北京青年呼吸学者沙龙2011年第八次活动纪要

北京青年呼吸学者沙龙2011年第8次活动于2011年10月27日在中华医学会举行,本次沙龙活动的主题是“胸腔积液的诊断:还有难题吗?”,由首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科孙永昌教授主持.     

反复呼吸道感染儿童血清甘露聚糖结合凝集素水平测定的意义

目的了解反复呼吸道感染儿童血清甘露聚糖结合凝集素（mannose binding lectin,MBL）水平,以及血清MBL水平与反复呼吸道感染的关系。方法用ELISA法检测6个月至10岁健康儿童92例及6个月至10岁反复呼吸道感染儿童77例的血清MBL水平,并对其血清MBL水平进行比较。结果同年龄健康儿童血清MBL水平为（3.344±2.092）μg/ml,反复呼吸道感染儿童外周血清MBL水平为（2.171±1.240）μg/ml,两者比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论低血清MBL水平与反复呼吸道感染有相关性,可能是反复呼吸道感染的原因之一。     

肾上腺脑白质营养不良一例确诊及一例可疑

例1患者男性,44岁,以“行走不稳9年余,加重并行走不能、言语不能9个月”于2003年8月入我院。家属代述:1994年无诱因出现行走不稳,初为行走时易摔倒,后渐加重,多家医院治疗无效。2000年出现性格改变,言谈举止怪异,上述症状进行性加重。2002年3月开始需搀扶方可行走,同年5月出现言语不利并胡言乱语、二便失禁。2003年6月起完全不能行走,呛咳明显,8月完全不能言语,住院后明确有家族史。入院查体:意识清楚,痴呆面容,查体不合作,强哭,能发单音,脑神经检查不合作,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力不明确,下肢肌张力增高,四肢腱反射活跃,双下肢病理征(+),…     

喹诺酮类药物所致心律失常

对近年来文献报道喹诺酮类药物所致心律失常摘要如下。 1环丙沙星 女，51岁。因感冒自觉早搏次数多，服用索他洛尔40mg，环丙沙星0．2g，3次／d，当日发作晕厥1次，0．5h后再次发作晕厥，心电图提示尖端扭转型室性心动过速，给予对症治疗后病情稳定。     

9164份首次病程记录质量分析

首次病程记录是患者住院期间病程记录的重要组成部分,对于病历的质量、疾病的诊断和诊疗起着举足轻重的作用.2001年＂军字一号＂工程的实施,在全院建立了网络系统,为医院各项工作带来了极大的方便,但在病历书写中也出现了一些问题,针对本院9164份电子病历中首次病程记录部分发现的问题进行分析,报告如下.     

阑尾切除术后出血1例

阑尾切除术后腹腔内出血是一种较少见的严重并发症，我院曾发生1例，由于认识不足、造成诊断和处理都不及时、险些危及病人生命，现报道如下：病例简介：患者男，4O岁，因转移住右下腹痛！2小时，诊断为急性阑尾炎，急诊手术治疗。术中见阑尾有炎症明显，决定切除阑尾。用止血钳通过阑尾系膜，带过一结扎线，结扎系膜后将其切断，随后发现附近有出血、又在系膜的近端缝扎一针、然后按常规完成阑尾切除术。术后患者即觉腹痛、腹胀较重、次日患者自觉症状加重、检查有贫血外观、右下腹胀、压病明显，肠音弱、B超发现右下腹腔内有囊性包块，H…     

42例莱姆病抗生素治疗效果分析

目的探讨临床使用抗生素治疗不同类型、不同阶段莱姆病患者的效果,观查治疗前后莱姆抗体滴度的变化及其对临床转归的意义。方法对确诊的42例不同类型、不同阶段莱姆病患者使用抗生素治疗,治疗前后采用间接免疫荧光试验（IFA）、蛋白印迹试验（WB）方法,检测患者血清和脑脊液（CSF）中抗伯氏疏螺旋体IgM、IgG抗体。以自身对照方法,观测治疗后临床转归和抗伯氏疏螺旋体抗体滴度的动态变化。结果使用抗生素治疗早期局限性病变和急性神经系统病变患者,临床可治愈或好转,总有效率为83.33%。治疗一年后患者血清学反应转阴者32例。晚期中枢神经系统发生实质性受累者治疗效果不佳,血清及CSF抗体滴度变化均不明显。结论早期确诊对患者的治疗至关重要。治疗越早,效果越好,抗体滴度的变化可作为临床疗效的佐证之一。晚期中枢神经系统实质性受累者,难以治愈。     

镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折150例

目的 探讨应用镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折150例的方法 及疗效.方法 采用TiNi肋骨环抱式接骨器治疗150例肋骨骨折,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症,定期随访.结果 术后3月复查X光胸片,无感染、骨折不愈合,内固定物无移位、松动及脱落,骨折愈合良好,无骨质疏松.术后1a复查X光胸片,骨折完全愈合良好,患者完全恢复正常工作.结论 患者肋骨骨折均临床愈合,本方法 具有创伤小、操作简便、安全、可靠并发症少等优点,有利促进骨折愈合,改善呼吸功能,是一种理想的治疗方法.     

30例严重胸部创伤的手术治疗分析

目的 探讨严重胸部创伤的诊断及手术治疗方法.方法 分析笔者所在医院2008年9月～2009年8月诊治的30例(手术组16例,对照组14例)严重胸部创伤患者的手术指征及早期的诊断.结果 手术组16例患者手术治疗后治愈14例,死亡2例,成功率为87.50%;观察组保守术后治愈9例,死亡5例,成功率为64.29%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 提高严重胸部创伤患者的抢救成功率及治愈率,最关键的是严格掌握手术指征以及正确及时的手术治疗方法.     

喉罩与气管导管用于1～3岁小儿全麻手术中对应激反应影响的差异性比较

目的观察和比较喉罩与气管导管应用于1—3岁小儿全麻手术中对应激反应的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿100例,手术时间为上午8：00～11：00,年龄1-3岁;将其随机分为A组（喉罩组）和B组（气管导管组）,采用7％七氟烷、芬太尼、维库溴胺、异丙酚诱导,A组置人喉罩,B组采用喉镜经El明视插入气管导管。观察并记录诱导前（TO）、插入喉罩或气管导管后即刻（T1）、及其后2min（T2）、5min（T3）和拔管后即刻（T4）的MBP、HR的变化及血浆皮质醇水平（Cor）。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果MBP、HR变化：（1）A组,与TO相比,T1、T2、T3、T4时差异无显著性（P〉0．05）;（2）B组,T1、T2较T0明显升高;T3稍下降,与T0比,升高仍有显著性（P〈0．05）;（3硅且间比较,T0时两组差异无显著性（P〉0．05）,B组T1、T2、T3、T4时均较同时段A组水平高,差异有显著性（P〈0．05）。皮质醇水平：（1）A组,与T0相比,T1、T2、T3、T4、时无明显变化,差异无显著性（P〉0．05）;（2）B组,与T0相比,皮质醇水平T1、T2、T3、T4时有明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（3）组间比较,T0时两组差异无显著性（P〉0．05）,B组T1、T2、T3、T4时皮质醇水平均较同时段A组皮质醇水平升高,差异有显著性（P〈0．05）.结论喉罩用于1～3岁小儿全麻引起的应激反应明显小于气管导管组。