247例恶性肿瘤患者抑郁和焦虑的发病调查

目的　调查我院住院、门诊及抗癌康复会的部分肿瘤患者的情绪状态。方法　采用WILLIAM .W .K ,ZUNG氏于 1965年编制的自评抑郁量表 (SDS) ,及 1971年编制的焦虑自评表 (SAS)。对 2 47例恶性肿瘤患者进行自评测查。结果　 2 47例恶性肿瘤患者的抑郁和焦虑严重度指数的均值分别为 47.0 1± 10 .40和 3 8.94± 8.3 6,明显高于正常人群的调查 (正常人群抑郁和焦虑严重度指数均值为 2 9.78± 0 .46)。结论　重视恶性肿瘤患者抑郁和焦虑的出现 ,通过早诊早治可避免中、重度抑郁和焦虑患者的出现 ,减少患者轻生念头导致的严重后果。     

振动排痰机和人工胸部叩击排痰效果比较

慢性阻塞性肺气肿(COPD)患者急性发作时常用的祛痰方法为药物配合胸部物理疗法[1].作者比较了机器振动排痰与人工叩击胸部排痰2种物理疗法对COPD患者心率、血压、呼吸、排痰量、护士工作强度等指标的影响,为临床工作提供依据.     

芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人

目的 老年癌症疼痛病人未得到足够止痛治疗的情况较常见。探讨老年癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安 全性。 方法 全国23省市136家医院参加了此项多中心开放性临床试验,共计1664例年龄≥65岁的老年癌痛病人接受芬太尼透皮贴剂 治疗的止痛治疗,平均年龄72．6岁(65～90岁)。 结果 治疗前疼痛程度评分均值为7．34。治疗d1、d3、d6、d9、d15、d30疼痛程度评分均值分别降低至3．82,2．80,2．43,2．11,1．83, 1．79(P=0．000),总有效率97．18％。芬太尼透皮贴剂的初始、15d和30d用药剂量均值分别为31．34μg/h,40．59μg／h和47．50 μg／h(25～200μg／h)。连续用药15d,91．8％病人的用药剂量仍然维持在25～50μg／h,7．5％病人用药量75～100μg/h,仅0．8％ 病人的用量为125～200μg/h。治疗前25．4％病人生活质量良好,治疗后15d和30d,71．15％和73．04％病人生活质量良好(P=0． 0000)。不良反应：便秘10．70％,恶心11．96％,头晕6．85％,呕吐3．85％,嗜睡2．40％,呼吸抑制0．12％。86．2％病人选择继续用 芬太尼透皮贴剂。结论 芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人安全有效,病人满意度高。推荐老年病人的初始剂量为25μg／h。     

岩舒注射液治疗癌症疼痛Ⅳ期临床研究

目的 对岩舒(复方苦参)注射液的镇痛、抗癌等作用及临床用法进行研究。方法 采取多中心、分层、自身对照研究，对32例轻、中度癌痛患者单用岩舒治疗，对70例中、重度癌痛患者联用西药／岩舒治疗情况进行分析。结果 单用岩舒组疼痛缓解率及总有效率分别低于自身阳性对照组即单用西药组，但微效率高于单用西药组，而副反应发生率明显低于后者。岩舒联用西药组疼痛缓解率及总有效率分别高于单用西药组，而微效率低于单用西药组，副反应发生率却低于后者，合用岩舒时，31．7％病人因镇痛效果满意而减少使用镇痛西药剂量。同时，分别计算岩舒起效时间、最佳缓解时间、持续时间及生活质量改善幅度。但是，所有上述差异均无统计学意义。结论 岩舒具有较好的镇痛、改善生活质量以及一定的抗癌作用，且毒副反应轻微；主要适用于轻、中度癌痛，也可作为重度癌痛及癌症患者的辅助用药，尤其适用于疼痛机理复杂、一般状况欠佳、晚期或终末期癌痛患者；岩舒用量一般为20mL／d，部分病人可增量至40mL／d；评价中医药镇痛、抗癌等作用时，除传统的西医药评价指标外，微效率、稳定率及生活质量等指标可作为重要研究终点之一。     

多发性骨髓瘤骨损伤药物治疗的实验研究

损伤性骨病变是多发性骨髓瘤(MM)的显著特征,已有较多的证据表明:骨损伤的机理与破骨细胞激活因子(OAF)有关,白介素1(IL-1)是其中主要因子.我们已报道,MM伴骨损伤患者骨髓培养上清具有明显的骨吸收性(BRA),上清中IL-1活性水平增高.为进一步探讨骨损伤的治疗方法,本实验选用临床治疗骨病变选用的地塞米松、降钙素、骨磷和三样中药复方(三七活血汤、跌打营养汤、三骨汤)来研究它们对MM~3中骨吸收因子(IL-1)和骨髓瘤细胞KM_3培养上清的骨吸收作用影响.     

加合百服宁治疗中、重度癌痛的疗效观察

 目的　观察加合百服宁治疗中、重度癌痛的临床疗效。方法　一次剂量 (加合百服宁 2片 )给药 ,于给药后连续观察 4～ 8h患者的疼痛情况。结果　服药后总的疼痛缓解率为 6 2 .2 2 % ,对中、重度癌痛的疼痛绥解率分别为 70 .5 9%与 5 7.1 4 % ,二者无统计学差异 ;止痛的起效时间约 0 .5～ 1 h,疼痛缓解持续时间约 3.5 h;在疼痛缓解持续时间上 ,中度疼痛明显好于重度疼痛。结论　由于合并应用了咖啡因 ,加合百服宁在镇痛疗效上比一般的非甾体抗炎药要好。     

博宁对骨转移患者骨吸收标志的影响

目的：探讨博宁对骨转移患者骨吸收标志的影响。方法：临床确诊为骨转移患者２４例,一次性接受博宁９０ｇｍ静点,观察治疗前及后７天骨吸收标志的变化。结果：治疗前尿钙、尿吡啶酚和脱氧吡啶酚较正常值分别为２５％,７１％和１００％患者升高。治疗后第７水钙、尿吡啶酚和脱氧吡啶较治疗前均明显下降,三项指标较治疗前分别下降了５９％,６２％和６０％,血钙治疗后也有明显下降,而血磷治疗前后无明显变化。     

心力衰竭、脑卒中、肿瘤及骨伤病下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生率的临床流行病学调查

目的 通过对四种病症的临床流行病学调查,初步了解该病症下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）的发生率。方法 采用问卷、查体及多普勒超声技术,对骨伤病（104例）、肿瘤（106例）、心力衰竭（100例）及脑卒中（120例）四种病症共430例,未服用司阿匹林等抗凝剂的患者进行了双下肢深静脉血栓形成检查。同时,在对DVT专业门诊就医并被诊断为下肢深静脉血栓形成的36例患者,做了放射性素肺灌注扫描检查,以发现肺栓塞。结果 在430例患者中,共发现18例下肢深静脉血栓形成,发生率为4．2％。其中心力衰竭5例（5％）;肿瘤3例（2．83％）;骨伤病2例（1．92％）;脑卒中8例（6．67％）。36例DVT患者中,共查出4例肺栓塞,检出率为11．11％。结论 国人上述四种病症DVT发生率明显低于西方人群,DVT患者PE的发生率也低于西方。     

综合ICU呼吸机相关肺炎监测分析

目的了解综合ICU呼吸机相关肺炎的发病情况。方法通过开展ICU目标性监测,调查2011年1月-2011年12月,入住综合ICU并接受呼吸机治疗的患者发生呼吸机相关性肺部感染的情况,并进行统计分析。结果 1 152名监测患者发生呼吸机相关性肺炎67例次,使用呼吸机总日数2 861 d,呼吸机使用率47.33%,呼吸机相关肺部感染率为24.52‰;共检出104株病原菌,其中,革兰阳性菌22株,占21.15%;革兰阴性菌72株,占69.23%;真菌10株,占9.62%。结论继续采取干预措施才能有效预防呼吸机相关性肺炎,治疗呼吸机相关肺炎应进一步加强对抗生素的合理应用的管理,减少耐药菌的发生。     

长春瑞滨联合表阿霉素治疗乳腺癌

目的评价长春瑞滨联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效和毒副反应.方法多中心前瞻性临床研究.乳腺癌患者59例,应用长春瑞滨25mg/m2d1、d5静滴,表阿霉素70mg/m2d1静注,每28d为1周期,每个患者2周期.静注恩丹西酮±地塞米松预防呕吐.结果全组总缓解率(OR)69.5%,其中完全缓解率(CR)8.5%.初次化疗患者OR76.7%,CR13.3%;再次化疗患者OR62.1%,CR3.5%.乳腺原发灶OR77.4%,CR16.1%;转移灶OR61.3%,CR6.5%,其中腋窝淋巴结转移灶OR68.0%,CR8.0%;肝、肺转移灶各部分缓解(PR)50.0%.毒副反应以白细胞低下和呕吐最为常见,其发生率分别为95.8%和87.3%.其中Ⅲ°和Ⅳ°白细胞低下发生率分别高达37.3%和17.0%,Ⅲ°和Ⅳ°中性粒细胞低下的发生率分为18.6%和19.5%,32例患者需治疗性应用粒细胞集落刺激因子.Ⅲ°血小板低下和贫血的发生率分别为5.9%和2.5%.Ⅲ°脱发的发生率为14.4%,Ⅳ°便秘的发生率为0.8%.结论长春瑞滨联合表阿霉素化疗对初治与复发乳腺癌均有较高疗效,但其重度骨髓抑制发生率较高,须引起足够重视.