椎体增强技术在恶性肿瘤椎体压缩性骨折中的应用进展

与骨质疏松椎体压缩性骨折（VCF）相比,恶性肿瘤 VCF 的保守治疗效果不佳。椎体成形术和球囊扩张后凸成形术的优势在于即刻减轻病椎疼痛、保证化学治疗或放射治疗按时进行、便于护理、易于活体组织检查、恢复椎体高度和骨水泥潜在的抗肿瘤效应。随机试验结果显示对有 VCF的恶性肿瘤患者而言,椎体增强技术治疗效果确切,同时,椎体增强技术可以结合术中活体组织检查、射频消融、辅助性放射治疗等。     

后路减压融合AF内固定治疗下腰椎爆裂骨折

下腰椎 (Ｌ3～ 5)骨折中以爆裂性骨折为常见 ,与胸腰段骨折相比其解剖和生物力学有其特殊性 ,手术适应证和手术方法不尽相同 ,以往文献报道较少[1] 。 1996年 11月～ 1998年 9月 ,笔者对 2 4例不稳定型下腰椎爆裂骨折患者进行了后路神经减压、ＡＦ系统内固定和横突间植骨融合 ,术后随访 2～ 4年 ,临床和影像学评估满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　资料取自 1996年 11月～ 1998年 9月住院病人共 2 4例 ,其中男性 19例 ,女性 5例 ,年龄为 2 7～ 43岁 ,平均 37岁。合并腰骶神经完全损伤者 6例 ,合并腰骶神经不完全损伤者 11例 ,神…     

计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折

背景：个性化、精确化、微创化与远程化一直是外科医生所追求的目标，随着计算机技术以及影像学技术的发展，计算机辅助外科手术成为一种可能。 目的：观察计算机辅助术前计划下Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006-01/2008-01在解放军第三○七医院骨科完成。 参试者：骨质疏松椎体压缩骨折患者11例，男3例，女8例。骨折椎体共14个，其中T111个，T123个，L16个，L24个。 方法：基于患者CT影像数据使用计算机辅助术前计划软件Mimics确定手术计划，在C型臂引导下Sky膨胀式椎体成形器治疗。 主要观察指标：记录手术时间；采用目测类比评分进行疼痛程度评估；同时观察椎体高度变化，骨水泥的渗漏情况及有无并发症发生。 结果：手术时间23~52 min，每个椎体平均所需时间23 min。术后平均随访8个月，疼痛症状明显减轻，目测类比评分由术前平均8.2分降低为术后的2.9分。与术前相比椎体高度恢复到正常的65%~80%。4椎体侧方软组织下有少量骨水泥渗漏，无其他并发症发生。 结论：应用计算机辅助术前手术计划进行椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间较短，治疗效果好，手术并发症发生较少，有良好的应用前景。     

取内固定钢丝技巧

临床工作中 ,有许多骨折手术或矫形手术中须用钢丝作为内固定物 ,如四肢管状骨长斜行骨折、尺骨鹰嘴骨折张力带、鲁格氏棒治疗中 ,钢丝的作用是其他内固定器械所代替不了的。术后钢丝取出时 ,有许多并发症 ,最常见的是钢丝断裂 ,特别是被大量骨痂包绕的 (常用方法是沿钢丝凿其上的骨痂 ) ,以致取不出 ,滞留体内 ,即使是另做切口将其取出 ,也会给患者心理和生理上造成痛苦。方　　法我们在实践中 ,发现 :“轻敲法”取钢丝可以很容易解决这个问题。方法如下 :先在 X—ray摄片中 ,确定钢丝结所在 ,按常规手术方法找到钢丝结 ,将其沿原打结方向…     

髓芯减压术后二次减压治疗早中期股骨头坏死

目的回顾性分析髓芯减压术后二次减压术治疗早中期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。 方法选取2008年7月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院只接受股骨头髓芯减压、死骨刮除、人工骨打压植入术治疗的30例(50髋)ONFH患者,设为单次减压组;选取2010年1月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院接受单次髓芯减压术术后半年同意行二次减压治疗的30例(42髋)ONFH患者,设为二次减压组。按照国际骨循环研究会分期,所有ONFH均为Ⅰ期、Ⅱ期。采用髋关节Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟评分法(VAS)进行临床疼痛测定,通过影像学(X线、CT、磁共振成像)评定股骨头是否塌陷及病灶修复情况。组间数据采用t检验、χ²检验进行比较分析。 结果60例(92髋)ONFH患者术后均获得随访,随访时间为25～84个月。术后25个月时,两组髋关节Harris评分较术前均有显著提高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);二次减压组髋关节Harris评分[(91.21±3.32)分]显著高于单次减压组[(81.60±2.60)分],差异有统计学意义(t＝－15.592,P<0.05)。两组VAS评分较术前均有显著降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);二次减压组VAS评分[(2.20±0.71)分]显著低于单次减压组[(3.27±1.51)分],差异有统计学意义(t＝3.503,P＝0.001)。单次减压组髋关节Harris评分优2髋,良36髋,尚可5髋,优良率为76.0%,股骨头保存率为86.0%;二次减压组髋关节Harris评分优35髋,良5髋,尚可2髋,优良率为95.2%,股骨头保存率为100.0%。两组髋关节Harris评分优良率比较差异有统计学意义(χ²＝6.548,P＝0.011),两组股骨头保存率比较差异有统计学意义(χ²＝4.529,P＝0.033)。两组髋关节Harris评分为优的37髋的股骨头外形修复均完整;评分为良的41髋中有6髋外形不圆,但股骨头内未出现骨折,剩余基本维持球形;评分为差的7髋出现软骨下骨折、关节间隙狭窄,其中3髋行全髋关节置换术。 结论髓芯减压术后二次减压术可再次诱发股骨头内创伤修复过程,进一步改善患髋功能、减轻髋关节疼痛,起到较好的治疗作用。     

氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症的短期疗效观察

目的:探讨氨酚羟考酮片治疗腰椎间盘突出症的短期疗效和安全性.方法:选择92例诊断明确的不伴严重的马尾或运动神经功能障碍的腰椎问盘突出症患者.所有患者确诊后均予以卧床休息1月,随机分为2组,在治疗前10 d给予不同药物,试验组46例给予氨酚羟考酮片,对照组46例采用盐酸曲马多.采用"视觉模拟评分法"在治疗前及治疗10 d后进行疼痛评价.采用腰痛患者疗效评定量表对治疗前及治疗1月后进行疗效评价.结果:两组患者疼痛评分治疗10 d后与治疗前均有差异.试验组和对照组治疗前疼痛评分分别为(7.38±1.95)和(7.42±1.67),治疗10 d后分别为(2.80±0.84)和(4.01±0.71),均较治疗前明显下降.试验组疼痛程度缓解的显效率明显好于对照组,试验组总体疗效好于对照组.结论:氨酚羟考酮片能有效、快速缓解腰椎间盘突出症引起的腰腿痛.     

前列腺癌脊柱转移瘤治疗进展

肿瘤脊柱转移是前列腺癌常见的并发症之一,脊柱转移瘤引起的骨相关事件(SRE)严重影响患者生活质量,增加死亡风险。临床上对于前列腺癌脊柱转移的治疗尚无统一标准。本文简述了放疗、外科手术及护理、骨靶向制剂在前列腺癌脊柱转移瘤治疗上的进展。笔者认为脊柱转移瘤的治疗策略应当是个体化、多学科联合。     

组织工程化软骨材料的特征

支架可为诱导和加速新生软骨组织的生成提供理想的三维环境,理想软骨组织工程支架应该具备以下条件：①直接的、可控制的生物降解。②促进细胞的活化、分化和细胞外基质的产生。③黏附性,能与周围的自体软骨组织融为一体。④能恰如其分地填补软骨缺损。⑤根据软骨的缺损部位提供必要的机械强度。⑥无毒的、非免疫源的且不能引起炎症反应。⑦可输送营养和代谢产物。目前,大量天然和合成的高聚物材料已被用于软骨修复支架的研究,这些高聚物材料按形态结构可分为：水凝胶、海绵及纤维网丝等。具有生物活性的天然高聚物支架包括：藻（朊）酸盐,琼脂糖,纤维蛋白,透明质酸,胶原,凝胶明胶,壳聚糖,硫酸软骨素和纤维素等。用于软骨修复的合成高聚物包括：聚α-羟基酯、聚乙二醇、聚NiPAAm、聚丙烯-反丁烯二酸、聚丙烯反丁烯二酸、聚氨酯聚氨基甲酸酯等。