颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血合并慢性脑积水治疗体会

自发性的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为颅内动脉瘤破裂所引起[1].本病死亡率与致残率均较高,其预后影响因素主要为脑积水的出现、再出血、血管痉挛和继发性缺血的发生等.慢性脑积水是较为常见的并发症,可导致患者明显的神经功能损害,加速病情进展.由于此时脑积水的发病机制复杂,临床表现多样,早期的发现和治疗十分困难,而导致患者预后不良[1,2].     

胃癌早诊有新招

胃癌是最常见的消化道肿瘤,早期诊断、早期手术治疗可以取得很好的疗效。然而,虽然许多基层医院已经普及了纤维胃镜和电子胃镜,推广了气钡双重造影技术,但由于种种原因,胃癌的早期诊断率一直未有显著的提高。综合医院门诊胃癌早癌总检出率为5%,重点专科医院也只有10%左右。目前,胃镜加活检仍然是最终的确诊方法,但由于存在安全性、依从性和技术培训等问题,不适合作为直接普查的手段。况且在早期检出率方面,胃镜和其他筛查方法相比并不具有优越性。最新的研究表明,下述4种方法已经体现出良好的应用前景。1.超微量胃液系列筛查法:采用无创胃液…     

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗

自1990--2004年，我们共对16例结肠肝曲癌侵犯十二指肠患者进行手术切除，外科治疗效果满意，现报告如下。     

细胞膜色谱技术在中药活性成分筛选及质量控制中的应用

中药作为我国独有原创的优势技术资源,在我国经济发展中发挥着重要的作用.大多数中药为天然产物且成分复杂,药理作用多为靶点调控[1],同一种药物的不同成分对应治疗方面的作用不尽相同.例如常用中药柴胡,其柴胡皂苷D能够提高肝癌大鼠的抗肿瘤能力,柴胡皂苷a对骨质疏松等疾病有很好的预防和治疗效果,柴胡多糖则可以增强巨噬细胞表达并促进对鼻咽癌细胞的杀伤能力等[2,3].采用适当方法提取中药特定活性成分并应用于临床,可有效提高其疗效.传统的中药活性成分提取方法不仅耗时长而且准确度较低,目前迫切需要一个有效的解决方法.     

老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。     

内镜下甲状腺部分切除术的应用(附20例报告)

目的探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值。方法内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术。结果全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180min（平均130min）,术中出血量10～40mL（平均20mL）,平均术后住院时间3～5d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意。结论内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善。     

小鼠颈脊髓半侧挫伤模型的建立及其组织学特点

目的　建立基于位移控制的C57/6J小鼠C5脊髓半侧挫伤模型,观察其脊髓组织学改变。 方法　C57BL/6小鼠在麻醉状态下行C5左侧椎板切除术,打击头（直径0.75 mm）对准C5左侧,由电磁伺服材料试验机驱动挫伤脊髓,设定打击位移0.9 mm,打击速度50 mm/s。损伤后1周脊髓标本取材,EC染色,作组织学定量分析。 结果　打击参数结果稳定性与重复性良好。打击位移、打击速度和打击力分别为（0.880±0.035）mm、（48.146±4.367）mm/s、（0.407±0.129）N,损伤中心的脊髓组织学表现为：伤侧脊髓有明显的出血及正常组织结构破坏,脊髓背侧束、脊髓后角和部分前角有破坏;健侧脊髓结构基本保持完整。计算损伤中心平面的残存灰质比例、残存白质比例及损伤面积比例分别为（19±7）%、（88±9）%及（28±4）%。 结论　本研究成功建立小鼠颈脊髓半侧挫伤模型,此模型具有重复性较好的力学参数,表现出典型的单侧颈脊髓损伤的组织学特征,可为脊髓损伤分子机制和治疗研究奠定基础。     

颞下锁孔入路的内镜解剖学研究

目的研究颞下锁孔入路的内镜解剖学特点,指导临床手术。方法 8例成人尸头,取颞下锁孔入路,在内镜下观察小脑幕中切迹的解剖结构,并测量之,同时了解其与毗邻结构的关系。结果颧弓后根前1/3处颅骨内板至脑干和小脑幕游离缘的距离分别为(47.30±3.82)mm和(39.79±3.06)mm,通过内镜能够观察到鞍后、脚间池、岩斜区和小脑幕游离缘周围的神经和血管结构。结论颞下锁孔入路具有骨窗小,但显露充分,手术创伤小的特点,可处理小脑幕游离缘为中心的病变,熟悉入路中各结构间的相互位置关系和距离对术中定位有很大的帮助。     

蛛网膜下腔出血后Caspase-12表达及海马细胞凋亡的研究

目的 检测内质网特异性因子Caspase - 12及海马区神经元细胞凋亡的表达,分析内质网应激在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤中的作用.方法 54只大鼠分为手术组、假手术组、空白对照组;手术组、假手术组又分为3h、12 h、24 h、48 h亚组.利用RT - PCR检测Caspase - 12的表达,TUNEL测大鼠海马区神经元细胞凋亡,电镜及HE染色光镜下观察大鼠海马区神经元细胞形态学改变.结果 Caspase - 12在SAH后3h开始增高,24 h达到高峰,48 h开始降低,但48 h时较假手术组、空白对照组仍高(P＜0.01),各组比较差异有统计学意义(P＜0.01).大鼠海马区神经元凋亡阳性细胞在3h时开始出现,但与假手术组、空白对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),凋亡阳性细胞数在24h达高峰,48 h开始降低,但较假手术组、空白对照组仍高(P＜0.01).各组间比较差异有统计学意义.手术组大鼠海马区神经元细胞在光镜下可见明显核固缩.各组间Caspase - 12的表达量与细胞凋亡阳性数量呈正相关(r=0.753,P＜0.01).结论 内质网应激在SAH后早期脑损伤中发挥重要作用.     

GnRHa治疗女性中枢性性早熟疗效及不良反应观察

目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟对改善患者终身高的确切疗效,探讨GnRHa治疗的不良反应。方法23例女性特发性中枢性性早熟(ICPP)终止GnRHa治疗后随访(45.0±14.2)个月,观察终身高、月经初潮时间、月经规则程度、体质指数(BMI),比较了G-P图谱、TW3和身高曲线图三种方法预测终身高的精确度。结果GnRHa治疗(24.3±13.1)个月,平均终身高为(160.3±4.2)cm,与靶身高比较,从治疗前预测身高-1.58±2.02SD增加到-0.01±1.53SD。停止治疗后(11.5±5.5)个月出现或复现月经初潮,月经周期均规则。达终身高时BMI为20.81±2.08。停止治疗时G-P图谱和TW3预测值与实际终身高比较差异无统计学意义,均明显高于曲线法的预测值。结论GnRHa治疗ICPP能有效改善终身高,经随访无不良反应。