顺式阿曲库铵的临床应用

顺式阿曲库铵(cisatracurium,代号51W89,其苯磺酸盐的商品名为Nimbex),具有阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式,不释放组胺,对心血管影响轻微,已成为目前较理想肌松药,安全用于肝肾功能受损、严重心血管疾病、老人、小儿及ICU患者.     

眶上锁孔入路内镜辅助显微镜应用解剖研究

目的:研究神经内镜下眶上锁孔入路的解剖特点,探讨其在手术中的应用价值.方法:8例成人尸头,取眶上锁孔入路,在手术显微镜和内镜下观察鞍区和鞍旁区,观察和测量其内容及比邻关系.结果:测量颧突至同侧及对侧视神经管颅口、同侧及对侧前床突尖、同侧及对侧后床突尖的距离.额骨颧突内板到同侧前床突的距离最短,为(5.96±0.22)cm;到对侧后床突尖距离最长,为(8.11±0.28)cm.额骨颧突内板与同侧后床突尖的轴位水平夹角最小,为(32.58±3.44)°,与对侧前床突尖的轴位水平夹角最大,为 (50.33±3.44)°.通过不同角度内镜及解剖间隙,能够观察到鞍区结构,前循环血管各部.结论:该入路可作为鞍区和鞍旁区肿瘤切除、动脉瘤夹闭、经终板第三脑室造瘘、视神经管减压等手术的常用手术入路,熟悉入路中各结构间的相互位置关系距离对术中定位有很大帮助.     

一次手术夹闭颅内多发动脉瘤并切除脑膜瘤

患者 女,69岁.间断头痛2个月,阵发性发作,以额颞部疼痛明显,头痛时感双眼胀痛.头颅CT和MRI提示左侧顶部病变,5.4 cm ×5.2cm×4.5cm大小(图1).完善术前检查,欲行手术前1d患者无明显诱因出现右侧动眼神经麻痹.查体:神志清,右上睑下垂,右侧瞳孔4mm,直接、间接光反射均未引出,眼球内收受限.急查头颅CTA提示双侧后交通动脉瘤(图2.3).全麻下,先经右侧翼点入路,夹闭右侧后交通动脉瘤,再做左侧顶枕部“马蹄”形切口全切脑膜瘤,改变头位经左侧翼点入路夹闭左侧后交通动脉瘤,术中发现左侧眼动脉起始部有小动脉瘤,无法夹闭,用棉丝包裹,行眼动脉瘤加固术.     

气郁体质辨识在男科疾病治疗中的运用

体质是指个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[1].它反映在生命过程的某些形态特征和生理特性方面,对自然社会环境的适应能力方面,以及发病过程中对某些致病因素的易感性和在病理过程中疾病发展的倾向性方面[2].男女有别,由于男女在形态结构、生理功能、物质代谢及遗传等方面的差异,形成了男女不同的体质特征[3].男子体质特征首先是以阳、以气为主.     

氧化应激与椎间盘退变的研究进展

正随着社会老龄化,肩颈痛或腰背痛成为困扰中老年人身心健康的常见疾病,造成社会重大的经济负担~([1])。椎间盘退变是肩颈痛或腰背痛的主要原因之一,其病因复杂且多因素,包括衰老、机械压力、吸烟、感染、创伤和遗传等~([2])。目前,椎间盘退变的分子机制尚不明确,退变的椎间盘表现出椎间高度的降低、纤维环裂痕的出现、髓核胶原蛋白和水分的丢失以及椎骨终板的钙化等结构的改变。详细阐明椎间盘退变的分子机制将有助于制订新的预防和治疗措施。     

经翼点入路Willis环前部动脉的显微解剖及其在前循环动脉瘤术中的应用

作者于2003年10月至2004年12月行成人尸头经翼点人路解剖15具30侧，于2001年7月至2005年5月经翼点入路成功夹闭Willis环前部动脉瘤64例，现将结果报告如下。     

胃癌全胃切除指征及消化道重建术

胃癌是最常见的消化道肿瘤 ,根治性手术切除仍是胃癌最主要的治疗方式。 1897年 ,Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ首次成功地施行了全胃切除术治疗胃癌。但其后的 40余年里 ,全胃切除手术后死亡率高达 40 % ,临床应用机率极少。近年来 ,随着对胃癌手术范围认识的深入及胃上部癌病例的增加 ,全胃切除术所占的比重较以往有所增加。随着外科技术的进步及围手术期处理的加强 ,尤其是各种吻合器械在胃肠外科的广泛应用 ,全胃切除术的死亡率和术后并发症发生率已与胃大部切除术大致相似。同时随着各种消化道重建方法研究的深入 ,对营养障碍等术后并发症的控制…     

低位直肠癌的治疗及术后评估

低位直肠癌是指距齿状线5cm以内的直肠癌。近年来,随着人们生活水平和生活质量的提高,低位直肠癌患者要求保留肛门的愿望越来越强烈,为此,低位、极限保肛手术也就成为一种趋势,本文就低位直肠癌的治疗及术后评估作一综述。     

缺氧诱导对人结肠癌SW480细胞缺氧诱导因子-1α和Survivin基因表达的影响

目的 构建缺氧诱导模型和观察缺氧对人结肠癌SW480细胞系缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和Survivin基因表达的影响。方法 利用氯化钴（CoCl2）构建缺氧诱导模型；利用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）分别测定CoCl2缺氧诱导与SW480细胞HIF—1α和Survivin基因mRNA表达的时效关系（0、2、4、8、24h）和量效关系（0、50、100、150、200／μmol／L）。结果HIF-1α和Survivin基因mRNA表达与氯化钴浓度呈明显的剂量依赖关系；HIF-1α基因表达随诱导时间的延长而逐渐增强，4h亚组出现一个表达高峰，Survivin基因在缺氧诱导4h呈现表达最高峰；HIF-1α与survivin基因mRNA的表达在缺氧诱导量效关系（r=0．521，P＜0．05）和时效关系（r=0．693，P＜0．05）中均呈显著正相关。结论 缺氧可以诱导HIF—1α和Survivin基因的表达增加；HIF—1α与Survivin基因的表达均呈显著相关，提示Survivin基因可能与HIF—1α存在某种调控关系并在缺氧抗凋亡机制中发挥作用。