告诉还是不告诉，这是个问题——关于病人知情权的对话

这是最近我与一位老同学（A）的对话,话题是：对他罹患胃癌的妻子,告诉不告诉关于癌症发展的实情。考虑这是一个社会上普遍关心的问题,我（B）将这个谈话的梗概记录下来,供关心这个问题的读者参考。     

他仍然看得到光明

我轻轻地关上了病房的门,想让我的病人走得安静一些,空荡荡的病房里,只剩下我的病人老金和他的爱人。老金已经意识不清了,监护仪显示他的心跳越来越慢,我不确定他能不能听到外边的声音,他的爱人紧紧拉着他的手,悉数过去的往事。我站在门外,不忍心打扰他们。有人说肿瘤内科的医生整天都是在帮病人和死亡作斗争,从业20多年以来,这样的场景我见过太多太多,可是唯有今天,当老金离开人世的时候,我感到无比的心痛,同时心中又充满了对他的敬佩。     

阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应分析

目的探讨阿片类药物治疗老年中重度癌痛不良反应。方法采用回顾性分析的方法,分析了100例老年肿瘤患者应用阿片类药物治疗中重度疼痛的不良反应。采用面部表情疼痛分级量表和数字评定量表综合评定疼痛强度。初次使用强阿片类药物的患者从小剂量开始药物滴定,未达到满意止痛效果者,根据剂量换算确定起始剂量。每天定时记录患者疼痛强度、部位、性质和毒副反应等。结果 100例患者用药时间中位值50d,阿片类药物剂量中位值60mg。93%(93/100)以上的患者达到中度以上缓解。患者不良反应发生率为61%(61/100)。便秘为最常见的(48%)不良反应,其次为恶心/呕吐(24%),嗜睡(12%)、头晕(5%)、皮肤瘙痒(5%)、排尿困难(4%),呼吸抑制(2%)的不良反应较少见。结论阿片类药物能够有效控制老年癌痛,主要不良反应为便秘和恶心呕吐。     

积极建立防癌体系——从世界抗癌“奥林匹克”大会的主题口号谈起

世界抗癌联盟（UICC）大会被称为世界抗癌工作者的＂奥林匹克＂大会,第21届世界抗癌联盟大会于2010年8月在我国深圳成功举办。这次大会的主题口号是：＂Preventing thepreventable,Treating the treatable,Systems to make ithappen＂。中文大意是：＂预防可以预防的癌症,治疗可以治疗的患者,通过体系加以实现!＂这是一个切中时弊的务实口号,是一个＂没有讲出来的比讲出来更重要＂的口号。它用直白的语言告诉人们,在癌症的预防和治疗中,要去做那些做得到的,有效的、划得来的事。这一口号在当今的中国尤其具有很强的现实意义。     

金蒸气激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的临床研究

目的研究金蒸气激光光动力学疗法治疗上消化道癌的近期疗效及毒副反应。方法临床各期上消化道癌患者67例,男性49例,女性18例,平均年龄71.04岁。应用金蒸气激光器作为治疗光源,激光波长627.8nm,功率密度200~400mW/cm,能量密度100~300J/cm。光敏剂为血卟啉衍生物,按5mg/kg于照光前12~24h静脉滴注。结果完成治疗的67例患者中,完全效应(CR)5例(7.5%),明显效应(PR)40例(59.7%),稍有效应(MR)16例(23.9%),无效(NR)6例(9.0%)。总有效率(CR PR)为67.2%。所有病例均未出现严重毒副反应。结论金蒸气激光光动力学疗法治疗临床各期上消化道癌疗效肯定,毒副反应轻,耐受性好,是一种较好的姑息性治疗手段。     

胰腺癌流行病学研究进展

近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,其早期症状不明显,临床上尚无经济、有效的早期发现方法,而且胰腺癌侵袭性强,恶性程度高,手术切除率低,预后极差,死亡率接近100%。目前,我国经济发展迅速,生活条件明显改善,已进入老龄化时代,而胰腺癌主要发病人群为60岁以上的老年人,一些与胰腺癌相关的危险因素诸如吸烟、慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病,甚至缺乏运动等,对胰腺癌的发病均具有促进作用,探索胰腺癌发病危险因素有利于疾病正确的防治。研究显示,吸烟与胰腺癌发病的相关性最为显著,胰腺癌发病趋势与吸烟人群的变化有着密切的关系;各种慢性胰腺炎,包括酒精性、非酒精性、遗传性和热带性胰腺炎与胰腺癌均存在一定程度的联系;糖尿病可能为胰腺癌的发病病因,也可能为其在疾病早期的临床表现;饮食因素与胰腺癌的发病也有一定关系。此外,随着分子基因水平的研究进展,证实某些基因突变相关的遗传易感性与胰腺癌有一定相关性。因此,控制吸烟、饮食营养均衡、增加新鲜水果和蔬菜摄入,保持正常体重,预防糖尿病、慢性胰腺炎能够在一定程度上降低胰腺癌危险性。本文描述了胰腺癌的发病情况和发展趋势,并对胰腺癌相关危险因素的研究进展作详细介绍。     

抗癌治疗也需人文关怀

众所周知,单靠技术进步尚不能带领我们彻底走出抗癌治疗的窘境,重新审视癌症治疗尤显必要.值得庆幸的是,近年来人文精神的回归和重塑已经成为肿瘤工作者们共同关心的话题.     

生前预嘱让“优逝”理念渐入人心

对死亡的拒绝和恐惧带来的问题 重生讳死是我国传统文化有别于许多外来文化的重要特点.“好死不如赖活着”成了芸芸众生信奉的理念,“不得好死”则成了老百姓对仇人最狠毒的诅咒.自孩童时代起,我们就能感知大人回避、忌讳死亡话题,在一些影视作品和庙宇中也看到过所谓阴曹地府的恐怖画面,有的还听过一些逝者灵异事件的传说.一切与死亡有关的都被认为是不祥、晦气的:死过人的房子叫凶宅;死者的遗物“阴气重”,要烧掉;至亲一咽气似乎马上成了凶鬼恶煞,不敢让小孩靠近告别.这些,无形中都成了孩童死亡教育的“启蒙教材”,造成了他们成年后对死亡的拒绝和恐惧,错失了死亡教育的大好时机.因为,如果没有接受过死亡教育、不理解死亡,便不懂得珍惜生命.社会上不时发生的青少年自伤、自杀事件以及暴力伤害事件就是生命教育和死亡教育“双缺失”的恶果.     

为光动力学疗法治疗肿瘤的可持续发展而努力

自从20世纪70年代光动力学疗法(photodynamic thera-py,PDT)开始应用于临床以来[1],人们即对PDT治疗肿瘤给予了极大的关注.上世纪80年代,PDT被看作是肿瘤治疗的"突破性进展",是继手术、放疗及化疗之后的"第四个有效治疗手段".     

他用双手给我递来隔离手套——怀念吴蔚然教授

那是10多年前了,一位因晚期癌症住进北京医院的首长,在亲友的建议下提出希望试用一下经内镜进行激光光动力治疗.这项治疗适应症有限,风险很大,但是也有可能立竿见影,取得部分疗效,为患者争取一些时间,而这位首长非常需要争取这段时间来完成一件重要工作.