四种评分系统预测慢性重型肝炎预后的价值比较

目的比较终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、MESO指数和MELD-Na评分系统预测慢性重型肝炎患者预后的价值。方法回顾性分析156例慢性重型肝炎患者的临床资料,计算患者入院时的MELD、CTP、MESO和MELD-Na评分。所有患者均随访1年。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,应用正态Z检验对四者曲线下面积进行比较。结果 156例慢性重型肝炎患者随访1年后有62例患者死亡,死亡组患者MELD、CTP、MESO和MELD-Na评分分别为31.2±6.51、2.4±1.3、2.4±0.6和39.4±9.8,均高于生存组患者（20.2±7.4、10.1±1.5、1.5±0.6和22.5±8.6）,差异具有统计学意义（t=6.71t,=7.20t,=8.14t,=9.65,均P〈0.01）。各评分系统的AUC分别为0.824、0.6750、.826和0.898;MELD-Na评分系统对慢性重型肝炎预后评估价值显著优于MELD、CTP和MESO（均P〈0.01）。结论 MELD-Na是判断慢性重型肝炎患者预后的一个较好的指标,其准确性优于MELD、CTP评分和MESO指数。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者中血浆apelin-12的变化及意义

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者、OSAHS患者、2型糖尿病（T2DM）患者、对照组血浆apelin-12的水平,探讨血浆apelin-12在OSAHS合并T2DM患者中的变化及OSAHS与T2DM对血浆apelin-12表达的影响。方法选择OSAHS合并T2DM患者组、OSAHS患者组、T2DM组、对照组,所有受试者均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,并测量研究对象的身高、体质量,计算体质量指数（Body Mass Index,BMI）,应用酶联免疫吸附法检测各组血浆apelin-12水平（ng/ml）和空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）水平（mmol/L）。结果①各组间年龄、身高、体重、性别分布、BMI无差异。②apelin-12和FBG呈显著正相关（P〈0.05）。③无OSAHS无T2DM组为2.65±0.59;无OSAHS有T2DM组为3.66±0.49;有OSAHS无T2DM为3.99±0.57;有OSAHS有T2DM为4.37±0.95。OSAHS和T2DM对apelin的影响存在交互作用（P=0.023〈0.05）。结论①OSAHS合并T2DM存在较高的血浆apelin-12水平。②OSAHS与T2DM对血浆apelin-12表达的影响存在交互效应。     

血清钠、胆碱酯酶联合检测对肝硬化严重程度的临床评估

目的 探讨血清钠、胆碱酯酶水平与肝硬化患者病情严重程度的临床关系.方法 随机选择120例肝硬化患者及100例体检健康者,检测其血清钠及血清胆碱酯酶水平,肝硬化患者按Child-Pugh分级标准分为A、B、C三级.结果 肝硬化患者血清钠及血清胆碱酯酶水平均低于正常对照组(P＜0.05),随肝功能Child分级,其异常程度逐级加重,差异有统计学意义(P＜0.05/0.01),其下降值与肝硬化严重程度呈正相关,说明血清钠、胆碱酯酶水平对评估肝硬化严重程度有重要的指导意义.结论 联合检测血清钙、胆碱酯酶,可作为判断肝硬化严重程度的指标,对判断预后起一定的指导作用.     

急诊结肠镜对下消化道大出血16例患者的临床诊治体会

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析因急性下消化道大出血而行急诊结肠镜检查的16例患者的内镜治疗和检查情况.结果 急诊结肠镜检查阳性率为93.75%,止血率为81.25%急性下消化道大出血病因复杂,以结直肠癌、息肉、溃疡性结肠炎、血管畸形、痔疮为常见病.结论 急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中具有重要的诊断和治疗临床价值.     

肝硬化患者血浆PGI2和TXA2含量变化的临床意义

目的:观察肝硬化患者血浆中前列环素（PGI₂）和血栓素A₂（TXA₂）含量的变化,探讨其在肝病发生、发展中的临床意义。方法:选取2010年10月～2011年10月间云南省第三人民医院消化内科收治的肝硬化患者48例及健康体检正常者30例,采用放射免疫分析（RIA）分别测定其血浆中PGI₂和TXA₂的代谢产物6-酮-前列环素(6-Keto-PGF_1α)和血栓素B₂（TXB₂）的含量,进行统计学分析。结果:Child-Pugh分级A级患者血浆中6-Keto-PGF_1α和TXB₂含量分别为（108.8±34.2）ng/L和（87.5±19.3）ng/L,B级为（139.4±38.3）ng/L和（106.6±20.7）ng/L,C级为（181.9±53.2）ng/L和（128.5±26.3）ng/L,正常对照组为（90.6±23.6）ng/L和（73.6±18.3）ng/L,经方差分析,各组之间差异有统计学意义（F值分别为5.12,4.63,P均<0.01）;各组间经SNK-q检验比较,差异均有统计学意义（P均<0.01）;血浆中6-Keto-PGF_1α和TXB₂含量在Child-Pugh分级A、B、C级患者中逐级增高。结论:血浆PGI₂和TXA₂参与了肝硬化的发生、发展,动态监测PGI₂和TXA₂含量的变化有利于肝硬化患者病情的判断。     

6分钟步行试验在老年冠心病康复中的应用

目的：了解应用6分钟步行试验对老年冠心病患者进行康复训练的效果。方法：选择所有包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、陈旧性心肌梗死47老年患者,应用6分钟步行试验进行康复训练,观察14～22周,平均18周。观察比较心电图变化和临床症状。结果：心电图检查和临床症状明显改善者33例,一般改善12例,无改善者2例。根据临床观察,上述老年冠心病病人经过14～22周左右时间的运动训练,大多数冠心病人收到显著疗效。临床症状明显改善,心电图检查多数病人心电图明显好转。结论：6分钟步行运动试验的适应性主要是由于接近老年患者日常活动,操作简单、安全、经济,更容易被老年患者接受和掌握;而且可以明显改善冠心病的症状。     

痛风散治疗痛风性关节炎300例疗效观察

目的 观察痛风散治疗痛风性关节炎临床疗效.方法 用痛风散外敷为主治疗痛风性关节炎300例.结果 痊愈:132例,占44%;显效:90例,占30%;有效:75例,占25%;无效:3例,占1%,总有效率为99%.结论 痛风散治疗痛风性关节炎有独特的功效.     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的 探讨经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)在治疗门脉高压症中的地位与作用.方法 对30例肝硬化门静脉高压症患者随机分组,A组15例,行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例,行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较.结果 两组脾功能亢进均得到缓解,A组术前术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P＜0.05),奇静脉内径变小(P＜0.01),血流量下降(P＜0.01),血流速度降低(P＜0.01);B组门静脉管径变小,流速降低,流量下降(P＜0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降.两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P＜0.01),两组随访3～12个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血6例,继发性门脉血栓形成1例,而A组仅出现1例食管胃底曲张静脉破裂出血.结论 经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法 操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值.     

噬菌体展示技术

噬菌体展示技术是将外源蛋白或多肽与噬菌体的一种衣壳蛋白融合表达,融合蛋白则表达在病毒颗粒的表面,而编码这个融合子的DNA则位于该病毒粒子内.噬菌体展示技术使大量随机多肽与其DNA编码序列之间建立了直接联系,可以通过检测病毒内部的DNA,使得各种靶分子的多肽配体通过淘选的体外选择程序而快速鉴定.其在生物医学的诸多领域有着...     

体外循环小猪心肌缺血再灌注损伤模型c-fos的表达及对细胞凋亡的影响

目的研究c-fos蛋白在心肌缺血再灌注损伤发病机制中的作用及其作为心肌损伤预测指标的可行性。方法五指山小型香猪共8头,随机分成假手术组(S组,n=3)与体外循环组(C组,n=5)。建立小型香猪体外循环动物模型后,假手术组只插管不转机,C组主动脉阻断60 min,复灌180 min,处死动物取材,透射电镜观察心肌超微结构改变,TUNNEL法检测心肌凋亡,并计算凋亡指数(AI),Western blotting检测c-fos在心肌中的表达。结果 C组心肌线粒体评分明显差于S组(2.4±0.45 vs.4.2±0.62,P<0.05)。C组AI明显高于S组(13.11±1.22 vs.1.67±0.19,P<0.05)。C组心肌c-fos表达含量较S组明显上升(7.16±1.11 vs.1.00±0.14,P<0.01)。缺血再灌注损伤的心肌c-fos含量与线粒体评分呈负相关关系(r=-0.79,P<0.01)。结论 c-fos参与了心肌缺血再灌注损伤,可作为心肌损伤的预测指标。