78438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查分析

目的通过对西北妇女儿童医院5年间78 438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查,探索降低剖宫产率的手段和措施。方法收集2013至2017年在西北妇女儿童医院产科分娩的产妇78 438例,统计分析年度分娩方式的变化情况,以及不同因素下剖宫产指征的比例。结果总剖宫产率为42.35%,去除前次剖宫产后的剖宫产率为28.45%。阴道助娩率为3.89%,剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)率为10.62%。从2014年开始,去除前次剖宫产后的剖宫产率逐年降低(χ~2=607.94,P<0.05)。剖宫产率、阴道助娩率和VBAC率年度间差异均有统计学意义(χ~2值分别为270.13、100.38、29.49,均P<0.05),但变化无规律。在剖宫产因素中,胎儿因素占43.39%,其后依次为子宫疤痕因素(33.18%)、妊娠并发症(9.46%)和产程异常(9.15%),其他因素占4.90%。手术指征比例最高的是前次剖宫产(32.82%),其后依次为臀位/横位(9.97%)、双胎/三胎(6.56%)、胎儿监护异常(6.10%)、胎儿窘迫(5.95%)、羊水过少/偏少(5.44%)、子痫前期/妊娠期高血压(5.20%)、头盆不称/巨大儿(4.71%)、先露下降/宫口扩张阻滞(3.28%)、引产失败(3.17%)、脐带因素(2.54%)、前置胎盘(2.18%)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)(2.12%)、妊娠期肝内胆汁淤积症(1.53%)、持续性枕横/枕后位(1.20%)、前不均倾/高直位(0.88%)、宫缩乏力(0.61%)、胎盘早剥(0.55%)。结论剖宫产后再次妊娠的剖宫产几乎占所有剖宫产的1/3。多种措施并举包括实施VBAC可促进阴道分娩;通过把控'初次剖宫产'手术指征,减少'前次剖宫产'为指征的手术,是降低剖宫产率的重要手段。     

赤芍总甙对犬急性缺血心肌的保护作用

目的:从电生理学、酶学、定量组织学方面探讨赤芍总甙对犬急性心肌缺血的保护作用。方法:①实验于2004-06/2004-10在吉林大学基础医学院机能科学实验中心实验室完成。选用健康成年杂种犬30只。结扎麻醉开胸制备犬左冠状动脉前降支缺血急性心肌缺血模型,将造模后大鼠30只随机分为5组:空白对照组,复方丹参组,赤芍总甙1.5,3.0,6.0mg/kg组,每组6只。②空白对照组静注等容量的生理盐水,复方丹参组静注复方丹参注射液2.0mg/kg,赤芍总甙1.5,3.0,6.0mg/kg组静注赤芍总甙1.5,3.0,6.0mg/kg。③记录结扎即刻、给药后10,30,45,60,90,120min心外膜电图,以ST段升高总mV数表示缺血程度,以ST段升高≥2mV的导联数为缺血范围。④计算心肌梗死面积(梗死心肌质量/左心室质量×100%)。⑤根据试剂盒说明操作测定血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物活性及游离脂肪酸、过氧化脂质含量。⑥计量资料差异性比较采用t检验。结果:犬30只均进入结果分析。①赤芍总甙对急性心肌梗死犬缺血程度的影响:赤芍总甙1.5mg/kg组和复方丹参组给药后30～120min缺血程度明显低于对照组(t=2.273～3.963,P<0.05～0.01)。赤芍总甙3.0和6.0mg/kg组给药后10～120min缺血程度均明显低于对照组(t=2.684～5.233,P<0.05～0.01)。②赤芍总甙对急性心肌梗死犬心肌缺血范围的影响:赤芍总甙1.5mg/kg组和复方丹参组在给药后30～120min心肌缺血范围明显小于对照组(t=2.527～3.178,P<0.05)。赤芍总甙3.0和6.0mg/kg组给药后10～120min心肌缺血范围明显小于对照组(t=2.564～5.195,P<0.05～0.01)。③赤芍总甙对犬梗死面积和心肌酶学指标的影响:复方丹参注射液组,赤芍总甙1.5,3.0,6.0mg/kg组心肌梗死面积、血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶活性均明显低于对照组(P<0.05～0.01)。④赤芍总甙对急性心肌梗死犬血清游离脂肪酸和抗氧化酶活性和影响:赤芍总甙3.0,6.0mg/kg组和复方丹参注组血清游离脂肪酸及过氧化脂质含量明显低于对照组(t=2.919～4.640,P<0.05～0.01),超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性明显高于对照组(t=2.331～3.544,P<0.05～0.01)。赤芍总甙1.5mg/kg组血清游离脂肪酸含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:①赤芍总甙可减少心肌缺血程度,降低缺血范围和心肌酶学指标的活性,说明赤芍总甙具有抗心肌缺血作用。②赤芍总甙能明显抑制血清游离脂肪酸含量升高,降低过氧化脂质,通过增加血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物活性。表明赤芍总甙是通过改善心外膜电图,提高心肌供血,对抗脂质过氧化反应,稳定细胞膜,保护内源性抗氧化酶活性发挥抗心肌缺血作用。     

骨筋膜室综合征的早期脱水药物治疗

骨筋膜室综合征的早期脱水药物治疗刘芬四肢创伤后易引起骨筋膜室综合征的发生。最多见的部位是下肢的小腿前室、外侧室和深后室，其次是前臂屈肌间隙。肢体的挤压伤、骨折、血管损伤、不适当的外固定、包扎等均可引起或加重本病。对于早期频临缺血的病例，采用脱水药物治...     

新疆地区维吾尔族35岁以上人群肾功能与动脉僵硬度的相关性

目的 研究新疆地区维吾尔族人群的肾功能与动脉僵硬程度的相关性.方法 应用四阶段分层整群随机抽样方法,于2007年10月至2010年3月,在乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、伊犁哈萨克自治州、阿勒泰地区抽取了35岁以上,资料完整的维吾尔族城乡居民4312人,进行研究分析.用简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).测量双侧臂-踝脉搏波速度(b-aPWV),取双侧的平均值与eGFR做线性相关性分析,并对b-aPWV的影响因素进行校正.结果 eGFR与平均b-aPWV值呈负相关(R=0.174,P＜0.01).运用Stepwise多重线性回归校正年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、腰围、臀围、尿酸、空腹血糖、总胆同醇、三酰甘油、低密度脂蛋白后,eGFR仍与b-aPWV呈负相关(P=0.012).结论 新疆地区35岁以上维吾尔族人群的肾功能与动脉僵硬度存在负相关.     

内源性神经营养因子-3在脊髓损伤后期大神经元轴突出芽中的作用

脊髓是中枢神经系统极易受损的部位,致瘫率高,严重危及人类健康,损伤后的修复也一直是医学领域的难点.神经营养因子-3(NT-3)不仅能为损伤神经元的修复提供有利的微环境,且具有维持和促进神经元存活、分化和再生等多方面的作用[1].     

舌鳞癌舌颌颈联合根治加游离皮瓣转移修复术的护理

舌鳞癌在口腔癌中发病率占首位,虽然舌癌联合根治术已是成熟疗法,效果稳定,但术后部分舌缺损可导致患者的语言、咀嚼、吞咽等功能障碍,对患者的生理心理均造成很人的影响。我科自2007年1月1日～2009年5月1日对10例舌癌患者行舌癌联合根治术加游离皮瓣转移修复术,通过精心护理,患者术斤创面愈合良好,现将其护理要点报告如下。     

24例酒精所致震颤谵妄临床分析

目的：探讨酒精所致震颤谵妄临床特点和有效诊疗方法。方法：回顾性分析24例酒精所致震颤谵妄患者资料。结果：23例患者临床缓解,1例死亡。结论：酒精所致震颤谵妄是临床重症之一,必须及时有效处理。     

先天性胆管囊状扩张症的MRCP诊断价值

目的 探讨MRCP在先天性胆管囊状扩张症中的诊断价值.方法 分析4例先天性胆管囊状扩张症患者的临床及MRCP影像学资料,复习文献资料.结果 4例MRCP均有不同程度的胆管扩张,直径2cm-40cm不等.其中Ⅰ型单纯胆总管扩张2例,Ⅳ型肝内外多发胆管囊状扩张2例.结论 MRCP能清晰显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织的关系,优于其它影像学检查,是最理想的影像检查方法,能为临床手术提供可靠依据.     

胎盘早剥39例临床分析

目的：分析胎盘早剥发病原因,特别是非外伤性相关因素的影响,减少胎盘早剥的漏诊或误诊,做到早期防范、早期诊断,降低母婴并发症。方法：回顾性分析大同市第二人民医院8年来胎盘早剥患者的临床资料。结果：胎盘早剥发病率0．69％。B超检出率69．2％。轻型胎盘早剥17例（43．6％）,重型胎盘早剥22例（56．4％）,前壁胎盘早剥13例（33．3％）,后壁胎盘早剥26例（66．7％）,后壁胎盘早剥患者从出现症状到处理的时间明显长于前壁胎盘早剥患者（P〈0．05）。结论：胎盘早剥是子宫胎盘慢性血管病变的最终结局,临床上凡能影响子宫胎盘血流灌注的疾病,都可引起胎盘早剥,应早期诊断。     

UPLC-TOF-MS法鉴定胀果甘草药渣中黄酮类成分

目的建立胀果甘草药渣中黄酮类成分的超高效液相色谱-高分辨飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS)定性分析方法。方法 AgilentSB-C18柱(100mm×4.6mm,1.8μm);流动相乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱;体积流量0.4mL/min;柱温25℃;检测波长254nm。ESI离子源,飞行时间质谱检测器。对比自制对照品进行鉴别。结果共鉴定出8个黄酮类成分,分别为2’,4,4’-三羟基查耳酮、甘草查耳酮D、甘草查耳酮甲、4’-羟基-2’’,2’’-二甲基吡喃[5’’,6’’,6,7]黄酮、甘草黄酮C、光甘草酮、甘草黄酮B和kanzonolE。结论建立了一种简单、可靠的UPLC-TOF-MS方法对胀果甘草药渣中黄酮类成分进行了鉴定,对胀果甘草药渣综合利用有一定参考价值。