左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证

Objective: Thorough, prompt enteral decompression technique without contamination was developed to ensure safety for emergent colon resection and primary anastomosis. Methods: After isolating the mesentery, the to be resected colon segment was cut at its lower end, then the proximal cut end was put into a plastic bag which was adhered to one side of the operating table. After releasing the clamp, the content could flow into this bag. The operator could squeeze the bowel with two hands by turns, from proximal to farness, and from small bowel to large bowel, until the entire bowel content was fully discharged. Then the upper end of this to be resected colon segment was cut, and was removed together with the plastic bag. Results: 31 cases of left colon cancer with acute obstruction were decompressed with this technique. They all recovered smoothly, without anastomosis fistula. Another 6 cases of hepatic segmentectomy with incidental colonectomy were decompressed with this technique and had the same results. This technique was also used in different kinds of acute small intestinal obstruction and gained satisfactory results. Conclusion: This technique could be considered as the preferable choice for intraoperative enteral decompression.     

规则性肝切除治疗肝内胆管结石的临床分析

肝内胆管结石在欧洲和美洲很少见，但在亚洲却很常见，被认为是远东地区的地方病。它对广大患者，尤其是东亚地区农村人群的健康造成很大危害。由于在病因学分类和疾病分型上存在困难而无法形成一种普遍接受的治疗标准。目前肝内胆管结石的治疗手段既有手术方法（包括胆总管切开取石、括约肌成形术、胆肠吻合术和肝切除术），又有非手术方法（包括胆道镜取石、经肝穿刺胆管扩张取石、水压碎石、体外震波碎石和药物治疗）。     

阿霉素诱导人胆囊癌细胞耐药过程中糖基化神经酰胺合成酶及caspase 3的动态变化

目的：通过检测阿霉素诱导人胆囊癌细胞多药耐药过程中糖基化神经酰胺合成酶(GCSmRNA)、蛋白及caspase 3的变化情况，探讨神经酰胺（ceramide）代谢中起关键作用的酶GCS在人胆囊癌多药耐药产生过程中的作用。 方法： 阿霉素200 μg/L连续作用人胆囊癌细胞株GBC－SD 12周，采用MTT法、RT－PCR、Western blotting分别检测GBC－SD、GBC－SD（4周）、GBC－SD （12周）时的细胞毒性、GCSmRNA、蛋白的变化情况，荧光分光光度法检测此过程中caspase 3的变化。 结果： 诱导12周时，细胞耐药倍数增加3.8倍，GCSmRNA、蛋白表达明显上调(P<0.01)。3种细胞的增殖同阿霉素浓度呈负相关，GBC－SD、GBC－SD（4周）增殖同作用时间呈负相关，而GBC－SD （12周）细胞同作用时间无关。GCS的表达同caspase 3的活性呈负相关。 结论： 阿霉素通过诱导细胞凋亡抑制人胆囊癌细胞增殖，人胆囊癌细胞多药耐药的产生同GCS mRNA、蛋白表达的上调相关，GCS的表达上调抑制了caspase 3的激活，GCS可能是诱导胆囊癌多药耐药产生的机制之一。     

凝血酶敏感蛋白-1与肝细胞肝癌侵袭转移及血管生成的相关性研究

目的研究肝细胞肝癌中凝血酶敏感蛋白-1的表达与微血管密度及其与侵袭转移与预后的相关性。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组化（S-P法）法检测43例肝细胞肝癌中凝血酶敏感蛋白-1，CD34标记微血管密度，并分析其与肝细胞肝癌临床病理特征及其与预后的相关性。结果肝细胞肝癌中凝血酶敏感蛋白-1的阳性率高于癌旁及正常肝组织，与有癌栓、包膜不完整、侵袭转移高呈负相关；微血管密度与肿瘤大、有癌栓、侵袭转移高呈正相关。凝血酶敏感蛋白-1阳性组的微血管密度值显著低于阴性组，无瘤生存期高于阴性组。结论肝细胞肝癌的生长侵袭转移与微血管密度呈正相关，与凝血酶敏感蛋白-1呈负相关；凝血酶敏感蛋白表达高者的无瘤生存期长；抑制肝癌的血管生成可能是凝血酶敏感蛋白-1作用的一条重要途径。     

标准和扩大胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床对照研究

壶腹周围癌恶性度高，切除率低，术后易复发转移，是癌症死亡的常见原因。外科手术是其唯一可能治愈的方法，最常用的术式即为胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)。近年国外报道，在PD的基础上附加扩大淋巴结切除可提高术后5年生存率。为此，我们对标准和扩大PD术进行了对照研究。     

组织工程与"器官样"人工血管的构建

自Langer等提出“组织工程”概念以来，运用组织工程技术构建新型的血管移植物日益受到瞩目。构建具有高度组织相容性、可生长性、可塑性、无排斥反应、无血栓形成、不易感染等潜在优势，移植后又能维持长期通畅，能自我更新的血管移植物是血管组织工程领域的研究焦点。     

原发性肝癌的诊治进展

原发性肝癌(PHC)在我国以及东南亚和非洲各国是常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、预后差。据估计,这些地区的发病率为西方国家的5～10倍。由于肝癌缺乏特异性临床表现,且发展迅速,多数病人一旦确诊已属中晚期,手术切除率低,术后并发症严重,早期复发率高,这使得肝癌的治疗效果受到影响。近年来的临床观察显示,其发病率不仅未能得     

胰十二指肠切除术治疗高龄壶腹周围肿瘤的临床分析(附34例报告)

目的总结胰十二指肠切除术治疗高龄患者壶腹周围肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析34例70岁以上胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤患者临床资料，分别随访1～5年，统计生存率。结果大多数患者虽合并有老年性疾病，但手术经过顺利，术后恢复良好，手术死亡率2、9％，并发症率35．3％。随访显示1、3、5年生存率分别为55．9％、37．0％和18．8％。死亡病例中，5例死于非肿瘤原因，余均为远处转移，全身器官衰竭。结论只要合理选择适应证，高龄患者亦能良好耐受胰十二指肠切除术，且可获得较满意的根治效果。单纯高龄因素不是该术式的禁忌证，针对生理特点加强围手术期管理是提高疗效的关键。     

肝损伤合并其它脏器损伤的外科处理

肝损伤在外科急诊中较为常见 ,如无其它脏器损伤存在 ,多可经准确而及时的救治获得良好预后。但肝损伤合并有其它脏器损伤时 ,其救治原则和方法则有明显不同 ,预后也大不一样。作者1985年 1月～ 1999年 8月共用手术治疗各类肝损伤患者 61例 ,其中 3 9例合并有其它脏器损伤 ,现报告如下。一、临床资料1　一般资料 :本组 3 9例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 2～ 72岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 6例 ,挤压伤 4例 ,锐器刺伤 4例 ,拳击伤 3例。肝损伤类型 :开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 3 4例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)肝损…     

胆囊癌扩大根治术的意义和评价

胆囊癌早期就容易侵犯肝脏和发生淋巴结转移,行根治性手术切除困难,预后较差.根据病理和临床分期,胆囊癌的手术方法可分为胆囊单纯切除术、胆囊癌根治术(即胆囊切除、胆囊床2cm肝楔型切除,肝十二指肠韧带骨骼化清扫)、胆囊癌扩大根治术和姑息性手术.