340例直肠癌误诊原因分析

我院１９９５年１月－１９９８年１月共行直肠癌手术４８６例,其中３４０例在院外误诊为其它良性疾病,４４例来院时已失去手术切除时机。现对３４０例直肠癌误诊原因进行讨论。１临床资料３４０例中,男性１８２例,女性１５８例,年龄１８岁～８４岁,５０岁以上１９２...     

会阴部模拟人工肛门成形术治疗直肠中下段癌的评价

“会阴部模拟人工肛门”［１］是由离体肠肌片自体移值代内括约肌、肠管折叠代直肠瓣膜和残留的外括约肌三部分组成，并根据外括约肌皮下部能否保留分成Ⅰ型、Ⅱ型两种。这种人工肛门充分模拟肛门的结构，具有仿生性质。本院从１９８６年５月—１９８８年５月行“会阴部模...     

盆腔淋巴结清扫在低位直肠癌手术中的应用与评价

在低位直肠癌的外科治疗中，侧方淋巴结清扫的作用观点不一。西方外科专家对包括闭孔窝淋巴结清扫在内的系统的侧方淋巴结清扫持消极态度。2008NCCN中国版直肠癌临床实践指南中明确指出，淋巴结清扫：①尽可能把清扫范围外可疑转移淋巴结切除或活检；②如果无临床可疑转移淋巴结，不推荐扩大的淋巴清扫术。我们认为，只有临床上怀疑有盆腔侧方淋巴结转移病灶才是支持实施侧方淋巴清扫的最佳指标，即实施侧方淋巴清扫的最佳依据是根据术前评估中侧方区域的淋巴结是否肿大。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛术后生活质量评估

目的对低位直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除保肛术(LTME ASP)后的生活质量进行评估。方法以2001年6月至2004年3月期间在四川大学华西医院直肠癌治疗组行LTME ASP的125例低位直肠癌患者为研究对象(LTME组),同期103例行开腹全直肠系膜切除保肛术(OTME ASP)的患者作为对照(OTME组),采用国际标准问卷QLQ-C30和QLQ-CR38,分别于术后3～6个月、12～18个月、>24个月3个时段进行前瞻性调查。结果LTME组的躯体功能、性功能及性快感分别在第1、2、3时段显著优于OTME组。两组女性性障碍差异无统计学意义,而LTME组在第1、2时段的排尿障碍和第2时段的男性性障碍均显著轻于OTME组。从第1时段到第2时段,两组的角色功能、认知功能、社会功能、未来期望、整体印象、疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、厌食、腹泻、化疗副反应、排便障碍、消瘦以及LTME组的性功能、排尿障碍和男性性障碍均显著改善;而两组的性快感以及OTME组的性功能则在第3时段显著改善。结论LTME ASP治疗低位直肠癌可获得优于开腹手术的术后生活质量,其优势主要体现在躯体功能、排尿障碍、性功能、性快感、男性性障碍等方面,而以上优势主要存在于术后中、短期;LTME组和OTME组术后患者的生活质量均随时间延长趋于好转,术后1年最为显著,LTME组术后的排尿障碍和性功能比OTME组术后恢复快。     

结直肠脂肪瘤九例临床分析

回顾分析我院2005年1月至2016年12月手术治疗的9例结直肠脂肪瘤患者的临床资料。9例中男4例、女5例,平均年龄58．1岁;因腹痛、腹胀伴大便带血6例,体检发现肠道肿物2例,贫血1例。均行结肠镜检查,合并肠套叠3例;术前病理：1例为脂肪瘤,4例为腺上皮轻度异性增生,1例可疑间质瘤,3例因肿物位于黏膜下未取组织检查。结合肠镜及CT给予明确诊断后手术治疗,术后病理诊断明确,均痊愈出院,随访至2017年1月均存活并无再发。     

中期因子在结直肠癌中的研究进展

中期因子（MK）是肝素结合生长因子家族中的一员,最初由日本学者在小鼠胚胎肿瘤细胞中发现.MK的生物学功能十分广泛,除了具有促进神经元生长、加强纤溶酶原激活剂活性、参与创伤组织修复及介导炎症反应等作用外,还与多种恶性肿瘤的发生发展及转移密不可分.目前研究发现,在多种人类恶性肿瘤中,MK基因和蛋白均过表达,在肿瘤诊治方面具有重要意义.文章对MK的分子构成、作用机制及其在结直肠癌诊断、进展监测和判断预后等方面的研究进展进行综述.     

腹腔镜直肠癌手术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术的安全性和临床疗效.方法 前瞻性分析2004年5月至2008年7月山西省肿瘤医院收治的347例直肠癌患者的临床资料.采用抽签法将患者分成腹腔镜组和开腹组,其中3例自动退出试验,1例腹腔镜组患者中转开腹剔除本试验,最终169例纳入腹腔镜组,174例纳入开腹组.观察指标包括肿瘤直径,淋巴结清扫数目,标本切除长度,平均手术时间,术中输血例数,术后下床活动时间,术后肛门排气、排便和进食流质食物时间,并发症等.统计分析遵循意向治疗原则,采用Kaplan-Meier法计算生存率,t检验和x2检验分析数据.结果 腹腔镜组与开腹组患者的肿瘤直径、淋巴结清扫数目、标本切除长度和术中输血例数分别为(4.3±1.3)cm、(7±5)枚、(19.1±2.2)cm、4例和(4.2±1.3)cm、(7±5)枚、(19.0±2.3)cm、8例,两组比较,差异无统计学意义(t=0.629,-0.726,0.562,x2=1.264,P＞0.05).腹腔镜组平均手术时间比开腹组长19 min,两组比较,差异有统计学意义(t=7.904,P＜0.05).腹腔镜组患者术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后排便时间和进食流质食物时间与开腹组比较,分别提前0.6、0.3、0.3、0.6 d(t=-6.392,-3.581,-3.802,-3.493,P＜0.05).两组术后感染、吻合口漏、肠梗阻和深静脉血栓等并发症比较,差异无统计学意义(x2=0.236,0.354,0.000,0.000,P＞0.05).截至2010年5月1日,腹腔镜组和开腹组分别有167例和172例患者获得随访.腹腔镜组和开腹组患者1年生存率分别为94.0%和95.3%,2年生存率分别为82.6%和91.2%,两组患者2年生存率比较,差异无统计学意义(x2=0.541,P＞0.05).腹腔镜组和开腹组患者平均生存时间分别为55.9个月和57.9个月.结论 腹腔镜直肠癌手术创伤小,术后恢复快,安全有效.