告别癌痛 “三阶梯”止痛在临床实践中的丰富和发展

20年来,由于WHO推广“三阶梯”止痛,受益的患者已逾数千万,全世界以吗啡为代表的止痛药物的年消耗量也从不足2吨增加到20多吨。实践证明,“三阶梯”止痛原则确实是一个正确的、易于操作推广的止痛指南。     

阿片类药物相关性便秘的诊疗

阿片类药物相关性便秘（opioid-induced constipation,OIC）是阿片类药物应用过程中最常见的不良反应,其困扰着癌痛患者和医务工作者,影响癌痛患者的疼痛控制。因此,控制OIC 则显得十分必要。但是关于OIC 的诊断未达成共识,有必要探讨与统一其诊断,以便交流和比较治疗效果。本研究提出了OIC 相关的诊断意见并概述了OIC 治疗,包括药物治疗和非药物治疗;同时提出OIC 预防、治疗的初步流程,以利于临床工作者方便使用。      

预防癌痛止痛失败十大操作技巧

我国及世界的实践证明,80%以上的癌痛患者使用常规药物可以满意止痛,且有较好的顺应性。WHO提倡的癌痛治疗的四项原则：按阶梯给药（三阶梯）,口服给药,按时给药,剂量个体化,近十年来在我国得到了大力推广。但在与一些同道交流时,常听到止痛失败的事例,追问起来,可以归为两大类：一是对“四项原则”还是不太熟悉,如没有按时给药,用药剂量不足,频繁更换药品种类等;二是对“四项原则”内容很熟悉,但实行起来感到有困难,缺乏“操作技巧”。现仅就个人的临床实践谈几点体会,供同道参考。     

在手肿瘤防治知识在握

这是为纪念中国抗癌协会成立30周年出版的防癌、治癌科普12册丛书中《癌症知多少——老年肿瘤》分册的前言。我们特从该书800余个问答中选择数问刊登于后,以飨读者。     

272例老年人结肠镜检查随访分析

老年人是大肠疾病尤其是大肠肿瘤的高发人群，结肠镜检查是检出大肠疾病的有效手段。我们对272名老年人结肠镜检查随访分析，表明结肠镜检查在老年人大肠疾病的诊治中的重要作用。 1.资料和方法：对象为272名在3～10年前曾做过至少一次结肠镜检查的老年人，做结肠镜复查；男181名，女91名；年龄60～84岁，平均67.2岁。随访时间3～10年，平均5.1年；接受检查次数2～5次，平均2.7次。同时对45名无下消化道症状、从未做过结肠镜检查的老年人(平均65.6岁)首次结肠镜检查的结果作为对照。     

激光光动力学疗法临床治愈恶性肿瘤7例报告

光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT），经近20年来的努力，已逐渐成为肿瘤综合治疗的有机组成部分。近10余年来，我科单独以PDT或与其他方法配合治疗各种肿瘤患者近200例，其中7例病例为临床治愈，现报告如下。     

CYP和MDR1的单核苷酸多态性对肿瘤化疗疗效的影响

恶性肿瘤的发病率逐年上升 ,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。在恶性肿瘤的治疗中 ,不同个体对治疗的反应程度不一样 ,导致疗效不一 ,药物毒副作用大小不等。造成这种现象的原因很多 ,包括基因、生理、病理以及环境等因素。肿瘤治疗药物的吸收、代谢及与受体相互作用的程度主要受基因的调控。基因水平上的个体差异 ,特别是与抗肿瘤药物作用密切相关的蛋白如细胞色素P4 5 0 (cytochromesP4 5 0 ,CYP)、多药耐药基因 (multidrug resistance,MDR1)的单核苷酸多态性的存在 ,是造成肿瘤治疗上个体差异明显的主要原因。本文谨就近年关于CY…