原发性椎管内硬膜外非霍奇金淋巴瘤的诊治(附1例报道)

恶性淋巴瘤是指原发于淋巴网状组织、与免疫关系密切的恶性肿瘤,主要发生于淋巴结,也可发生于淋巴结外和非淋巴组织,如肺、胃、肠、骨、皮肤、头颈部器官及生殖器官等[1]。其中中枢神经系统恶性淋巴瘤     

经鼻蝶入路至斜坡内镜辅助显微镜应用解剖研究

目的 研究神经内镜辅助下经鼻蝶入路至斜坡的解剖特点,探讨其在手术中的应用价值.方法 8例成人尸头经鼻蝶入路解剖,在显微镜和内镜下观察斜坡内容物及其毗邻关系.结果 内镜及显微镜下均可以观察到蝶窦开口、颈内动脉隆突、斜坡、脑桥、小脑前下动脉等结构.内镜下除了能观察到上述结构外,还能清楚地显露椎动脉.结论 经鼻蝶入路中,内镜...     

大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤模型的建立

目的 建立一种微创、重复性好的大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤动物模型.方法 采用视交叉前池注血法建立蛛网膜下腔出血( SAH)后早期脑损伤(EBI)动物模型.在脑立体定位仪引导下将导管插入视交叉前池,注入300μl自体动脉血建立SAH后EBI模型.进行神经功能学评分,采用激光多普勒血流量仪(LDF)测定局部脑血流量(rCBF),解剖观察前循环周围血液分布情况,应用透射电子显微镜观察海马区神经细胞超微结构变化.结果 大部分大鼠在SAH后有神经行为学异常,48 h后逐渐恢复正常.SAH后不同时间点的rCBF均低于对照组.模型组大鼠颅脑解剖发现前循环蛛网膜下腔有大量的血液和血凝块.透射电子显微镜观察:与对照组比较,SAH组神经细胞线粒体和内质网肿胀,核染色质凝聚、趋边.结论 此动物模型稳定可靠,重复性高,适合进行临床前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤病理生理研究.     

辛伐他汀延缓生酮饮食导致的骨量丢失的实验观察

目的分析辛伐他汀(ST)治疗后小鼠股骨骨微结构、力学性能及骨形态的改变,评价ST对缓解生酮饮食引起的骨量丢失的治疗作用。方法 40只C57小鼠随机分为假手术组、卵巢切除组(OVX)、卵巢切除加辛伐他汀组(OVX+ST)、生酮饮食组(KD)及生酮饮食加辛伐他汀组(KD+ST),每组8只。OVX和OVX+ST组小鼠行双侧卵巢切除,予以常规标准饮食。KD及KD+ST组予以碳水化合物与脂肪比为1∶3的生酮饮食,OVX+ST及KD+ST组予以ST灌胃,剂量为20 mg/(kg·d)。12周处死取材,测量各组小鼠血酮、血糖、血钙、血磷等的水平,分别采用显微CT扫描、三点弯曲试验、有限元分析及HE染色观察股骨骨量微结构、力学性能及骨形态。结果 KD组和KD+ST组小鼠血酮含量为1. 28 mmol/L和1. 48 mmol/L,明显高于假手术组(0. 60 mmol/L)。各组间血糖、血钙或血磷的差异没有统计学意义。辛伐他汀治疗提高了KD+ST组的松质骨骨量、股骨有限元压缩刚度及三点弯曲刚度,其中KD+ST组较KD组股骨远端松质骨骨体积分数从4. 1%上升到6. 6%,有限元压缩刚度从35 N/mm提高到161 N/mm,股骨三点弯曲刚度从44 N/mm提高到60 N/mm,组织学观察也表明KD+ST组的股骨远端松质骨骨小梁较KD组明显增多。结论辛伐他汀治疗提高了KD组小鼠股骨松质骨骨体积分数、三点弯曲刚度、有限元压缩刚度和骨小梁数目,缓解了生酮饮食导致的骨量丢失。     

126例颅内动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效。方法126例颅内动脉瘤破裂患者根据Hunt—Hess分级,Ⅰ级20例、Ⅱ级37例、Ⅲ级42例、Ⅳ级18例、Ⅴ级9例。126例患者第一次手术均在出血后72h内,13例颅内多发动脉瘤患者进行了二次手术,所有患者术后用格拉斯哥评分表（GOS）随访1—3年。结果恢复良好98例;中度病残,但生活自理18例;重度病残,生活不能自理4例;植物生存1例;死亡5例。结论早期显微外科手术是治疗颅内动脉瘤破裂的有效方法,能改善动脉瘤患者的生存质量。     

血管外肺水联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差在脓毒性休克早期目标导向性治疗中的应用研究

目的：探讨动态监测血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差（central venous-arterial difference of CO2 partial pressure,P（cv-a）CO2）在脓毒性休克早期目标导向性治疗中的意义。方法：选择2015至2018年重庆医科大学附属二院和重庆市中医院ICU入住的脓毒性休克患者80例,采用随机分组的原则将患者分为早期目标导向治疗组（EGDT组）和EVLW联合P（cv-a）CO2目标导向组（EP组）。EGDT组按照常规方案进行液体复苏,EP组在脉搏指数连续心排量监测技术（pulse-induced contour cardiac output,PiCCO）监测下行液体复苏。比较2组复苏6 h达标率、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、每小时公斤体质量尿量、乳酸清除率、P（cv-a）CO2、EVLW及28 d病死率。结果：EP组每小时公斤体质量尿量和乳酸清除率均明显高于EGDT组（P＜0.05）;复苏6 h液体量、CVP、血管活性药物用量、P（cv-a）CO2、EVLW和28 d病死率均明显低于EGDT组（P＜0.05）;2组间复苏6 h达标率、MAP、ScvO2无统计学差异（P>0.05）。结论：EVLE联合P（cv-a）CO2指导脓毒性休克早期目标导向性治疗,能尽早且更准确地判断脓毒性休克患者的组织灌注状态和容量负荷状态,指导合理的液体复苏治疗,降低患者病死率。     

经单鼻孔-蝶窦入路手术显微解剖与临床应用

目的：为经鼻蝶入路切除垂体瘤提供手术解剖学资料。方法：对15例成人福尔马林固定的头颅标本进行经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量。结果：蝶窦口-视神经距离为10．6±1．8mm,蝶窦口-颈内动脉距离为12．7±1．8mm,垂体窝前后径为10．2±1．5mm,垂体窝左右径为14．0±2．4mm,垂体窝上下径为6．5±1．4mm。结论：熟悉蝶鞍区解剖结构,注意蝶窦口、蝶窦外侧壁蝶鞍底壁与周围结构关系,有助于开展经鼻孔-喋窦入路切除鞍区肿瘤手术的准确定位及术中安全操作,避免损伤重要的血管神经。     

三羟乙基芦丁对大鼠颈脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的:探讨三羟乙基芦丁对大鼠颈脊髓损伤的神经保护作用。方法 :将成年雄性SD大鼠44只随机分为4组,假手术组(Shame组,n=8);损伤组(Injury组,n=12);三羟乙基芦丁50mg/kg治疗组(T50组,1次/日,腹腔注射,n=12);三羟乙基芦丁100mg/kg治疗组(T100组,1次/日,腹腔注射,n=12),后三组均采用C5脊髓半侧挫伤大鼠模型(挫伤深度为1.2mm)。分别于术前及术后3d、1周、2周、4周、6周、8周、10周、12周评价各组大鼠前肢运动功能评分(forelimbs locomotor scores,FLS)、梳理实验等行为学变化。12周时各组大鼠随机选取1只进行硫酸钡-明胶灌注剂进行颈脊髓微血管灌注,4℃过夜后显微镜下取颈脊髓组织,免疫组织化学染色观测颈脊髓微血管改变,脊髓组织连续冰冻切片铬花青EC染色统计各组损伤情况。结果:术后3d时,Injury组、T50组及T100组的FLS分别为11.33±0.71分、11.55±0.81分和12.36±1.15分,与Shame组(17.0分)相比均显著下降,随着时间的推移,FLS均逐渐改善,T50组和T100...     

广金钱草总黄酮胶囊治疗输尿管结石(湿热蕴结证)的随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验报告

目的:评价广金钱草总黄酮胶囊治疗输尿管结石(湿热蕴结证)的有效性和安全性。方法:采用中央随机、双盲、安慰剂平行对照的研究设计，将2017年12月—2020年1月于湖北省中医院就诊的102例输尿管结石初筛受试者(0.5 cm≤结石直径≤1.0 cm),根据纳入、排除及剔除标准筛选66例入组，年龄为(44.44±13.38)岁，其中试验组48例，对照组18例。试验组口服广金钱草总黄酮胶囊，1次3粒(0.2 g/粒),3次/d;对照组口服广金钱草总黄酮胶囊模拟剂，1次3粒，3次/d,给药周期为28 d,若受试者中途结石排出，则停止服药。依据全尿路CT/CTU评价患者排石效果，记录排石时间、腰腹疼痛、尿痛、血尿情况以及泌尿系中医症候评分等。采用SPSS 23.0分析资料数据(χ²检验、t检验、Fisher精确检验)。结果:试验组结石排出25例，有效率为52.08%,对照组结石排出4例，有效率为22.22%,两组差异有统计学意义(P=0.029)。试验组泌尿系中医症候评分也显著优于对照组(P<0.05)。试验组共发生4例数、5例次不良事件，分别为左肾积液、口腔溃疡、尿...