冠状动脉临界病变的诊断及治疗决策

近年来冠状动脉造影广泛应用于可疑或已确诊的冠心病患者,使得冠状动脉临界病变的检出越来越多,给予临界病变患者何种治疗即血运重建治疗还是药物治疗尚无统一定论。冠心病患者依据冠脉造影下冠脉狭窄程度决定是否予以血运重建术,但临界病变患者的预后除与冠脉狭窄程度相关外,与病变的性质相关性更大,而冠脉造影对临界病变提供的信息有限,使其在此类患者治疗决策中的应用受限。加强对冠脉病变斑块性质特点的认识与研究,综合评价冠脉临界病变,对心血管事件的防治具有重要意义。本文对冠脉临界病变的几种主要微创检测方法予以综述。     

广州地区2460例呼吸道感染患者7种呼吸道病原体RNA检测结果分析

目的 通过检测7种呼吸道病原体RNA,了解广州地区呼吸道病原体的分布和流行情况.方法 采用核酸双扩增法检测2019年3月至2020年2月广东省人民医院2460例呼吸道感染门诊和住院患者咽喉拭子中7种呼吸道病原体RNA,并对患者的性别、年龄、病原体的季节分布等进行统计分析.结果 广州地区2640例呼吸道疾病患者7种呼吸道...     

长链非编码RNA XLOC_008370在食管鳞状细胞癌中的表达和甲基化状态及其与临床病理特征的关系

目的：检测食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）中长链非编码RNA XLOC_008370（long non-colding RNA XLOC_008370, lncRNA XLOC_008370）的表达及其甲基化状态,探讨XLOC_008370在ESCC发生及发展中的作用机制。方法：分别应用RT-PCR以及甲基化特异性PCR（methylation specific PCR, MSP）法检测DNA甲基化转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷（5-Aza-2’-deoxycitydine, 5-Aza-dC）处理前后的ESCC细胞系（TE1、TE13、Eca109、T.TN、YES-2）以及ESCC组织及相应癌旁正常组织中XLOC_008370的表达和甲基化状态,分析其与临床病理特征的关系。结果：5种ESCC细胞中XLOC_008370的表达均呈阴性或弱阳性,经5-Aza-dC处理后,5种细胞中XLOC_008370的表达均升高。5种细胞中XLOC_008370基因呈高甲基化状态,应用5-Aza-dC处理后,Eca109、Yes-2细胞中XLOC_008370基因甲基化程度降低,非甲基化程度增加,其余3种细胞中XLOC_008370基因均表现为非甲基化状态。XLOC_008370在ESCC组织中的表达显著低于癌旁正常组织（P<0.05）,并与TNM分期和组织学分化程度密切相关（P<0.05）。ESCC组织中XLOC_008370的启动子区甲基化率为(54.02%, 47/87）,显著高于癌旁正常组织（9.20%, 8/87）（P<0.05）,并与TNM分期和组织学分化程度密切相关（P<0.05）。发生XLOC_008370甲基化的ESCC组织中XLOC_008370的表达显著低于未发生甲基化的ESCC组织（P<005）。结论： XLOC_008370的异常低表达可能与ESCC的发生密切相关,且其启动子区甲基化可能是导致其表达沉默的机制之一。     

腹腔滤泡树突状细胞肉瘤伴副肿瘤性天疱疮麻醉一例

<正>患者,女,30岁,体重50 kg,身高155 cm,ASA Ⅲ级。因口腔粘膜糜烂、溃疡18个月入院。患者于18个月前(自然分娩后20 d)出现口腔糜烂、溃疡伴持续性疼痛,经外院诊治给予甲泼尼龙治疗后症状好转。20 d前症状加重,口腔糜烂出血、张口受限、进食困难,出现腹部、手足部皮肤丘疹、瘙痒,搔抓后出现水泡,破溃后结痂,随后出现外阴瘙痒、黏膜糜烂和渗出。上腹部B超示:肝肾间隙实性占位。进一步行上腹部MRI示:右肾后上方占位病变,大小约     

不同IRA开通时间对AMI急诊PCI后中远期预后关系的临床研究

目的探讨不同梗死相关动脉（IRA）开通时间对急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后中远期预后的影响。方法 50例初发急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者,按冠状动脉梗死相关血管开通时间分A组（6h之内）27例和B组（6h～12h）23例。对比分析两组的临床资料、梗死相关血管情况、冠脉病变范围及支架植入情况,并随访梗死后3年主要心脏事件的发生率。分析急性心肌梗死患者有效再灌注治疗后中远期预后的影响因素。结果①年龄、性别、吸烟、饮酒、入院至IRA开通时间、抗凝用药、溶栓治疗、梗死前24h心绞痛、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI前室性心律失常、PCI前心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高及出院时左室射血分数（LVEF）两组比较无统计学意义（P〉0.05）。②两组梗死相关血管发生率、冠脉病变范围比较无统计学意义,两组均采用雷帕酶素药物涂层支架,植入支架的直径和长度无统计学意义,支架植入后取得满意的血管再灌注。③本研究中不同IRA开通时间组间除B组有1例患者再次血运重建外,两组在随访期内均无其他主要心脏事件发生。结论及时有效的血管再灌注治疗极大地降低了AMI患者主要心脏事件的发生率,明显改善其中远期预后。     

PDCA循环在肠造口病人护理中的应用

大肠癌为我国常见九类癌症之一,由于生活条件及生活习惯的改变,大肠癌的发病率呈上升趋势。肠造口手术是外科治疗大肠癌的一种常见手术方式。我国每年预计有10万以上病人需要进行造口手术,累计超过100万。我科将美国著名的质量管理专家戴明在20世纪50年代提出的PDCA循环全面质量管理方法应用于肠造口病人护理中,得到了病人及家属的一致好评。现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与抑郁症相关性

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与抑郁症的关系。方法 88例OSAHS患者根据睡眠呼吸混乱指数（AHI）及夜间最低血氧饱和度被分为轻度、中度及重度组。所有的受试者都接受Zung抑郁自评量表（SDS）：包括20项题目,用以评定受试者的抑郁症状,SDS粗分乘以1.25为标准分,以标准分≥50为存在抑郁症状。比较各组之间抑郁症的患病率。结果对照组与OSAHS组的年龄、体重指数差异无统计学意义,但OSAHS组患者的AHI明显高于对照组;而夜间最低血氧饱和度明显低于对照组,此外OSAHS组抑郁的发生率为47.72%,显著高于对照组的13.33%。结论重度OSAHS患者比中度OSAHS患者患抑郁症的几率高,中度OSAHS患者比轻度OSAHS患者抑郁症的几率高,随着病情的逐渐加重,抑郁症的发病率明显增高。因此,及时诊断及治疗OSAHS有利于防止抑郁症的发生。     

FOXO1基因在中国人群非梗阻性无精子症中的突变筛查

目的探讨非梗阻性无精子症患者FOXO1基因编码区的变异。方法PCR扩增81例中国男性非梗阻性无精子症患者和207例中国男性健康对照组FOXO1基因全编码区域,对PCR扩增产物进行测序筛查基因突变类型。随后进行功能实验来初步研究这些变异的功能。结果一名非梗阻性无精子症患者发现一个新的杂合性错义突变（p.Ser318Gly）。功能实验证实这个突变会影响FOXO1的生物学功能。结论第一次在非梗阻性无精子症患者中发现FOXO1基因的突变,表明FOXO1基因可能是导致非梗阻性无精子症发病的一个候选基因。     

全麻术后头痛的研究进展

正参照2018年国际头痛协会(international headache society, HIS)推出的最新国际头痛分类~([1]),全麻术后头痛指全麻术前有或无头痛史的患者,经全麻手术后头痛加重或新出现的头痛,包括急性头痛和慢性头痛,且与手术、麻醉和患者自身因素相关。全麻术后头痛大多表现为颅内高压性头痛,常与恶心、呕吐、眼痛、中枢神经症状等术后并发症伴随发生,轻者无需特殊处理,重者则可能是一些致命并发症的先兆~([2])。