太极云手训练对中风后平衡功能障碍患者影响的研究

目的探讨采用太极云手训练对中风后平衡功能障碍患者的影响。方法将132例中风后平衡功能障碍患者按就诊顺序分别选入云手组与常规康复组各66例,常规康复组依据康复治疗技术操作规范给予相应的康复治疗,云手组在康复组的基础上再加入太极云手训练,两组均治疗4周为1个疗程,共治疗3个疗程。评价两组患者治疗前后的平衡功能、肢体功能、运动轨迹长度与外周面积。结果治疗后平衡功能评定、肢体功能评定、患者的运动轨迹长度与外周面积比较,云手组均优于常规康复组。结论采用太极云手训练对中风后平衡功能障碍患者有显著的临床疗效。     

生活行为综合干预妊娠期糖尿病的效果评价

目的：探讨生活行为综合干预对妊娠糖尿病（GDM）患者临床预后的影响,为完善干预策略提供理论依据。方法：238例GDM患者随机分为对照组和干预组。对照组给予常规健康教育,实验组实施基于健康教育、膳食干预、运动干预、心理干预等生活行为综合干预。SPSS统计学软件分析评价两种干预方法的干预效果。结果：干预前,实验组与对照组基线资料中年龄、怀孕前体重、怀孕前BMI、文化程度、家族史、家庭年收入等均无差异（P>0.05）。干预后,实验组患者BMI、餐后血糖、甘油三酯、总胆固醇较干预前的降低量大于对照组,且均有统计学差异（P<0.05）,但两组患者高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的变化无统计学差异（P>0.05）;干预后,对照组出现早产（29.0%）、巨大儿（20.2%）的概率高于实验组（χ2=5.11, P=0.024; χ2=4.20, P=0.040）,对照组患者并发妊娠高血压（6.5%）的概率高于实验组（3.5%）（P<0.05）。结论：综合干预在患者一般临床结局及改善妊娠相关并发症结局方面均优于对照组,值得进一步在大人群中推广应用。     

2012年我国卫生监督机构房屋配置现状研究

目的了解我国卫生监督机构房屋建设现状,发现房屋建设中存在的问题,针对现存问题提出建议。方法研究采用普查与系统抽样相结合的方法,对我国省、市、县级共611家卫生监督机构的房屋建筑基本情况进行问卷调查。比较不同机构的房屋建筑规模、人均房屋面积和产权房面积占工作用房面积的比例等方面的差异,分析卫生监督机构房屋建设中存在的问题。结果全国卫生监督机构房屋建筑规模达标率为21.23%,人均房屋面积达标率为33.39%,房屋建筑规模和人均房屋面积均达标的卫生监督机构占样本调查机构的17.95%,多数卫生监督机构房屋无产权。结论政府应进一步加强卫生监督机构房屋建设,优先考虑房屋建筑规模尚未达标的卫生监督机构房屋建设。     

干扰素联合病毒唑对慢性丙肝患者正负链HCV RNA的影响

目的探讨干扰素联合病毒唑对正、负链丙型肝炎病毒 RNA(HCV RNA)的影响.方法 23例患者,依据 HCV RNA 及抗-HCV 阳性,肝功能反复不正常,病程持续1年以上,其他肝炎病毒标志阴性,被诊断为慢性丙型肝炎(CHC).其中,13例接受联合抗病毒治疗,即α-干扰素300万 U,皮下注射,每周3次,治疗3个月;和病毒唑1g,于干扰素治疗的第1个月,同时静脉滴注,1次/d,治疗1个月.10例单用干扰素治疗3个月(用法同上).作为对照.其血清及周围血单核细胞(PBMCs)中正、负链 HCV RNA 用套式反转录—聚合酶链反应技术检测.结果联合抗病毒组中,9例(69.23%)异常的 ALT 降至正常,5例于治疗停止后第24周复发,4例为完全应答者;而单用干扰素组,分别为6例(60%)、4例(66.67%)和2例(33.335).两组间无明显差异(P>0.05).治疗结束时,联合抗病毒组的血清正链阳性率由92.31%降至38.46%(P<0.05),PBMCs 的负链阳性率由76.92%降至38.46%(P<0.05);而单用干扰素组,分别为100%降至50%(P<0.05)和90%降至40%(P<0.05).但组间无差异(P>0.05).复发见于治疗前后 PBMCs 中正链 HCVRNA 持续阳性的患者.结论病毒唑似不能增加干扰素的疗效.血清 HCV RNA 的阴转并不意味着 HCV 的完全清除,因而用它判断疗效及病情转归有一定的局限性.因此,同时检测血清及 PBMCs 中正、负链 HCV RNA,具有重要的临床意义.     

内外兼治乳房皲裂两例

1.1病例1患者,女,29岁。患者为哺乳期妇女,婴儿现为5个月。近一周来双乳头破裂疼痛,小儿吸吮时痛如刀割,继之乳头流黄水,3～4 d后结痂。如再吮吸,痂脱复结,裂口渐大。检查见双侧乳头、乳晕破裂,局部糜烂,左侧乳头表面结黄痂,舌淡白,脉弦细。辨证诊断为肝郁脾虚,湿热内蕴。治疗内外兼治,以疏肝健脾,清热利湿为主。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病脂联素水平变化及与血管内皮功能的关系

目的探讨糖尿病肾病患者血清脂联素水平的变化,及与血管内皮功能的关系。方法 50例无明显临床大血管并发症的2型糖尿病患者,按24 h尿白蛋白排出量分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组。检测血清脂联素、可溶性血管细胞黏附分子1、生物化学指标、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能(NID)、心脏结构参数及颈动脉内膜-中膜厚度。结果大量白蛋白尿组脂联素水平是正常白蛋白尿组的4倍,是微量白蛋白尿组的2倍(P<0.01和P<0.05)。微量白蛋白尿组脂联素水平比正常白蛋白尿组升高(P<0.05)。脂联素/血肌酐在三组中有同样的变化(均P<0.05)。大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组可溶性血管细胞黏附分子1均高于正常白蛋白尿组(P<0.01和P<0.05)。大量白蛋白尿组FMD、NID随脂联素水平的增加而下降(P<0.05)。颈动脉内膜-中膜厚度在三组间无统计学差异。脂联素与可溶性血管细胞黏附分子1、24 h尿白蛋白排出量、血肌酐、左心室后壁厚度、内膜-中膜厚度呈正相关(r值分别为0.338、0.704、0.470、0.331、0.324,P<0.05),与FMD、NID呈显著负相关(r值为-0.397、-0.413,P<0.01)。结论糖尿病肾病伴随高脂联素血症,且与血管内皮功能损害密切相关。脂联素可作为糖尿病肾病患者早期血管内皮功能障碍的预测指标。     

2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子组分的变化

目的 研究2型糖尿病患者高密度脂蛋白亚型分子构成成分含量、代谢关键酶活性变化及与血糖等指标的相关关系.方法 26例新发2型糖尿病患者与25例健康对照者留取血浆检测血糖、胰岛素和血脂谱.以改良一步沉淀法分离高密度脂蛋白3并检测其组分含量,并计算高密度脂蛋白2的主要组分含量.以荧光酶法测定胆固醇酯转运蛋白和磷脂转运蛋白活性.结果 (1)2型糖尿病组血高密度脂蛋白胆固醇与对照组无显著差异(P=0.579).(2)2型糖尿病组与对照组的胆固醇酯转运蛋白和磷脂转运蛋白活性均无明显差异.(3)2型糖尿病组高密度脂蛋白3以下组分含量较对照组明显减少(均P＜0.01):胆固醇为0.60±0.17 mmol/L比0.75±0.22mmol/L,磷脂为1.14±0.19 mmol/L比1.29±0.22 mmol/L,游离胆固醇为0.021±0.012 mmol/L比0.033±0.012mmoL/L,胆固醇酯为0.97±0.28 mmol/L比1.19±0.36 mmol/L.其中游离胆固醇和胆固醇酯含量与餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈显著负相关(P＜0.05).(4)2型糖尿病组高密度脂蛋白2的载脂蛋白AI含量较对照组显著降低(604.8±233.3 mg/L比755.4±198.0 mg/L,P＜0.05),并与胰岛素抵抗指数、餐后血糖、血甘油三酯呈显著负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者高密度脂蛋白3和高密度脂蛋白2颗粒主要组分含量明显减少,并与血糖水平及胰岛素抵抗程度相关.     

儿童复发性分泌性中耳炎致病因素meta分析

目的明确儿童复发性分泌性中耳炎(OME)的高危致病因素,为指导复发性OME的治疗提供依据。方法检索英文PubMed、MEDLINE和EMBASE及中文中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集各个数据库建库至2020年5月1日已发表的文献。检索策略:英文检索(pediatric or children)AND(recurrent otitis media with effusion or refractory otitis media with effusion or recurrent OME or refractory OME);中文检索(儿童)AND(复发性分泌性中耳炎OR难治性分泌性中耳炎)。结果共纳入符合检索策略的文献15篇,总研究例数1867例,反复上呼吸道感染合并OR值为4.67(95%CI为2.97~7.36),性别合并OR值为1.18(95%CI为0.80~1.73),吸烟环境合并OR值为0.91(95%CI为0.67~1.22),腭裂合并OR值为3.80(95%CI为2.50~5.79)。结论儿童复发性OME的高危因素主要包括反复上呼吸道感染和腭裂2类。对于有高危因素的复发性OME患儿,建议延长鼓膜置管留置时间至12个月以上,以最大程度降低复发率。     

三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析

目的 探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法 对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果 院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论 三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。