腹腔镜行结直肠癌根治术14例

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床疗效.[方法]自2004年3月～9月,共施行腹腔镜结直肠癌根治术14例,其中Dixon手术4例,Miles手术6例,右半结肠切除术3例,左半结肠切除术1例.[结果]其中13例手术成功,1例中转开腹.手术平均时间240min(180～480min),平均出血量100ml(20～500ml),术后平均住院时间9d(7～15d).无术后并发症,无腹壁戳口的癌种植及肿瘤复发.[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小,术后并发症少,肠功能恢复快及平均住院时间缩短等优点.     

直肠癌腹腔镜手术的临床分析(附169例报告)

目的:探讨直肠癌腹腔镜手术的应用价值及可行性.方法:为符合纳入标准的169例直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌根治术,观察手术特征数据、近期疗效、安全性及远期疗效等,并进行统计分析.结果:169例直肠癌腹腔镜手术中Dixon术85例,Miles 术83例,Hartmann手术1例.1例中转开腹.手术时间平均138 min,术中...     

数字减影血管造影术在小肠肿瘤伴下消化道大出血诊治中的应用

目的探讨数字减影血管造影术（DSA）对小肠肿瘤伴下消化道大出血的诊断价值和对手术治疗的指导作用。方法DSA检查诊断24例为小肠肿瘤伴下消化道大出血并行手术治疗。结果24例患者的DSA结果中显示出血直接征象17例，其中9例发现明显肿瘤血管；所有病例均显示团块状肿瘤染色，且DSA结果均经手术及病理证实。结论DSA对小肠肿瘤伴下消化道大出血的定位、定性诊断有肯定的价值。     

早期肠内营养在结肠癌术后恢复中的作用研究

目的 探讨早期肠内营养在结肠癌手术患者中的临床应用.方法 将结肠癌患者90例按数字表法随机分为肠内营养组、留置胃管组及对照组,每组30例.对照组常规治疗,留置胃管组给予术后间断夹闭胃管并给予肠内营养,肠内营养组术后早期给予拔除胃管同时给予肠内营养.观察术后排气、排便时间、术后住院时间及营养学指标.结果 术后三组之间排气时间、排便时间、术后住院时间差异有统计学意义[肠内营养组：（50.07±11.59）h、（76.75±27.37）h、（10.11±1.57）d;对照组：（62.03±12.31）h、（90.67±25.64）h、（11.80±1.83）d;留置胃管组：（43.53±11.94）h、（61.17±22.67）h、（8.70±1.53）d;均P＜ 0.05],留置胃管组住院时间最短,术后排气、排便最早.术后1周患者血红蛋白、血浆清蛋白在留置胃管组、肠内营养组与对照组间差异有统计学意义（均P＜0.05）,三组术后与术前相比均有不同程度下降,但术后留置胃管组与单纯营养组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 结肠癌患者术后留置胃管并同时给予肠内营养是合理的选择.     

肛管直肠恶性黑色素瘤38例临床分析

目的 通过对肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理特征、诊断治疗及生存预后进行分析,规范手术方式,探讨综合治疗模式.方法 回顾性分析38例经手术治疗的肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理资料,分析其与预后的相关性.结果 本组38例患者中,男10例,女28例,平均年龄58.7岁（28～75岁）,行腹会阴联合切除术28例,局部扩大切除术10例.1、3、5年无病生存率分别为64.9％、18.5％、5.7％,1、3、5年总生存率分别85.8％、24.1％、6.4％.肿瘤厚度≥1.51 mm、肿瘤直径≥3 cm与淋巴结转移相关（x2值分别为13.093、4.449;P值分别为0.011、0.020）,且肿瘤厚度亦与远处转移相关（χ^2=11.965,P=0.018）.单因素分析显示,术后辅助治疗与无病生存相关（χ^2=7.441,P=0.006）;肿瘤厚度、淋巴结转移、临床分期与总生存相关（χ^2值分别为16.741、16.474、16.775;P值分别为0.002、0.000、0.000）.多因素分析显示,术后辅助治疗为无病生存的独立危险因素（95％CI 1.420～17.621,P=0.012）;肿瘤厚度、淋巴结转移为总生存的独立危险因素（95％ CI 0.250～0.949,P=0.035;95％ CI 1.033～2.573,P=0.036）.结论 早期诊断、合理选择手术方式、重视免疫治疗的多学科协作诊疗是提高肛管直肠恶性黑色素瘤患者生存质量、延长生存期的关键.     

新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响

目的探讨II、III期直肠癌单纯新辅助化疗对肿瘤标记物及免疫功能的影响。 方法分析我院31例II、III期直肠癌单纯新辅助化疗患者数据,并在化疗前后给予监测肿瘤标记物及免疫功能。 结果本组31例患者前后对比肿瘤标志物CEA(P＝0.049)、CA242(P＝0.048)有显著性差异;而CA199未见显著性差异(P＝0.252)。免疫功能中仅B细胞有显著性差异(P＝0.044),其余总T细胞、辅助T细胞、细胞毒性T细胞、CD4/CD8、自然杀伤细胞、调节性T细胞均未见显著性差异。 结论新辅助化疗可以显著降低II、III期直肠癌患者肿瘤标志物CEA、CA242;而对细胞免疫功能无影响,仅降低B细胞功能。     

早期直肠癌的治疗进展

目前全直肠系膜切除术仍然是直肠癌外科治疗的金标准.但近年来,经肛门局部切除术亦逐渐成为治疗早期直肠癌的常见术式.严格把握早期直肠癌的手术适应证是取得良好肿瘤学结果的前提和保证.     

不可小视的“便血”

大便带血是痔疮常见的表现,而痔疮是比较常见的疾病,中国有句俗话说＂十人九痔＂,意思是说10个人中有9个患有痔疮.这种说法虽然有些夸张,但在现实生活中,痔疮患者也不在少数.有的患者出现痔疮相关症状时,吃点消炎药、坐浴或是到医院输液后,症状多能缓解,因此就不再注意.然而就是在这些简单的重复中,很多人因为不及时就诊,或不愿让医生检查,而使大肠癌这一隐形杀手漏网了.     

细胞外热休克蛋白70在全身炎症反应中的作用

Toll样受体4(TLR4)缺失株及其野生株小鼠各40只,分别自尾静脉注射不同浓度的人重组热休克蛋白(Hsp)70或生理盐水,2 h后处死小鼠并收集下腔静脉血,分离血清及外周血单核细胞.ELISA法检测外周血单核细胞核因子-κB(NF-κB)活性,RT-PCR定量分析外周血单核细胞TNF-α mRNA,Luminex xMAP system检测血清细胞因子.结果显示,野生株小鼠单核细胞NF-κB活性增强,TNF-α mRNA表达显著上调,血清细胞因子浓度升高;TLR4缺失株小鼠的上述各指标无变化.认为细胞外Hsp70可通过细胞膜TLR4转导信号,诱导机体无菌性炎症反应.