无创基因检测(NIPT)对胎儿染色体异常筛查的临床应用

目的 探讨无创产前基因检测(NIPT)在预测胎儿染色体异常中的临床应用价值。方法 选取2016年4月～2018年4月在福建省宁德市闽东医院行NIPT的单活胎孕妇6 357例,按孕周分为早、中、晚孕期组,按孕龄分为高、低龄组,低龄组又按申请理由分唐氏筛查高风险组、临界风险组、单项指标或中位数倍数(MOM值)异常组,B超软指标异常组和直接选择NIPT组,对于结果异常者签署知情同意书行羊膜腔穿刺术。结果 ①6 357例孕妇共检出染色体异常76例,早、中、晚孕期组阳性率分别为2.17%,1.23%和0.70%,三者之间差异无统计学意义(χ²=2.265～6.052,均P>0.05); ②6 357例孕妇按孕龄和申请理由分组,各组阳性率分别为1.45%,1.07%,0.97%,0.60%,1.29%和1.15%,各组之间差异无统计学意义(χ²=0.017～1.809,均P>0.05); ③76例NIPT结果异常孕妇有64例接受了羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,其中21,18和13-三体的诊断率分别为90%,100%和100%,符合率分别为88.9%,88.9%和50%; 性染色体的诊断率为83.9%,符合率61.5%; 其它染色体异常诊断率为58.3%,符合率为0。结论 ①不同孕期NIPT的阳性率之间无差异,孕妇可以尽早行NIPT,为后续介入性诊断争取时间; ②不同申请理由NIPT的阳性率之间无差异,高龄和错过唐筛时间的孕妇可将NIPT作为筛查胎儿染色体异常的首选,而唐筛高风险、临界风险、单项指标或MOM值异常的孕妇可将NIPT作为二线筛查,从而避免不必要的羊膜腔穿刺; ③NIPT不仅对21和18-三体具有较高的特异度和敏感度,对13-三体、性染色体也有一定的预示作用,可作为产前检测胎儿染色体异常的辅助手段。     

四磨汤口服液治疗婴幼儿功能性便秘临床观察

目的观察四磨汤口服液治疗婴幼儿功能性便秘的疗效。方法将我院80例功能性便秘患儿随机分为治疗组及对照组,对照组患儿采用调整饮食、液体石蜡、开塞露等对症治疗,治疗组在对照组基础上加用四磨汤口服液。结果经过治疗,治疗组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的82.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在治疗过程中均未见明显的毒副作用。结论采用四磨汤治疗婴幼儿功能性便秘有良好疗效,用药方便,无毒副作用,患儿痛苦小、依从性好,值得推广应用。     

常克主任医师治疗慢性咽炎经验

慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症．是耳鼻咽喉科的常见疾病,据统计其发病率约占咽喉疾病的10％～20％,占耳鼻咽喉疾病的2％～4％。常因长期有害气体或粉尘刺激、不良饮食习惯、反复呼吸道感染及邻近组织慢性炎症（慢性鼻炎、慢性扁桃体炎等）蔓延而来。在小儿多数是反复上呼吸道感染导致。     

中医特色疗法治疗前列腺增生症

介绍治疗前列腺增生症的一种中医特色疗法,是中医的综合性外治方法。包括灸法——火龙灸法,透皮给药;经肛门直肠黏膜给药;前列腺及肛管黏膜手法按摩。本组46例显效25例,有效17例,总有效率91.3%。42例治疗后前列腺均有不同程度回缩。IPSS平均减少9分,泌尿症BS平均减少2.8分,平均治疗25天。该方法基于中医传统理论,将火龙疗法(或可称为现代灸法)创造性应用于治疗难治性疾病前列腺增生症。通过施灸温通任脉、督脉,扶正祛邪,消瘀散结,改善前列腺局部的微循环和代谢。灸后透皮给药,肛门注药,有利吸收。手法按摩亦有独到之处。     

针刺配合按摩、TDP治疗Bell麻痹与Hunt综合征的疗效对比研究

目的:比较针刺配合按摩、TDP治疗Bell麻痹与Hunt综合征的临床疗效及疗程.方法:选取周围性面瘫患者328例,Bell麻痹(治疗1组)236例,Hunt综合征(治疗2组)92例.两组均采用相同的针刺配合按摩、TDP治疗,5次/周,1周为1疗程,4个疗程后进行评价.结果:治疗1组愈显率91.53%;治疗2组愈显率96.74%.组间比较差异有显著性(P<0.01),临床痊愈患者平均疗程分别为2.21、3.16个,组间比较差异有显著性(P<0.01).结论:针刺配合按摩、TDP治疗Hunt综合征与Beu麻痹二者疗效确切,但Bell麻痹恢复的时间明显较Hunt综合征短.     

多发性基底细胞癌的皮肤镜特点

目的:明确多发性基底细胞癌的皮肤镜特点。方法:回顾性分析行皮肤镜检查并经组织病理确诊为基底细胞癌的7例多发性基底细胞癌患者的25处皮损。结果:皮损表现为散在血管模式20处,无血管模式5处;蓝灰色卵圆巢21处,多发性蓝灰色点及小球16处,不典型血管15处,无结构区13处,色素减退12处,线性毛细血管扩张11处,出血/溃疡11处,枫叶状结构10处,螺旋状血管10处,分支状血管7处,乳红色小球7处,红白背景下无结构区7处,逗号样血管5处,乳红色小点4处,轮幅样结构2处。结论:多发性基底细胞癌皮肤镜常见表现为散在血管模式,蓝灰色卵圆巢及多发性蓝灰色点及小球。     

基于R软件和CiteSpace的名医工作室传承效果分析

目的通过分析广州中医药大学第一附属医院名医工作室的成果评价名医工作室建设效果及各验收指标间的相关性。方法运用R软件统计2010—2018年立项的国家级名医工作室相关数据, 利用雷达图进行优势分析;计算Spearman相关性系数, 用R软件绘制各评价指标之间的相关性热图;计算机检索建设期内工作室成员发表的论文, 经Refworks格式转化后, 导入CiteSpace软件绘制可视化知识图谱。结果本研究共纳入506篇文献, 涉及25个评价指标, 22个国家级名医工作室;统计分析结果显示, 在核心期刊上发表的名老中医药专家学术经验论文数(v3)与整理优势病种诊疗方案数(v1)等6组指标有显著的正相关性, 8组指标有明显负相关性;耳鸣、失眠、卵巢早衰、针刺及针灸疗法等是研究热点。结论评价名医工作室建设效果时应综合各项指标全面衡量, 适当控制成员数有利于提高人才培养的质量, 在培养过程中要重视经验交流和思想碰撞。     

Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究

目的探讨Lysholm评分系统评价髌股关节的可靠性和有效性。方法笔者自2011-01—2014-06对63例膝关节髌股关节紊乱症行关节镜诊治术,术前根据Lysholm评分系统对患者进行评分。在关节镜下对每例膝的软骨损伤情况进行评估,采用Outbradge软骨损伤分度方法。评估区域根据Schematic髌股关节的分区方法,观察9个区域内软骨损伤的情况并记录。将Outbradge软骨损伤分度方法转换成计分方法,然后将软骨损伤的指数与Lysholm评分进行相关性分析。结果本组术中术后均未发生并发症,Lysholm评分为(56.5±18.7)分,髌股关节软骨损伤病理程度的计分为(12.8±8.4)分。Lysholm评分与髌股关节软骨损伤病理程度的计分两者经相关性分析得出两者呈直线负相关(r=0.81)。结论Lysholm评分系统能简单直接、全面可靠地评价髌股关节。其有效性和可靠性不是单纯通过临床症状来验证,而是通过软骨退变的病理程度和临床症状来共同验证的,对髌股关节炎的诊治和预后判断具有重要的临床意义。     

抗独特型抗体在肿瘤免疫治疗中的研究进展

应用抗独特型抗体（抗-Id）疫苗激活抗肿瘤免疫是治疗肿瘤的有效途径之一。大量动物研究证明，抗-Id在预防肿瘤生长和抗肿瘤治疗方面是非常有效的。许多抗独特型抗体模拟特异性人肿瘤相关抗原（TAAs），在临床应用获得令人鼓舞的效果。抗独特型抗体免疫治疗最大的挑战是确定替代TAAs功能并刺激机体产生体液、细胞免疫的最佳抗独特型抗体。本文从实验室研究和临床研究方面综述了近年来抗独特型抗体在肿瘤免疫治疗研究中的进展。