人类冻融胚胎移植技术的临床应用

目的:研究冻融胚胎移植的临床应用及分析影响冻融胚胎移植妊娠率的相关因素.方法:对63例80个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析,通过IVF或ICSI获得的剩余胚胎采用慢速法冷冻保存,快速法解冻复苏.结果:解冻392个胚胎,成活269个胚胎,胚胎复苏率为68.62%.周期临床妊娠率为23.75%.每周期植入3个胚胎组的临床妊娠率显著高于植入≤2个胚胎组(x2=4.98,P＜0.05).妊娠周期胚胎细胞完整率及优质胚胎率显著高于非妊娠周期(67.28%vs60.09%,89.09%vs73.55%,均为P＜0.025).结论:冻融胚胎移植的成功率与移植胚胎的数量和质量密切相关.     

儿童干骺端致密带征原因的X线诊断

目的　分析各种原因引起的干骺端致密带征X线及临床表现。方法　在 10 0 0例儿童腕、膝关节X线片中寻找具有干骺端致密带征的病例 ,并进行分析。结果　发现 31例有干骺端致密带征 ,根据X线表现和临床资料分析由 7种原因所致。结论　干骺端致密带征缺乏特异性 ,其原因的确定要借助X线表现和密切结合临床进行诊断     

小心脏综合征的肺纹理变化(附46例分析)

小心脏综合征(SHS)系先天性发育不良的疾病,在X线诊断方面过去只明确了心胸比率(CTR)小于0.40,而未见肺血改变方面的报道.1988年6月～2000年1月,本文作者收集了46例SHS患者X线平片的肺血改变进行了分析和研究,现报道如下. 1临床资料①一般资料:先取46例SHS患者为疾病组,其中男24例,女22例;年龄18～63岁,平均29.6岁.临床上排除呼吸系统及肾上腺皮质功能减退疾病,均有不同程度的眩晕心悸、胸前区疼痛、呼吸急促、易疲劳等表现,CTR小于0.4(平均0.36).随机抽取健康成年人46例为对照组,其中男24例,女22例;年龄18～64岁,平均29.1岁.②方法:每例均于自然深吸气状态下摄站立后前位远达心脏片,焦点至片夹距离200 cm,投照条件58 kV、0.06 s.观察两组肺纹理改变,测量具有代表性的右下肺动脉干直径.进行t检验,数据以x±s表示.     

一例妊娠合并肾上腺嗜铬细胞瘤患者的护理

单纯肾上腺嗜铬细胞瘤临床上少见，合并妊娠者罕见。［１～３］１９９５年我科收治了１例妊娠合并肾上腺恶性嗜铬细胞瘤患者，病情凶险，变化多端，经过我们的积极抢救，患者阴道分娩后转入我院泌尿外科择期手术，现将我们的护理体会介绍如下。１病例介绍患者４０岁，经产...     

早产儿能量和蛋白质摄入及其体重增长的分析

目的 探讨早产儿早期的能量和蛋白质摄入特点以及体重增长状况.方法 对2007年10月～2008年10月入住安徽省立儿童医院新生儿科的157例早产儿进行定群研究,按出生胎龄不同,将研究对象分为出生胎龄<32w组与出生胎龄≥32w组,分别比较两组早产儿能量和蛋白质的摄入特点以及体重增长情况.结果 ①出生胎龄<32w组早产儿中给予肠外营养的比例明显多于出生胎龄≥32w组(χ2=12.279,P<0.01);在达足量喂养日龄上,出生胎龄<32w组明显晚于出生胎龄≥32w组(t=4.351,P<0.01);在第1周内,总能量摄入量两组之间比较差异无统计学意义,而在蛋白质的摄入量上出生胎龄<32w组低于出生胎龄≥32w组(t=-2.153,P<0.05),第2周内,出生胎龄<32w组在总能量和蛋白质的摄入量上均低于出生胎龄≥32w组(t分别为-2.143、-2.727,均P<0.05);②出生胎龄<32w组早产儿的体重下降幅度和恢复出生体重日龄均高于出生胎龄≥32w组早产儿(t分别为4.264、4.365,均P<0.01);③早产儿出生时体重越低,出生后发生生长迟缓的风险越高.结论 早产儿住院期间能量和蛋白质的摄入普遍不足,且体重增长状况不理想,应加强对早产儿进行早期合理的营养干预,以促进其健康生长.     

抑郁症患者家庭功能缺陷及家属的生活质量调查

目的:了解抑郁症患者家庭功能缺陷的程度及患者家属的生活质量。方法:选择2003-12/2005-04解放军第四军医大学唐都医院心理门诊被确诊的抑郁症患者86例,采用家庭环境量表中文版(FES-CV)进行评定。共90条是非题,患者根据自己家庭的情况回答“是”或“否”。回答“是”得1分,回答“否”得2分。分为10个分量表,分别评价10个不同的家庭社会和环境特征。评价的家庭特征包括:①亲密度。②情感表达。③矛盾性。④独立性。⑤成功性。⑥知识性。⑦娱乐性。⑧道德宗教观。⑨组织性。⑩控制性。各分量表得分计算方法不同。对86例患者的家属进行生活质量评定,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),并以76名健康志愿者为对照组进行对照研究。量表共有74个分条目组成,包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活状态四个维度,共分20个因子,每一个因子反映受试者生活治疗的某一方面,20个因子分别为:①住房。②社区服务。③生活环境。④经济状况。⑤睡眠与精力。⑥躯体不适。⑦进食功能。⑧性功能。⑨运动与感觉功能。⑩精神紧张。輥负性情绪。輥正性情绪。輥认知功能。輥自尊。輥社会支持。輥人际交往能力。輥工作与学习。輥业余娱乐生活。輥婚姻家庭。輦生活质量总体评价。同时对患者家属还进行自编影响生活质量主要因素调查。结果:抑郁症患者86例,抑郁症患者家属86例,正常对照76例,所有问卷均有效。①抑郁症患者的家庭功能和社会功能有明显的丧失或下降,与常模组比较,亲密度和情感表达低(P<0.01),矛盾性较常模组高(P<0.01),独立性、成功性、娱乐性、组织性、控制性较常模组低(P<0.01),知识性和道德宗教与常模比较无差异(P>0.05)。②患者家属的生活质量与正常对照组比较,总体生活质量较正常对照组差,并涉及到躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度,其中以心理健康及躯体健康对生活质量的影响最大。在单因子中,患者家属在饮食与性功能、自尊、精神紧张度、睡眠与精力、躯体不适、正负性情绪、认知能力、婚姻与家庭方面尤为突出(P<0.01)。③对患者家属生活质量影响较大的因素依次为:对疾病治疗前景的担心78名(90.7%);担心被人歧视73名(84.9%);由于患者的情绪波动对家庭生活的影响71名(82.6%);对经济收入的影响和家庭经济负担的加重68名(79.1%);对病情加重及复发的担心66名(76.7%);时常担心患者的安全58名(67.4%);担心疾病遗传55名(64%);担心家庭成员之间感情的疏远54名(62.8%);担心名誉受损32名(37.2%)。结论:抑郁症患者存在较为严重的社会和家庭功能缺陷,因此直接影响了患者家属的生活质量,提高患者家属的生活质量必须从改善患者社会和家庭功能入手。     

银杏叶片合并帕罗西汀对抑郁症的疗效观察

目的：探讨银杏叶提取物合并帕罗西汀对抑郁症治疗的增效作用及其对躯体症状的改善作用。方法：选择2003-01／2004—04于解放军第四军医大学唐都医院心理门诊就诊的抑郁症患者89例，按就诊及确诊顺序编号，单号为观察组（n=45），双号为对照组（n=44）。对照组给予帕罗西汀治疗，剂量20mg，1次／早，口服。观察组除给予20mg帕罗西汀治疗外，同时合并银杏叶片19．2mg，3次／d，口服。疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表评定患者的抑郁程度，包括24项症状，归纳为7个因子，每个因子反映某一方面症状的严重程度。大部分项目采用0～4的5级评分，少数项目采用0～2的3级评分，总分：各项目评分之和，因子分=该因子各项目评分总和／该因子项目数。经过治疗，总分降到7分以下为疗效显著，降为8～10分为好转。分别于治疗前及治疗第6周后对两组患者抑郁程度进行评定，一次评定15～20min。组间比较采用t检验。结果：纳入观察组45例，对照组44例，分别脱落5、6例，脱落病例均为不能及时复查和进行心理检测者。剩余观察组40例，对照组38例患者均完成定期的复诊和心理检测，量表检测经检验均符合要求，进入结果分析。①两组治疗前后汉密顿抑郁量表总分结果：两组治疗第6周后汉密顿抑郁量表总分均明显低于治疗前（P〈0．01）。治疗第6周后观察组汉密顿抑郁量表总分明显低于对照组（P〈0．05）。②两组治疗前后汉密顿抑郁量表各因子分结果：观察组治疗第6周后汉密顿抑郁量表各因子分均明显低于治疗前（P〈0．01～0．05），对照组治疗第6周后焦虑／躯体化、体质量、认知障碍、日夜变化为低于治疗前（P〈0．01～0．05），迟滞、睡眠障碍、绝望感因子差异不显著。治疗第6周后对照组焦虑／躯体化、体质量、迟滞、睡眠障碍、绝望感明显高于观察组（P〈0．01～0．05）。③不良事件及副反应发生情况：两组患者在治疗过程中均未发现明显的副反应及不良事件。观察组4例（占10％）出现轻度恶心、腹胀等胃肠道反应；2例（占5％）出现头晕；3例（7．5％）出现轻度失眠。对照组出现恶心、腹胀，头晕及轻度失眠的例数及所占比例分别为8例（21．1％）、4例（10．5％）、2例（5．3％）。这些副反应均在1周左右缓解或消失，未给予任何特殊处理。结论：银杏叶片合并帕罗西汀治疗抑郁症疗效优于单用帕罗西汀，能有效改善抑郁及相关躯体症状，且耐受性较好。     

超声对卵巢过度刺激综合征的诊断价值

目的:探讨超声对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断价值。方法:选择1999年9月~2005年1月在我院诊治的中、重度OHSS的病例30例。结果:中度OHSS15例,重度OHSS15例。结论:超声是诊断卵巢过度刺激综合征的可靠方法。     

心脏直视术后胸部X线评估

目的　探讨心内直视术后胸部X线表现及其评估方法。方法　将 2 36例心内直视手术病人按首次摄术后胸片时间分三组 :0～ 3d、4～ 7d和 8d以上组。与术前胸片对比 ,按 7个方面依次观察胸片。结果　发现包括急性肺水肿、低心排出量综合征和灌注肺等严重并发症在内的 8种并发症。纵隔增宽、胸腔积液和间质性肺水肿 ,8d以上组发生率较另二组明显降低 (Ρ <0 .0 0 1,Ρ<0 .0 0 1和Ρ <0 .0 5 )。结论　严格按照检查时间表摄片 ,全面观察胸片 ,密切结合临床表现有助于客观评估术后胸部X线表现。