经皮肺穿刺注射70%乙醇的动物实验和治疗耐多药肺结核的初步临床应用

目的 探讨经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核的安全性和价值。方法 50只健康家兔，平均分为2组，应用经皮肺穿刺和经气管、支气管内插管，分别向肺内和支气管内注射无水乙醇、70％乙醇和60％泛影葡胺(或蒸馏水)，标本做病理检查。在动物实验的基础上，经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药痰菌阳性肺结核35例，其中34例有空洞、1例无空洞。结果 动物标本病理表现为肺组织非特异性炎症、坏死和纤维化，70％乙醇对肺组织的损伤要轻于无水乙醇。气管黏膜表现为轻度水肿、非特异性炎症和局灶性细胞脱落，短期内恢复正常。临床治疗的全部病例随访6～33个月。6个月内痰菌阴转率100％(35／35)，空洞闭合率47．1％(16／34)，缩小率50．0％(17／34)，无改变2．9％(1／34)。治疗显效率94．3％(33／35)。无严重并发症发生。结论 经皮肺穿刺病灶内注射70％乙醇治疗耐多药肺结核疗效显著、安全。     

脾部分栓塞与门腔分流治疗门脉高压脾功能亢进

脾部分栓塞与门腔分流治疗门脉高压脾功能亢进刘福全王淑青温庭国漆德芳殷其潭岳振东周经志肝硬化门脉高压的主要合并症为消化道出血及脾功能亢进。脾部分栓塞（ＰＳＥ）及经颈静脉门腔静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）均可治疗这两种合并症［１～５］，笔者结合本组病例，重点分...     

肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果

目的探讨肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成(PVST)的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果。方法以2011年1月到2016年12月北京佑安医院诊治的肝硬化门静脉高压患者320例作为研究对象,所有患者都采用脾切除断流术,记录PVST发生情况,调查所有患者病例与随访资料。PVST患者术后给予预防性活血、抗凝、祛聚治疗(低分子右旋糖酐+双嘧达莫+华法林),记录凝血指标变化情况。结果肝硬化门静脉高压患者320例术后发生PVST 60例,发生率为18.8%。PVST组与非PVST组脾脏大小、脾静脉直径、门静脉直径、门静脉血流速度、输血量、术后血小板计数、术后D-二聚体等指标比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为影响PVST发生的主要独立危险因素(P0.05)。术后D-二聚体用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.794,95%CI为(0.724,0.863)(P0.05),诊断分界点为3.55mg/L。术后血小板计数用于诊断PVST的ROC曲线下面积为0.754,95%CI为(0.672,0.836)(P0.05),诊断分界点为435.5×109/L。60例PVST患者术后1个月的血浆PT与APTT值明显低于术后1d(9.22±2.13)s和(35.39±9.14)s vs(11.67±1.84)s和(41.94±10.92)s(P0.05)。结论肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期PVST比较常见,术后血小板计数、术后D-二聚体、门静脉血流速度为主要的危险因素,预防性活血、抗凝、祛聚治疗能起到有效的预防作用。     

不同剂量碘油肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的疗效,并对其进行比较研究。方法1987年8月～1999年12月12年间276例原发性肝癌被分为两组治疗组167例,应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阻断其血流,使注射碘油时不产生逆流,将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞;对照组109例,应用一般导管,常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉。结果治疗组中,栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质167例,门静脉分支栓塞109例。1、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48%(47/98)、36.6(26/71)、25.5%(12/47);对照组中,仅栓塞了部分或全部动脉肿瘤血管,1、2、3、4、5年生存率分别为79.9%(87/109)、45.5%(40/88)、21.3%、(13/61)、10.2%(5/49)、3.1%(1/32)。两组病人1、2、3、4、5年生存率经统计学处理有极显著差异(P<0.01-0.001),两组病人均无严重合并症发生。结论应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。     

鱼肝油酸钠碘油乳剂加明胶海棉肝动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的：探讨应用鱼肝油酸钠碘油抗癌药乳剂加明胶海绵同时栓塞动脉治疗原发性肝癌的疗效。方法：对不同手术切除的７３例中晚期原发性肝癌病人进行脉动脉化疗栓塞治疗。对这些病人随访６￣１８个月，结果：显示肿瘤直径缩小５０％者占６４．４％，２５％￣５０％之间占２４．６％，〈２５％或肿块无变化者占１１％，无１例治疗后肿块继续增大，ＡＦＰ下降者占８０．８％，其中降至正常者占５１．９％，６、１２、１８个月生存率分别为     

脑动静脉畸形的静脉引流特征与出血危险性相关研究

本文对经过脑血管造影证实的５２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的静脉引流特征与出血危险性的相关关系进行了研究。结果表明，脑ＡＶＭ的引流静脉数目与出血危险性呈负相关（Ｐ〈０．０５），引流静脉数目减少，出血率越高，越多出血率越少；引流静脉无早现的ＡＶＭ比早现的ＡＶＭ出血率高（Ｐ〈０．０１）；；引流静脉无或轻度扩张的ＡＶＭ的出血率明显高于有明显扩张的ＡＶＭ（Ｐ〈０．０５）；深静脉引流的脑ＡＶＭ出血率高，浅静脉引     

双介入栓塞治疗门静脉高压食管,胃底曲张静脉出血及脾功能…

作者应用经皮肝穿曲张静脉栓塞术（ＰＴＯ）及部分脾栓塞术（ＰＳＥ）进行双介入栓塞（ＤＩＥ）治疗门静脉高压引起的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进１７例。结果显示，短期内（６￣１８个月）止血效果良好（８２．３％），双介入栓塞前后门静脉内压力变化无显著差异（Ｐ〉０．０５），脾功能亢进完全缓解（１００％），外周血红、白细胞及血小板较双栓塞前明显回升（Ｐ〈０．０１）。肝功能有一定的恢复。双栓塞后可出现一定的     

经颈静脉肝内门体分流术后抗凝治疗现状

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可治疗门静脉高压,但术后常发生分流道狭窄或闭塞。TIPS术后抗凝治疗可预防支架内血栓形成,但同时增加出血风险,且目前尚缺乏统一标准。本文就TIPS术后抗凝治疗现状进行综述。