的是其治疗效果甚差，中位生存时间只有3～4月。靶向治疗的出现是否能给这些患者带来希望?目前没有充足的证据。现报告我院2003年1月至2004年6月期间，Iressa治疗8例非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果。     

局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌完全切除术后干扰素-α治疗的随机对照临床研究

目的　探讨Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)完全性切除术后α 干扰素(interferon alpha ,IFN α)治疗对预后的影响。方法　 44例Ⅰ、Ⅱ期NSCLC完全性切除术后随机分成两组 ,研究组 (手术加IFN α治疗 )术后予IFN α治疗 ,3× 10 6U ,肌肉注射 ,每 2天一次 ,整个疗程共 90天 ;对照组 (单独手术治疗 )术后未行任何辅助治疗。入组病例观察和评价 pTNM分期、病理类型、复发转移、生存时间等指标。结果　研究组 1、2、3、4年生存率分别为 90 .5 %、80 .9%、5 2 .4%、5 2 .4% ,对照组分别为 95 .2 %、80 .9%、66.0 %、5 0 .8% ,两组比较统计学差异无显著性 (P =0 .663 9)。单因素和多因素生存分析显示术后病理分期、淋巴结状态和消瘦仍是判断早期NSCLC预后的预后因子。结论　Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌完全切除术后小剂量IFN α短期治疗不能显著提高生存率     

A Prospective Randomized Study of Adjuvant Chemotherapy in Completely Resected Stage III-N2 Non Small Cell Lung Cancer

Objective: To evaluate the effect of postoperative adjuvant chemotherapy on survival after complete resection of stage III-N2 non-small-cell lung cancer. Methods: From Jan. 1999 to Dec. 2003, one-hundred and fifty patients, who were diagnosed as stage III-N2 non-small cell lung cancer after operation, were randomly devided into chemotherapy group and control group. The former received four cycles of chemotherapy with NVB (25 mg/m2, D1, D5)/paclitaxel (175 mg/m2, D1) and Carboplatin (AUC=5, D1). Results: In chemotherapy group, 75.8% (68/79) of patients had finished the 4 cycles of chemotherapy and no one died of toxic effects of chemotherapy. Twenty-five percent of the patients had grade 3?4 neutropenia and 2% had febrile neutropenia. The median survival for the entire 150 patients was 879 d, with 1-year survival rate of 81%, 2-year survival rate of 59% and 3-year survival rate of 43%. There was no significant difference in median survival between chemotherapy and control group (897 d vs 821 d, P=0.0527), but there was significant difference in the 1-year and 2-year overall survival (94.71%, 76.28% vs 512 d, P=0.122), but there was significant difference in the 2-year survival rate between two groups with brain metastases (66.7% vs 37.6% P<0.05). The median survival after brain metastasis appeared was 190 days. Conclusion: Postoperative adjuvant chemotherapy does not significantly improve median survival among patients with completely resected stage II-N2 non-small-cell lung cancer, but significantly improves the 1-year and 2-year overall survival. It neither decreases the incidence of brain metastasis but put off the time of brain metastasis.     

N1期非小细胞肺癌预后分析

目的 探讨非小细胞肺癌患者中N1的临床意义及与NO和N2的异同。方法 以1982年1月－1994年12月我院138例行根治性手术N1期NSCLC患者为研究对象,根据肺癌淋巴结分布图将N1分为叶内N1与叶外N2两亚组,与同期NO期307例、N2期176例行根治性手术NSCLC患者作比较,分析术后五年生存率。结果 138例N1期NSCLC患者五年生存率为30．4％,叶内N1与叶外N2两亚组五年生存率有显著性差别（50．3％比26．5％,P＝0．001）,且叶内N1亚组与NO组五年生存率相似（51．4％比50．3％）,而叶外N1亚组与单一区域N2期五年生存率相似（26．5％比23．5％）。结论 N1分为二亚组,叶内1亚组与NO期特性相似,叶外N1亚组与单一区域N2期特性相似。     

p53、C-erbB-2、VEGF蛋白表达对非小细胞肺癌辅助放疗的临床预测

Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗是肺癌研究的热点，但不同患者的治疗反应及预后却相差较大，这与个体生物学差异有关。人类基因组计划的发展为探讨这种差异奠定了基础，肺癌的个体化治疗已成为临床研究的一个重要方向。我们选择3个与肺癌关系较密切的生物学指标p53、C—erbB—2和血管内皮生长因子(VEGF)，分析其与放疗效果及     

非小细胞肺癌组织芯片的EGFR免疫组化研究

 目的利用组织芯片技术,结合免疫组化方法,研究上皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)在非小细胞肺癌的免疫组化表达及其对生存率的影响。方法303例非小细胞肺癌石蜡标本制成组织芯片,采用链菌素亲生物素-过氧化物酶法(SP)进行免疫组化检测,并用SPSS9.0统计软件进行χ2检验和生存分析。结果EGFR阳性表达171例(56.4%),阴性表达132例(43.6%)。有淋巴结转移组的EGFR表达阳性率为62.7%,无淋巴结转移组的48.9%(P<0.05)。鳞癌的EGFR表达阳性率55.6%,腺癌的EGFR表达阳性率58.8%(P>0.05)。EGFR阳性表达组与阴性表达组的生存率比较没有显著性差异(P>0.05)。结论(1)利用组织芯片技术,结合免疫组化可以大规模、快速高效地检测EGFR在非小细胞肺癌组织的表达。(2)非小细胞肺癌有淋巴结转移组的EGFR过表达明显高于没有淋巴结转移组。(3)EGFR过表达对非小细胞肺癌的预后没有影响。     

非小细胞肺癌组织中p53蛋白的表达对预后以及术后化放疗疗效的影响

 目的 探讨p53蛋白表达对非小细胞肺癌术后化疗、放疗疗效的影响。方法 应用免疫组化LSAB方法检测非小细胞肺癌石蜡切片中p53蛋白的表达情况，选取18例根治术后行含铂类辅助化疗和20例根治术后行辅助放疗的Ⅲa期非小细胞肺癌，选同期单独手术的15例Ⅲa期患者作对照，应用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险模型进行分析。结果 p53蛋白表达与年龄、T分期之间未发现相关性（P ＞0.05），但与组织学分级呈负相关（P＜0.05），与组织学类型呈正相关（P＜0.05）；p53蛋白表达阳性率为54.72 %，在单纯手术组、术后化疗组和术后放疗组中阳性者和阴性者生存率差异有统计学意义（P＜0.05）；Cox多因素分析结果显示p53是影响术后化疗和放疗效果的独立指标。结论 p53蛋白表达是预后较差的指标之一，p53蛋白表达阳性者较阴性者对化疗和放疗不敏感，如何提高化放疗疗效尚需深入研究。