围绝经期失眠研究进展

围绝经期是女性生理过程中的必经阶段,年龄大致在45~55岁之间,是女性从壮年走向衰老的过渡期。由于卵巢功能衰退甚至丧失,雌激素水平波动或下降而出现一系列症状,其中约1/3的女性可以平稳渡过这一时期,同时约2/3的女性出现不同程度的低雌激素血症从而引发一系列症状,即围绝经期综合征(perimenopausal syndrome)。此时除月经的变化以及泌尿生殖系统的变化外,神经精神症状较为常见,其中失眠是最常见的临床症状之一。就近几年来对围绝经期失眠的发病机制及治疗存在的问题进行综述,以共同道参阅。     

终板法与椎弓根法对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的比较

目的:对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的终板法和椎弓根法进行对比研究,比较两种方法的可信度、可重复性及两种方法测量结果的差异。方法:选取我院2010年7月～2011年3月门诊就诊的55例特发性胸椎脊柱侧凸患者,由一名高年资医师预先确定测量主弯的上、下端椎后,3名脊柱外科医师分别使用终板法和椎弓根法对站立位X线片进行手工测量评估,记录冠状面侧凸Cobb角数值,同时根据Nash-Moe法评估测量主弯上、下端椎的旋转度。1周后,打乱患者顺序,再由该3名医师重复测量。对测量结果进行可信度和可重复性分析,检验一致性并对两种方法的测量结果根据端椎旋转度和Cobb角大小分组进行分析比较。结果:终板法和椎弓根法测量主胸弯Cobb角的可信度和可重复性均为好～极佳的水平。终板法测量的总体可信度和可重复性分别为0.969和0.900,椎弓根法测量的总体可信度和可重复性分别为0.972和0.880。根据下端椎旋转度将AIS患者分组后的结果显示:下端椎无旋转组(Nash-Moe 0度)中椎弓根法与终板法测量结果无明显差异(P>0.05),而下端椎旋转明显组(Nash-MoeⅠ度和Ⅱ度)中椎弓根法测量结果较终板法小,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Cobb角是否大于25°进行分组后的统计分析表明,在两组中椎弓根法测量结果均显著小于终板法(P<0.05)。结论:对于青少年特发性胸椎脊柱侧凸而言,终板法和椎弓根法测量Cobb角的可信度和可重复性均较好,但对于下端椎旋转明显(Nash-MoeⅠ度以上)的患者,椎弓根法较终板法测量结果小,建议对此类患者采用终板法测量Cobb角。     

青少年特发性脊柱侧凸严重程度和弯型与SRS-22问卷评分的相关性分析

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)不同弯型及不同Cobb角与SRS-22问卷各维度评分的相关性。方法:对2010年6月~2011年7月在我科就诊且填写SRS-22简体中文版问卷的272例未经任何治疗的女性AIS患者进行回顾性分析。根据冠状面Cobb角将所有患者分为小Cobb角(20°~39°)和大Cobb角(40°~75°)两组,并根据弯型特征将每组患者分为单胸弯、单胸腰弯/腰弯、双胸弯、胸腰双弯四个亚组。对同一Cobb角组内不同弯型亚组间和不同Cobb角组间同一弯型患者的SRS-22问卷各维度评分差异均采用Kruskal-Wallis检验。结果:小Cobb角组单胸弯和单胸腰弯/腰弯患者的功能活动、自我形象、精神健康评分明显高于大Cobb角组的患者(P<0.05),双胸弯患者的功能活动评分和总分均显著优于大Cobb角组的患者(P<0.05)。在小Cobb角组中,单胸弯患者的功能活动评分显著高于单胸腰弯/腰弯和胸腰双弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于单胸弯患者和单胸腰弯/腰弯患者(P<0.05)。在大Cobb角组中,胸腰双弯患者的疼痛评分明显低于单胸弯患者(P<0.05);自我形象评分双胸弯患者明显低于其他三种弯型患者(P<0.05)。结论:在轻中度女性AIS中,Cobb角大小及弯型特征对患者的SRS-22问卷评分会造成一定程度的影响,其中双胸弯对患者的自我形象评分的影响尤为明显。     

乌药叶对高脂血症模型大鼠血脂指标及肝组织形态学的影响

目的探讨乌药叶对高脂血症大鼠调节血脂及组织形态学的影响。方法将成年雄性高脂大鼠随机分成4组,设乌药叶0.33、0.66和2.00 g/kg·bw 3个剂量组和1个模型对照组,另设1个正常对照组,实验期45 d。结果在实验末期,中、高剂量组大鼠甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)和低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中、高剂量组大鼠TG和高剂量组大鼠TC、LDL-C与正常对照组比较,均无统计学意义(P>0.05);高剂量组大鼠高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)/LDL-C和HDL-C/TC均明显高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组大鼠脂体比和中、高剂量组大鼠肝重、肝体比均明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随乌药叶剂量增加,大鼠肝损伤和肝细胞肿胀、变性等病变程度明显减轻,且越靠近肝中央静脉效果越好,高剂量组大鼠肝组织病理变化总得分明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。模型对照组大鼠在实验末期TG明显低于实验前(P&l...     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗二次LASIK 手术后屈光回退一例

患者,男,48 岁,因“ 二次准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后6年,视力下降3年”来我院就诊。患者首次于2010 年5 月18 日就诊于青岛华厦眼科医院,因高度近视预行LASIK手术。术前检查：右眼视力0.06,左眼0.15;右眼眼压20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼 21 mmHg;右眼散瞳验光-14.00-1.50×175=0.8,左眼-6.00-0.50×170=1.2;右眼角膜曲率43.25/44.50×80,左眼 43.75/43.75×90;右眼眼轴长度 30.76 mm,左眼 26.58 mm;右眼角膜厚度575 μm,左眼577 μm。患者术后 1 d复诊,右眼视力0.8,左眼1.2。术后4个月复诊,右眼视力0.15,左眼1.2+ ;右眼综合验光-3.00-1.25×160=0.8+ ,左眼1.2。术后1年7个月复诊,右眼视力0.12,左眼0.8;右眼角膜厚度436 μm,左眼450 μm;右眼眼轴长度30.81 mm,左眼25.98 mm;右眼综合验光-4.50-0.75×180=0.8,左眼 1.2。诊断为LASIK术后屈光回退。     

脊柱前路手术髂前嵴取骨并发症相关分析

目的:探讨脊柱前路手术髂前嵴取骨的并发症发生情况。方法:回顾性分析2001年1月-2005年9月取髂骨行脊柱植骨融合术的154例患者,取骨部位均为髂前嵴,统计供骨区并发症,分析其相关因素。结果:术后随访时间均超过1年。28例(18.2%)患者发生不同程度的并发症,其中14例(9.1%)出现轻度并发症,12例(7.8%)出现中度并发症,2例(1.3%)出现重度并发症。127例(82.5%)患者接受了问卷调查,其中17例(13.4%)患者诉取骨处疼痛,疼痛自我感觉评分为1-6分(平均2分),其中3例(2.4%)患者需服用非甾体类抗炎药以减轻疼痛;7例(5.5%)患者诉取骨处有麻木感;无患者诉取骨处的疼痛及麻木感影响其日常活动;122例(96.1%)患者对供骨区切口外观满意。结论:髂前嵴取骨并发症中供骨区疼痛及麻木发生率较高,尤其是疼痛,应引起足够的重视。     

总额控制下按病组分值付费下某院神经内科费用成本与医保结算研究

目的 在四川省成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费背景下,探讨某三级甲等综合医院神经内科住院费用、医疗成本及医保结算费用的内在关系,为医疗机构精细化控制住院费用提供参考。方法 以2020年神经内科相关疾病病例为基础,结合成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费的要求,对神经内科相关病组的成本、住院费用构成、医保支付标准和利润进行分析,并总结相关关系。结果 神经内科相关病组患者医疗成本药品费用占比最大（53.99%）,其次为人员经费占比（21.92%）。各病组成本构成均不相同,医保结算标准、患者住院费用、医院成本之间存在6种关系,即医保正向拨付不一定盈利（情景一）,医保负向拨付不一定亏损（情景二）,医保正向拨付却实际亏损（情景三）,医保负向拨付却实际盈利（情景四）,医保正向支付实际盈利（情景五）,医保负向支付实际亏损（情景六）。结论 成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费可实现整体控费,医保结算支付标准对病组实际收费起导向作用,对医疗机构利润起杠杆作用。医保支付方式改革倒逼科室内部的费用结构调整,应重视医务人员劳务价值,合理控制药耗比例;医疗机构之间、科室之间的博弈效应不断增...     

龙胆泻肝汤加味治疗胆胀20例

龙胆泻肝汤为《医学金鉴》之方,其功效主要是泻肝经湿热。笔者运用此方随证加减治疗胆胀病20例,临床收到满意疗效,现报告如下。     

颅内巨大胶样囊肿一例

颅内巨大胶样囊肿一例李桂芝李光民刘臻刘冰患者男，３４岁。因癫痫４年伴头痛，１９９２年９月７日入院。检查不完全运动性失语，双侧视乳头高度水肿，视网膜大片状出血。右侧鼻唇沟略浅，右上下肢肌力４级。头颅平片：颅内未见异常。头颅ＣＴ：平扫见Ｏ－Ｍ线１～６层颞...     

显微手术治疗听神经瘤68例

听神经瘤是临床上常见的一种颅内良性肿瘤,随着我国显微手术的不断发展,目前在临床上已可以全切肿瘤.显微手术切除听神经瘤不仅要求尽可能的全切肿瘤,还要求术者尽量保留患者面、听神经功能并减少术后并发症的发生以提升患者生活质量[1].我院采用显微手术治疗听神经瘤患者取得了良好的临床预期效果.