银杏叶片治疗冠心病临床应用

银杏叶片一天然的专一性血小板活化因子(PAF)拮抗剂、治疗心、脑血管疾病的高效药物。它是由中国医学科学院生物技术研究所与江苏扬于江药业集团公司扬子江制药厂联合研制开发而成的银查叶提取物制剂。     

肥胖儿童减肥治疗期间心理状况及护理对策

目的　探讨单纯性肥胖儿童减肥治疗期间心理护理的重要性和必要性。方法　对 32例在暑假期间参加减肥治疗班的单纯性肥胖儿童采取心理护理措施 ,包括个别辅导、集体教育等方法。结果　存在于肥胖儿童中的心理问题得到淡化及改善 ,32例肥胖儿童疗效满意。结论　有效的心理护理对于肥胖儿童的减肥治疗起着重要的作用     

儿童红斑狼疮脑炎的护理

目的 探讨儿童红斑狼疮脑炎的护理特点。方法 分析儿童脑炎临床表现及治疗特点,提出护理方 案。结果 经过有效的治疗和护理,患儿平均住院时间17±13 d,期间无出现病情反复,无出现因脑疾引起的并发症 和后遗症。结论 及时良好地护理有利于降低并发症和后遗症的发生,有利于防止狼疮的再活动。     

急性胰腺炎相关性肺损伤发病机制的研究进展

急性胰腺炎常伴有胰外脏器损伤,其中以伴发肺损伤最为常见.其发病机制尚未完全阐明.本文从胰酶、炎性细胞、细胞因子、NO及腹水等方面对急性胰腺炎相关性肺损伤的发病机制作一综述.     

牛磺胆酸钠混合大肠杆菌逆行胰管注射法建立感染性坏死性胰腺炎大鼠模型

目的建立一个稳定可靠的感染性坏死性胰腺炎大鼠模型,为深入研究感染性坏死性胰腺炎的病理生理、病变转归以及探索新的治疗方法提供动物模型载体.方法46只SD大鼠随机分成5组：牛磺胆酸钠逆行胰管注射组、大肠杆菌逆行胰管注射组,牛磺胆酸钠混合不同浓度大肠杆菌（浓度分别为103个/ml、104个/ml和105个/ml,混合液为实验即时配制）逆行胰管注射组,注射量为0.1 ml/100 g体重,注射速度为0.2 ml/min.观察8 h,记录生存率;存活者8 h后活杀,抽血测定血清淀粉酶,并取胰腺组织行病理学检查和细菌培养.结果单纯牛磺胆酸钠逆行胰管注射能建立坏死性胰腺炎模型,其中胰腺组织细菌培养阳性率为12.5%（1/8）;单纯大肠杆菌逆行胰管注射不仅不能建立坏死性胰腺炎模型,而且胰腺组织细菌培养阳性率为0（0/8）;牛磺胆酸钠混合大肠杆菌逆行胰管注射能够建立感染性坏死性胰腺炎模型,大肠杆菌浓度为103个/ml组、104个/ml组、105个/ml组胰腺组织细菌培养率分别为60%、100%、100%,而8 h存活率分别为100%、100%、70%.结论（1）大肠杆菌浓度为104个/ml和牛磺胆酸钠浓度为5%的混合液,按0.1 ml/100 g体重的量经胰管逆行注射（注射速度为0.2 ml/min）可建立稳定可靠的感染性坏死性胰腺炎大鼠模型.（2）该方法导致感染性坏死性胰腺炎发生的可能机制为：牛磺胆酸钠导致胰腺组织发生出血、坏死,并引起胰腺组织抵抗细菌定植能力下降;同时,坏死的胰腺组织给细菌提供了良好的生长环境;此外,胰腺组织发生细菌感染与入侵的细菌量有正相关关系.     

鱼油对急性坏死性胰腺炎大鼠胃肠功能的影响

目的 探讨鱼油对急性坏死性胰腺炎胃肠道功能的影响及可能机制.方法 SD大鼠被分为三组:急性坏死性胰腺炎组(A组,n=8)、急性坏死性胰腺炎鱼油干预组(F组,n=8)和对照组(C组,n=8).观察5 d后各组大鼠胰腺组织病理变化.同时检测各组大鼠胃肠道食物残渣量及血浆超氧化物歧化酶SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、D乳酸浓度和淀粉酶浓度.结果 病理学检查提示A组和F组均表现为严重的胰腺坏死,但F组的炎细胞浸润程度显著低于A组(P<0.01).与C组比较,A组胃肠道食物残渣分布出现异常,其D乳酸水平显著升高(P<0.01);F组胃肠道食物残渣分布与C组比较无统计学意义,D乳酸水平显著低于A组(P<0.01).A组GSH-Px、SOD显著低于C组(P<0.01);F组GSH-Px、SOD显著高于A组(P(0.01).结论 ANP时除表现为胰腺局部严重的炎症外,同时还并发存在胃肠道功能障碍及全身抗氧化防御系统损坏(GSH-Px、SOD是体内最重要抗氧化酶);应用鱼油干预可使ANP大鼠胰腺局部炎症减轻、ANP胃肠道功能障碍得以纠正,可能与其影响抗氧化酶系统有关.     

鱼油对大鼠急性坏死性胰腺炎抗氧化酶的影响

目的探讨大鼠抗氧化酶系统与急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的关系以及鱼油对ANP大鼠抗氧化酶系统的影响。方法48只SD大鼠被分为急性坏死性胰腺炎组(A组,n=16)、急性坏死性胰腺炎鱼油干预组(F组,n=16)和对照组(C组,n=16);A组、F组应用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法诱导ANP模型,F组尚通过皮下注射鱼油进行药物干预;在模型制备后30h、5d后分别处死各组的其中8只大鼠,观察各自胰腺病理变化并测定其血清SOD、GSH-Px活力和淀粉酶浓度。结果病理学检查提示鱼油组的胰腺炎症严重程度低于急性胰腺炎组;血清学检查提示急性坏死性胰腺炎组30h、5d后血清SOD、GSH-Px活力明显低于对照组(分别P<0.05及P<0.01),急性坏死性胰腺炎经鱼油治疗后血清中SOD、GSH-Px活力升高(P<0.05,P<0.01)。结论急性坏死性胰腺炎大鼠血清抗氧化酶含量明显降低;鱼油对急性坏死胰腺炎有治疗作用,其上调抗氧化物酶系统可能是其作用机制之一。     

乌司他丁、地塞米松对急性坏死性胰腺炎大鼠TNF-α、IL-10和GR的影响

目的 探讨急性坏死性胰腺炎大鼠(acute necrotizing pancreatitis,ANP)TNF-α、IL-10和糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的变化规律及乌司他丁(ULI)、地塞米松(DEX)干预对上述指标的影响.方法 80只SD雄性大鼠随机分为5组:①假手术组(S组,n=16);②急性胰腺炎组(A组,n=16);③ULI组(U组,n=16);④DEX组(D组,n=16);⑤ULI DEX组(UD组,n=16).除S组外,其余各组均通过逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制作ANP模型.分别在模型制作成功后8 h和12 h,观察大鼠胰腺病理改变判断ANP严重程度;酶法检测血清淀粉酶(amylase,AMY)水平,ELISA检测血清TNF-α、IL-10蛋白水平以及RT-PCR检测全血有核细胞GR的mRNA表达.结果 ①A组大鼠表现为典型ANP病理改变,包括间质水肿、炎细胞浸润、出血和胰腺坏死.ULI和DEX单用或两药联用均可减轻ANP的炎症反应,两者联合应用可能存在协同效应.②A组血清TNF-α、IL-10显著高于S组(P<0.01),ULI和DEX无论是单独应用还是联合应用均可使TNF-α下降以及IL-10上升.③在术后8 h和12 h,U组、D组GR mRNA表达显著低于S组(分别为P<0.05和P<0.01);术后12 hUD组GR mRNA组显著高于A组(P<0.05).结论 TNF-α、IL-10以及GR的改变与ANP的炎症反应存在相关性,而ULI和DEX可能通过影响这些因素达到缓解ANP的作用;两药联合应用可能存在协同作用.     

不同类型腰－硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较

目的：比较不同类型腰－硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者腰硬联合麻醉的的临床麻醉效应与并发症。方法选择择期妇科手术患者80例（ ASA Ⅰ～Ⅱ）,根据不同年龄随机分为两组：成年组（ Y组）与老年组（ O组）,按不同腰椎穿刺针又将其分为两个亚组,即“轨道式穿刺针”法（ Yn组与On组）和“针内针”（ Yc组与Oc组）,每组20例;双盲对照各组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血、患者生命体征的变化、术中麻醉质量、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良反应,术后随访腰痛发生的情况。结果 Oc组穿刺时间比Yn组、Yc组、On组更长,Yn组与On组腰麻后摆平卧位所需时间较Yc 组与Oc组所需时间明显缩短（ P＜0.05）;硬膜外导管置入后回抽有血率Yn组为10％,On组为15％,比Yc 组（30％）与Oc组（35％）明显减少（P＜0.05）,Yn组麻醉效果及综合评级达优良率（90±5）％高于Yc组（80±5）％,Y组与O组一次穿刺成功率为90％和60％,O组有5％置硬膜外导管失败;Yn组与Yc组回抽脑脊液顺.率分别为85％与75％,Y组与O组置腰麻针出现异感的情况分别为5％和15％（P＞0.05）,各时间点On组与Oc组比Yn组及Yc组患者生命体征变化较大;4组术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（ P＞0.05）;术后第2～6天On组与Oc组腰痛发生率高于Yn组与Yc组, Oc组高于On 组（ P＜0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法用于老年患者安全有效,硬膜外导管置入回抽有血率较低,但一次穿刺成功率较低,术后腰痛发生有所增高,而改良操作技巧可提高穿刺成功率。     

分层教学在外科临床教学中的应用与思考

当医学生开始学习外科学时已经出现自然分层,为了避免学生在学习外科知识过程中差异进一步拉大,本文从学生分层、教学内容优化、教学手段选择和教师自身素质提升等4个方面阐述了笔者近年来在外科学教学中实施分层教学的教学经验。