甲状腺未分化癌研究进展

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)是恶性程度很高的内分泌系统肿瘤之一。ATC发病机制目前有来源于分化程度较高的甲状腺癌细胞和来源于甲状腺肿瘤干细胞两种学说, ATC常见基因改变包括TP53、BRAFV600E、RAS、PIK3CA、TERT启动子、NF1、NF2基因突变和RET基因重排等。ATC诊断技术的最新进展是以血液中游离DNA(cell-free DNA, cfDNA)为标志物检测肿瘤分子谱。ATC的治疗方法仍以传统多模式综合治疗为主, 包括手术、放疗、化疗和姑息治疗;新兴治疗方法主要有靶向和免疫治疗等。本文意在对ATC发病机制与分子改变、诊断技术和治疗方法的最新研究进展进行综述。     

快速康复外科在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery, FTS)在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术围手术期中的应用价值。方法纳入我院肾脏内科2020年3月至2020年8月超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术患者23例, 随机分为理念指导组(即观察组)和传统处理组(即对照组), 比较两组术后实验室和临床观察指标的差异。结果共纳入23例患者, 其中对照组12例, 观察组11例。与对照组相比, 观察组术后首次下床活动时间缩短[(5±2.64)hvs (13.83± 4.36)h,P=0.01], 术后满意度评分升高[(8.55±0.50)分vs(7.08±0.93)分, P=0.01], 术后疼痛评分下降[(5.91±1.57)分vs(7.75±1.63)分, P<0.05]。结论在经皮穿刺腹膜透析置管术患者中应用围手术期快速康复外科理念可以缩短患者术后下地活动时间, 减少患者术后疼痛, 提高患者满意度, 安全有效。     

精神病药物治疗前后瘦素和脂联素的变化

目的探讨血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adi)在精神病治疗前、后的含量变化及其在抗精神病药源性肥胖发病中的作用。方法用放射免疫、电化学发光分析法,对62例健康查体人员和125例精神病患者进行了血清Leptin、Adi等项目测定。结果治疗前精神病组血清Leptin男性为(4.79±2.69)μg/L,女性为(7.78±3.61)μg/L,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),而Adi女性组为(6.43±3.60)mg/L显著低于对照组(P<0.05),男性组虽低但无统计学意义(P>0.05)。治疗后血清Leptin较治疗前明显升高且有统计学意义(P<0.05~0.01),Adi显著低于治疗前(P<0.01)。结论应用抗精神病药物治疗后,Leptin水平随体重的增加而增高,Adi随体重的增加而降低,两种激素对药源性肥胖的发生具有重要作用。     

长征中的红军卫校

我党我军创办的第一所医校诞生于第二次国内革命战争时期。1931年11月,在中国工农红军连续粉碎了国民党的三次“围剿”之后,中国共产党在江西瑞金召开了第一次全国苏维埃代表大会,成立了以毛泽东为主席的中央民主政府。这次会议后,中央军委总军医处处长贺诚向中央军委提出了创办军医学校的建议并得到批准。1931年11月20日,中国共产党创办的第一所军医学校在瑞金宣告成立,贺诚兼任校长,红军总司令朱德、总参谋长叶剑英亲自参加了开学典礼,并勉励学员“要学好本领,为红军服务。”建校伊始,毛泽东就为学校确立了培养“政治坚定,技术优良”的办…     

“莪黄灌肠液”对人大肠癌SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响

目的:通过莪黄灌肠液对SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响,探讨莪黄灌肠液对SW480细胞侵袭与迁移的影响。方法:根据随机数学分组的原则,将50只健康SD雄性大鼠分成随机5组并逐个编号,体重控制在（200±20）g。通过预实验得出的药物分组量分别灌胃给药:莪黄灌肠液（莪黄汤）每毫升药液中含生药2 g,莪黄灌肠液（莪黄汤）组由低、中、高（6.075 g/kg,12.15 g/kg,24.3 g/kg）剂量组（灌胃剂量2 ml）组成,空白组为生理盐水组(灌胃剂量2 ml,pH 7.2),阳性对照组由腹腔注射氟尿嘧啶0.025 g/(kg·d),调整注射剂量1 ml构成。标准化灌胃1周,无菌条件下提取各组含药血清。在体外使用含药血清体培养SW480细胞,划痕实验观察莪黄灌肠液含药血清在体外对SW480细胞迁移能力的影响;Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力;Western-blot实验检测各组细胞中HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表达。结果:预实验提示莪黄灌肠液对大鼠无明显副作用。SW480细胞具有明显的迁移及侵袭能力。各组莪黄灌肠液含药血清能抑制SW480细胞的侵袭与迁移特性,其中莪黄灌肠液各组（24.3 g/kg,12.15 g/kg,6.075 g/kg）和氟尿嘧啶组较空白组均能够有效抑制肿瘤细胞的侵袭与迁移作用,且氟尿嘧啶组作用最强,中药24.3 g/kg组表现出的抑制侵袭作用较12.15 g/kg,6.075 g/kg组均强（P<0.05）。莪黄灌肠液含药血清作用于肿瘤细胞24 h后,其细胞内HIF-1α、uPA、uPAR蛋白含量均有明显的下降,HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表现出浓度依赖性（P<0.05)。结论:“莪黄灌肠液”可能通过作用于HIF-1α通路抑制SW480细胞的侵袭与转移。     

老年肺结核病人病耻感现状及影响因素研究

目的:了解老年肺结核病人病耻感现状及其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。方法:采用一般资料调查问卷、结核病相关病耻感量表、日常生活能力评定量表、病人健康问卷、领悟社会支持量表、老年肺结核病人自我管理量表对448例老年肺结核病人进行调查,使用多重线性回归分析其影响因素。结果:老年肺结核病人病耻感得分为8(3,12)分,日常生活活动能力、社会支持、抑郁和自我管理是病耻感的影响因素。结论:老年肺结核病人存在一定的病耻感,可通过提高日常生活活动能力、社会支持和自我管理能力来减轻病耻感。     

从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功 能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之 外,宜温药和之,或温通,或温补。     

老年中危胃间质瘤病人临床病理特征及预后

目的 探讨老年中危胃间质瘤病人的临床病理特征及长期预后。方法 回顾性分析2009年12月至2020年7月鼓楼医院收治的62例老年中危胃间质瘤病人的临床病理特征及长期预后。结果 62例老年中危胃间质瘤病人平均年龄为(67.7±5.3)岁。临床表现主要为体检发现24例(38.7%)及腹部不适30例(48.4%)。病变部位以胃上1/3(46.8%)及胃中1/3(46.8%)多见。肿瘤平均直径为(5.4±2.3)cm,核分裂像≤5/50高倍镜视野(HPF)者40例(64.5%),>5/50HPF 22例(35.5%)。49例(79%)病人采用外科手术治疗,13例(21%)病人采用内镜手术。外科手术组及内镜手术组术后予伊马替尼治疗的病人分别为23例和3例。中位随访时间为53个月,外科手术组出现2例非疾病特异性死亡病例。62例患者均未出现复发及转移,总体生存率为96.3%,疾病特异性生存率为100%。结论 老年中危胃间质瘤病人无论术后是否使用伊马替尼辅助治疗,预后都较好。内镜治疗老年病人的中危胃间质瘤可能是一种安全、有效的方式。     

七个全基因组关联分析提示的易感位点与汉族人群年龄相关性黄斑变性的相关性分析

目的验证全基因组关联分析所发现的7个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms, SNPs), 包括rs13278062(TNFRSF10A)、rs3750846(ARMS2-HTRA1)、rs429358(APOE)、rs5817082(CEPT)、rs2043085(LIPC)、rs1626340(TGFBR1)以及rs8135665(SLC16A8)与四川汉族人群年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)的相关性。方法采用病例-对照研究, 用飞行质谱对576例湿性AMD患者和572例健康对照进行SNPs分型并通过Sanger测序进行验证。在两组各SNP位点基因型分布均满足Hardy-Weinberg平衡的前提下, 分析各位点的遗传模式, 并比较其等位基因与基因型频率的分布。结果 TNFRSF10A rs13278062在杂合子模型(P=0.000, OR=1.529, 95%CI=1.196-1.954)和显性模型(P=0.002, OR=1.459, 95%CI=1.154-1.865)下...     

高血压脑出血患者血肿腔穿刺引流术后颅内感染的相关因素分析

目的:探究高血压脑出血(HICH)患者血肿腔穿刺引流术后颅内感染的相关因素.方法:选取某院住院治疗HICH患者180例,所有患者均进行血肿腔穿刺引流术,将术后出现颅内感染18患者作为观察组,未出现颅内感染162例患者作为对照组.比较2组患者的引流管留置天数、尿激酶使用次数、脑脊液渗漏及预防使用抗生素情况,并分析造成颅内...