钽金属棒置入修复股骨头坏死的三维有限元分析

BACKGROUND: Core decompression and tantalum rod implantation after core decompression are common methods to repair early and middle stages of necrosis of femoral head, can effectively control and even reverse the progress of necrosis of the femoral head. Comparison of mechanical support and curative effect of femoral head after operation deserves further investigation. OBJECTIVE: To explore the effect of core decompression on mechanical pulp femoral head support by using the finite element analysis and the advantages of tantalum implant treatment in the repair of avascular necrosis of the femoral head.  METHODS: The right femur of healthy adults was chosen as the research object, and CT scanning was conducted to get the images of cross-sections. The images were then inputted into computer to get contour of femur and rebuild three-dimensional model. Distal end of femur was completely fixed, the angle of the top of femoral head and the femoral shaft was 25°, and 570 N pressure on the femoral head was applied according to the three-dimensional space distribution of femur force under physiological state. Three-dimensional finite element models were calculated to get the collapse values in different necrotic areas of the femoral head before and after different repair methods. RESULTS AND CONCLUSION: After core decompression, collapse values were apparently increased, especially in the weight-bearing area. With increased range of necrosis, collapse values also increased. After core decompression, collapse values decreased obviously after porous tantalum rod implantation. Although core decompression could remove dead bone, decompression itself further reduced the mechanical properties of the femoral head and changed the original femoral head support. On the basis of core decompression, porous tantalum rod provided safe and effective mechanical support for femoral head and subchondral bone plate, could effectively prevent collapse and provide conditions for the restoration of bone tissue.      

胫骨平台骨折生物力学研究进展

生物学固定概念的普及以及微创手术推广的同时。材料的生物力学研究仍是不同固定系统临床应用的基础。作者就胫骨平台骨折常用的内外固定器械，如松质骨螺钉、皮质骨螺钉、抗旋转螺钉、外侧支持钢板、内外侧双钢板、外侧支持钢板结合内侧抗旋转钢板、外固定支架等对不同类型胫骨平台骨折的生物力学研究进展进行综述。     

成骨不全继发骨肉瘤

分析与讨论 成骨不全又称脆骨症,本病有家族性,国内曾有多次同一家族连续四代多人发病的报道.     

软骨组织工程研究中的刺激因子

组织工程中刺激因子的作用是诱导、加速或/和增强软骨形成。生长因子与其添加物加入体外培养介质中或加入支架中体内递送以控制细胞分化和组织形成。目前,许多生长因子以及其他可溶性因子如透明质酸、硫酸软骨素和胰岛素已开始被单一地或协同地应用于软骨组织工程,其作用效果依赖于细胞的类型和培养条件。基因治疗利用过分表达的生物活性分子作用于细胞是另一种局部转导的方法。另一种刺激因子是调节负载方式的机械信号,如流体静压和动态压力或通过生物反应器。目前应用于软骨组织工程中的生物反应器包括：平行平板生物反应器、旋转壁式生物反应器以及同轴圆柱生物反应器。生物反应器可以提高营养传输能力,提供流体动力环境,施加液诱导剪应力,进而促进软骨特异性基质蛋白的合成。     

髓芯减压BMMCs移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗股骨头坏死

目的 观察浓集自体骨髓单个核细胞(BMMCs)移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗中、早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2006年6月至2010年1月采用髓芯减压BMMCs移植人工骨植入治疗ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期股骨头坏死患者35例(57髋),年龄26 ～58(39.4±7.2)岁.对照组髓芯减压单纯人工骨植入治疗股骨头坏死患者17例(27髋),年龄26 ～51(38.0±6.0)岁.术后每半年及终末随访时摄髋关节前后位、蛙式位X线片,观察股骨头修复及坏死进展情况,采用Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟标尺法进行临床疼痛测定.结果 两组患者整体术后终末随访Harris评分较术前显著提高.与单纯植骨组相比,BMMCs移植组术后终末随访Harris评分较术前提高幅度更明显.两组患者整体术后终末随访VAS评分较术前显著降低.与单纯植骨组相比,BMMCs移植组术后终末随访VAS评分较术前降低幅度更明显.BMMCs移植组临床成功率(75.4％)高于单纯植骨组(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).BMMCs移植组放射学成功率(59.6％)高于单纯植骨组(40.7％),差异无统计学意义(P =0.1046).结论 髓芯减压结合浓集自体BMMCs移植羟基磷灰石人工骨植入治疗股骨头坏死可有效改善患髋功能,显著减轻疼痛,适用于Ⅰ～ⅢA期股骨头坏死.     

两种疗法对原发性骨质疏松症的比较分析

原发性骨质疏松症多发于更年期后 ,是严重影响老年人生活质量的一种疾病。随着社会人口老龄化的进展 ,该病的发生呈逐年上升趋势 ,但在其治疗用药和治疗方案的确立上目前国内外尚无统一认识。我们自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治原发性骨质疏松病人 2 0 0例 ,分别应用西药或中西药结合治疗 ,获得不同临床疗效。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0例病人中 ,男 42例 ,女 15 8例 ;年龄 48～82岁 ,平均 6 5 .4岁 ;脑力劳动者 16 2例 ,工人 30例 ,其余 8例为家庭妇女。按照就诊先后次序随机分成西药治疗组和中西药治疗组各 …     

软骨组织工程研究中的干细胞

近来,干细胞作为一种自体软骨细胞的替代物,在软骨组织工程中日益得到重视.骨髓源性干细胞在多种条件下均能表现出软骨形成的潜能.脂肪源性十细胞是一种从脂肪组织中分离获得成的纤维细胞样干细胞群,经体外一段时间培养后,获得稳定的扩增,其衰老的水平较低,在三维培养环境下可分化为软骨细胞.肌肉、滑膜和骨膜是骨髓和脂肪组织之外的用于软骨修复的其他干细胞源.人类胚胎干细胞和原代软骨细胞共培养,可以诱导软骨形成,但对其选择纯化较为困难,且胚胎十细胞具有致瘤性,临床使用尚存在伦理学问题.     

胫骨平台骨折有限切开钢板内固定疗效的相关因素分析

自2000年7月～2002年7月,采用有限切开钢板内固定技术治疗25例胫骨平台骨折,效果满意,对手术疗效的相关因素分析如下。     

Determination of contact force at facet joint with different sagittal orientation under shearing loads:a finite element analysis

[目的]探讨腰椎活动节段关节突矢状方向对关节接触力和接触部位的作用和意义。[方法]采用一种有效的CAD方法精确构建三种关节突矢状方向的三维腰椎L4、5活动节段有限元模型。剪力载荷下，分别对3种有限元模型的关节突接触力和接触部位进行测试。[结果]前剪载荷条件下，关节突接触力随关节突矢状方向角度的增加而减小；后剪载荷下，关节突接触力随关节突矢状方向角度的增加丽增大。前剪和后剪载荷条件下，关节突接触力的矢状和水平分力均随关节突矢状方向角度的减小而增大。相同载荷条件下，不同矢状方向的关节突其接触部位相同。[结论]与矢状型关节突相比，冠状型关节突的空间方向和形态结构对抵抗关节突水平和矢状方向的运动更加有效；前剪载荷较后剪载荷在促进冠状型关节突退变方面起着更为突出的作用。     

创伤性颈脊髓损伤的早晚期手术疗效比较

[目的]评价创伤性颈脊髓损伤早期手术的效果及MRI揭示预后的价值. [方法]2001年9月～2004年8月,对36例创伤性颈脊髓损伤患者行手术治疗,伤后72 h内为早期手术,72 h后为晚期手术.术前MRI T2加权像髓内信号改变长度>20 mm为长变化,信号改变≤20 mm或无明显信号改变为短变化.随访时间为24～48个月,平均32个月.采用日本骨科学会(JOA)标准进行入院时和随访时脊髓功能评分,通过计算恢复率评价神经改善状况. [结果]术后24个月随访时,早期手术组恢复率高于晚期手术组(P<0.01);MRI T2加权像信号短变化组恢复率高于信号长变化组(P<0.01),差异均有统计学意义.不同手术时机与MRI T2加权像脊髓信号改变间存在交互作用. [结论]创伤性颈脊髓损伤后,手术时间越早,MRI T2加权像脊髓信号变化越短,术后神经功能恢复率越高.