院内疼痛资源护士信息化多模式培训实践

目的 探讨院内疼痛资源护士基于信息化的多模式培训效果。方法 第一期选拔78名护士进行现场培训，第二期以90名护士疼痛知识薄弱点和对课程的需求为导向，构建院内疼痛资源护士培训课程体系，采用线上线下相结合多模式培训和客观结构化考试方式对学员进行为期2年的培训和认证。结果 培训后，第二期学员疼痛知识和态度评分及客观结构化临床考试4个站点考核评分显著高于培训前（均P＜0.01）；第二期学员综合测评合格率及学员满意度显著高于第一期学员（均P＜0.01）；患者对护士的疼痛宣教评价显著优于培训前，且护士对患者的非药物干预次数显著多于培训前（均P＜0.01）。结论 基于信息化的院内疼痛资源护士多模式培训有利于提高培训效果及学员满意度，提高患者对护士疼痛宣教的好评率及临床疼痛护理管理质量。     

骨膜补片加强修复促进肩袖腱骨愈合北大核心

背景:最新研究表明,肩袖补片可降低肌腱和骨之间的张力,可为生长因子和细胞生长提供制成的附着点,促进肩袖止点的生物学重建,然而何种材料作为肩袖补片是最安全有效的尚无明确共识。目的:探讨自体骨膜补片加强修复对肩袖腱骨愈合的影响。方法:取48只新西兰白兔,建立单侧肩袖急性肩袖损伤模型,随机分2组修复,对照组进行单纯缝合固定修复,实验组在对照组基础上进行自体骨膜补片加强修复,修复后4,8,12周取肱骨近端标本,进行组织学观察与生物力学测试。结果与结论:①组织学观察:实验组修复后4周可见大量胶原纤维连接和炎性细胞浸润,间充质细胞增生明显,有少量软骨细胞;修复后8周可见膜内化骨,大量新生软骨细胞;修复后12周可见肌腱与骨结合紧密,无间隙,软骨细胞排列规整,类似正常的腱骨界面结构。对照组修复后4周可见疏松结缔组织填充;修复后8周止点处可见大量成纤维细胞,少量胶原纤维连接,少量软骨细胞形成;修复后12周可见胶原纤维连接,软骨细胞排列紊乱;②生物力学测试:两组最大负荷随时间增加逐渐增大,实验组修复后不同时间点的最大负荷高于对照组(P<0.05);③结果表明:自体骨膜补片可有效促进肩袖腱骨愈合。     

跟骨骨折分类与治疗的研究进展

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨．承担着人体45％左右的体质量。跟骨骨折在临床上较多见．约占全身骨折的2％左右,占跗骨骨折的60％。跟骨骨折多见于年轻的工作人群,多因从高处跌下足部着地,足跟遭受撞击所致。尽管许多学者为改善跟骨骨折的治疗效果做了大量的研究工作,但至今仍没有一种大家都能认可的分类及治疗方法。本文回顾国内外文献,对跟骨骨折分类及治疗方法进行综述。     

活跃英语口语课堂气氛的一些活动

大学英语口语的教学长期以来存在一个普遍的问题———难以提起学生的兴趣。对于教师而言,找不到更好的办法让学生投入到课堂当中,就意味着将承受一堂枯燥而乏味的口语课。对学生来说,没有兴趣就无法激发学生的学习动力,因此,学习效果不太好。然而口语作为交际工具,是相当重要的。因此,上好口语课,让学生积极投入到口语学习中乃当务之急。本文通过对这一问题的研究,设计了一些课堂活动用以活跃课堂气氛,以达到更好的教学效果。1大学英语口语课课堂气氛不够好的现状与原因外语学习的一般规律告诉我们,外语学习达到一定程度之后就不再像学习的初期阶段那样稳步前进,而是处于一种仿佛停滞不前的徘徊状态。这被称之为僵化现象。这种现象是外语学习过程中不可避免的现象,与教和学均有密切的联系,有很强的实践性。引起英语学习僵化现象的原因错综复杂。由于口语是大多数学生在高中阶段所没有经历过的,因此学生对于口语课的期望非常之大。教师的课堂教学很大程度上会影响学生的英语水平。口语课难上的原因还在于学生的感情因素。感情因素在很大程度上影响第二语言的学习水平。兴趣和目的为值得重视的两大因素。部分学生对英语没有浓厚的兴趣,这个因素也与教学方法有实质性的联系,往往一个好的...     

模拟战场后送环境下静脉留置针穿刺成功影响因素分析

目的探讨战场后送动态环境下,影响护士静脉留置针穿刺成功的相关因素,为军队护士针对性输液训练提供依据。方法应用多功能战救训练平台模拟战场后送环境进行静脉留置针穿刺训练,对840次静脉留置针穿刺情况进行分类统计,分析静脉留置针穿刺的影响因素。结果动态条件下静脉留置针穿刺成功率为62.98%;穿刺时进针角度、送管方式、扎止血带时间以及病员血管状况和平台晃动影响静脉留置针成功率,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论模拟战场后送环境下静脉留置针穿刺成功率不高,建议军队护士要强化意识,加强特殊化培训,提高野战急救能力。     

自拟中药方治疗血透患者顽固性便秘31例

顽固性便秘是血液透析患者常见的临床表现,随着血液净化的不断发展,慢性肾衰竭血透患者的生存期明显延长,顽固性便秘的发生率也在不断增加,严重影响血液透析患者的生活质量.我们采用自拟中药方治疗血液透析患者的顽固性便秘31例,取得了较好疗效,报道如下.     

阻塞性黄疸诱发急性肾功能不全临床分析

阻塞性黄疸诱发急性肾功能不全的机制目前尚不十分清楚，其机制比较复杂，原因也是多方面的，可能是直接的，间接的，或者是多种因素综合作用的结果。目前认识比较统一的是与相对循环血容量减少、高胆红素血症、内毒素血症等冈素相关。阻塞性黄疸时，血清胆红素明显增高，可严重损害肾脏功能，故阻塞性黄疸在外科防治急性肾功能不全又是临床胆道外科处理过程中的一个重要问题，倘若在阻塞性黄疸的围外科处理过程中及时有效综合防治诱发急性肾功能不全的有关因素，必定能够有效的控制急性肾功能不全的发生率，降低死亡率，从而提高临床治愈率。     

中医药治疗糖尿病周围神经病变研究概述

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和／或胰升糖素活性增高所引起的包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等的代谢紊乱。糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是DM最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经。     

安普贴敷料治疗严重糖尿病足1例临床护理

糖尿病足(DF)是糖尿病的严重并发症之一,是足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称,包括下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变,属于祖国医学脱疽范畴,严重者需要截肢,因此而导致的下肢截肢占非创伤性截肢的50%～70%[1].2010年3月,我科收治1例严重糖尿病足合并严重足部溃疡及感染患者,采用安普贴敷料换药治疗,效果满意.现报告如下.     

47例岩骨-斜坡区脑膜瘤患者围手术期护理

目的介绍显微手术治疗岩骨-斜坡区脑膜瘤的围手术期护理经验。方法对在显微镜下行开颅肿瘤切除术的47例岩骨-斜坡脑膜瘤患者分别进行术前、术后护理及出院指导。术前护理主要包括对病人所需护理评估、健康教育和行为训练、心理及术前护理等。术后护理包括神志及生命体征的观察、机械通气及并发症的护理。结果术后13例患者颅神经功能较术前有不同程度的改善,术后发生颅内出血3例,面瘫6例,吞咽困难9例,脑脊液漏4例,偏瘫6例,电解质紊乱11例;除1例死亡外,余46例患者均康复出院。结论术前做好患者心理护理、健康教育和行为训练、控制好基础疾病及完善术前准备工作,术后严密观察神志、瞳孔和生命体征变化,积极预防与及时处理术后并发症,可有效促进患者神经功能恢复,提高其生活质量。