伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学分析

目的探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的剂量学影响。方法选择局部晚期(T3、T4期)鼻咽癌患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6～10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟三维适形技术(3D-CRT)推量计划,每次2 Gy,总量8 Gy/4次。比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的最小受量(Dmin)、最大受量(Dmax)、平均受量(Dmean)。结果伽玛刀的靶区Dmax和Dmean均明显大于3D-CRT(P<0.01);脑干和视神经的Dmin,伽玛刀比3D-CRT要高,但其Dmax和Dmean与3D-CRT无明显差异;左右颞叶伽玛刀的Dmin高于3D-CRT,但是伽玛刀的Dmax和Dmean却明显低于3D-CRT(P<0.05,P<0.01);伽玛刀的左右颞颌关节Dmax和Dmean明显低于3D-CRT(P<0.01)。结论伽玛刀推量治疗在剂量学上优于3D-CRT推量治疗,有可能在提高肿瘤局部控制率的同时不增加不良反应,但不能排除因局部剂量过高导致局部组织坏死的可能性。     

局部放疗对甲状腺未分化癌浸润控制的效果分析

目的 观察局部放疗对于甲状腺未分化癌浸润控制及对患者预后的影响.方法 回顾性分析1995年6月至2010年6月在我院接受治疗的33例甲状腺未分化癌患者的临床资料,所有患者均采取手术治疗,术后将其随机分为实验组(A组)16例和对照组(B组)17例.A组患者除采取手术(姑息切除术、联合根治切除术)治疗外,术后还进行对应的放疗,而B组患者则仅进行单纯的手术切除(姑息切除术、联合根治切除术)治疗.术后一年内观察对比两组的甲状腺未分化癌的侵袭和转移情况,并比较两组患者1年、2年、＞2年的生存率.结果 术后一年内的观察中,A组患者甲状腺未分化癌的侵袭和转移范围远小于B组,并且A组患者对应的1年、2年、＞2年的生存率也高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部放疗对甲状腺未分化癌能有效的控制其浸润,采用手术联合放疗的方式治疗甲状腺未分化癌患者能提高总体的治疗效果,值得临床推广.     

环甲膜切开术在急性喉阻塞抢救中的应用

目的:探讨环甲膜切开术在急性喉阻塞抢救中的方法和应用。方法:对36例急性喉阻塞患者实施了环甲膜切开术,并对所有患者进行随访和回顾性分析。结果:所有患者均手术成功。紧急情况下10～30 s内完成,术中及术后无出血、喉狭窄等并发症。结论:环甲膜切开术对于抢救急性喉阻塞患者具有重大意义,应该引起临床医师的重视,并给予规范化的培训。     

探究前列腺素E1治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的探究前列腺素E1治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法回顾性分析2008年7月-2011年7月惠州市第三人民医院收治的200例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料,按照1∶1的比例,随机将他们分为治疗组(A组)与对照组(B组),B组给予阿司匹林、极化液以及硝酸异山梨脂治疗治疗,A组在此基础上实施前列腺素E110μg每天1次治疗,仔细观测两组在不稳定型心绞痛发作频率、心电图上的改善幅度。结果在不稳定型心绞痛发作频率、心电图上的改善幅度上,治疗组(A组)均显著性的优于对照组(B组)。结论前列腺素E1治疗冠心病不稳定型心绞痛有着比较好的疗效,能够有效地减少患者不稳定型心绞痛的发作,改善其临床上的症状。     

伽玛刀与IMRT推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学对比

目的探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的影响。方法选择局部晚期鼻咽癌(T3、T4期)患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6～10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟调强适形放疗(IMRT)推量计划,2 Gy/次,总量8 Gy/4次。比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的最小受量(Dmin),最大受量(Dmax),平均受量(Dmean)。结果伽玛刀的靶区Dmin、Dmax、Dmean均明显大于IMRT(P<0.01);脑干、颞叶、视神经、鼓室、颞颌关节的Dmin伽玛刀比IMRT要高(P<0.05);伽玛刀的视神经Dmax、Dmean均高于IMRT(P<0.05,P<0.01);双侧颞颌关节Dmean,伽玛刀高于IMRT(P<0.05)。结论伽玛刀推量治疗有可能提高鼻咽肿瘤的局部控制率;其对视神经影响和张口困难发生率可能高于IMRT。     

生脉二陈汤治疗放射性肺损伤临床观察

目的：观察生脉二陈汤治疗放射性肺损伤临床疗效及对肿瘤坏死因子（TNF—α）表达水平的影响。方法：将70例肺癌放射治疗后肺损伤患者随机分为2组。治疗组口服生脉二陈汤,连续3周。对照组予吸氧,祛痰,激素及抗生素治疗。观察临床疗效及治疗前后测定血浆TNF—α水平。结果：有效率治疗组82．9％,对照组54．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后血浆TNF—d比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;对照组治疗前后血浆TNF—α比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。结论：生脉二陈汤能有效治疗放射性肺损伤,并可抑制放射治疗后血浆TNF—α表达,可用于放射性肺损伤的治疗。     

鼻咽癌远期生存率及预后因素分析

目的:通过分析我院鼻咽癌患者情况,了解本院鼻咽癌疗效及预后影响因素.方法:收集1996年4月1日至2007年3月1日期间住院治疗的238例初治鼻咽癌患者资料,Kaplan-Meier法进行生存分析.Log-Rank法检验生存率之间的差异.Cox回归模型进行多因素分析.结果:1、3、5、8、10年的总生存率分别为95.6％、85.2％、76.6％、63.2％和58.3％.单因素分析显示年龄、T分期、N分期和总分期是影响鼻咽癌患者预后的危险因素.Cox多因素分析显示年龄、T分期、N分期是独立预后危险因素.结论:我院鼻咽癌治疗水平与文献报告相当.重视治疗过程中的年龄因素和分期因素,早诊早治可能有助于提高鼻咽癌疗效.     

急性冠脉综合征患者脂蛋白(a)水平与其近期预后的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)〔LP(a)〕水平与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的相关性。方法选取228例ACS患者,分为急性心肌梗死(AMI)亚组107例和不稳定型心绞痛(UAP)亚组121例;选取同期住院的92例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组。比较各组LP(a)水平、血脂水平及主要心脏不良事件(MACE)发生率,分析LP(a)水平与ACS患者近期预后的相关性。结果 (1)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的LP(a)水平分别为(365.5±74.8)mg/L、(348.6±69.4)mg/L、(279.0±38.8)mg/L,三组间的LP(a)水平比较,差异有统计学意义(F=49.760,P<0.05)。(2)AMI亚组、UAP亚组、SAP组的MACE发生率分别为39.25%、41.32%、7.61%,三组间的MACE发生率比较,差异有统计学意义(χ2=33.004,P<0.05)。(3)LP(a)水平≥300 mg/L组的多支病变率和MACE发生率(分别为88.32%、43.65%)高于LP(a)水平<300 mg/L组(分别为35.48%、19.35%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者存在血脂代谢紊乱,LP(a)水平较SAP患者明显升高;LP(a)水平可能与冠脉病变程度和ACS患者的近期预后相关。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血沉和C 反应蛋白的影响

目的 探讨氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者血C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR) 的影响.方法 ①按AECOPD 诊断标准随机纳入80 例AECOPD 患者,分为氨溴索治疗组(40 例)和对照组(40 例);同时纳入30 名稳定期COPD 患者作为非治疗对照组.对照组患者主要给予抗感染及解痉平喘的基础治疗;治疗组患者在基础治疗的基础上给予氨溴索注射液(30mg )静滴,连续给予10 天为1 疗程.所有患者在治疗前后于清晨空腹抽取静脉血,测CRP 及ESR 水平.结果 AECOPD 患者CRP、ESR 水平显著高于稳定期COPD 患者,P＜0.01 ;与对照组比较,氨溴索治疗可显著降低CRP 和ESR 水平并可提高临床疗效,P＜0.05.结论 氨溴索注射液辅助治疗可显著降低AECOPD 患者血清炎症因子水平,提高临床疗效.