早期强直性脊柱炎的误漏诊原因分析

强直性脊柱炎 (简称 AS)早期常累及双侧骶髂关节 ,但其异常征象常出现较晚 ,这可能是由于其解剖结构复杂所致 [1 ] 。因此 ,早期 AS的 X线诊断常较为困难。在 1995 - 0 6～ 2 0 0 0 -0 5间 ,我们收集到 X线初诊错误的 2 4例 ,进行分析、总结 ,提出今后避免误、漏诊的意见。1　对象和方法2 4例均为男性 ,年龄 2 1岁～ 33岁 ,平均 2 6 .8岁。主要临床症状 :腰痛活动受限 2 4例 ,占 10 0 % ,伴有轻度放射性疼痛者 9例 ,占 37.5 % ,骶髂关节区明显疼痛者 5例 ,占 2 0 .8% ,发热 8例 ,占 33.3%。误漏诊时间 1个月～ 19个月。其中误诊为双侧化…     

十二指肠憩室术式选择不当致3次手术1例教训

男,49岁.因进食后上腹胀饱不适20年,明显消瘦半年入院.入院后经钡餐造影诊断为十二指肠憩室.因药物治疗效果不佳,于1989年9月13日行手术治疗.第一次手术术中直观检查胃、十二指肠各部无病变,幽门通畅.根据钡餐检查,憩室位于十二指肠     

基于大数据的县级公立医院改革成效分析△

目的：利用大数据分析公立医院综合改革对苏北欠发达地区县级医院运营状况的影响。评价东海县人民医院改革取得的效果,为完善欠发达地区公立医院改革提供参考和依据。方法：以连云港市东海县人民医院为例,收集该医院自2010年至2015年试点公立医院改革前后运行数据,并对改革前后医院运行状况进行分析。结果：东海县人民医院在公立医院试点改革后与改革前相比：门急诊病人均次费用和出院病人均次住院费用均下降,但不具有统计学意义（P＞0.05）;药品收入降低,但不具有统计学意义（P＞0.05）,非药品收入增长（P　<　0.05）,政府财政补助增加（P　<　0.05）。结论：公立医院改革过程中,合理地调整医疗服务价格,加强政府财政的支持,适度提高医护人员劳务性收入,可以更有利地体现公立医院公益性。     

国医大师刘敏如辨治经水早断诸证（卵巢功能减退性疾病）经验

卵巢功能减退性疾病是妇科疑难杂病,国医大师刘敏如教授首创并补遗相应中医妇科学病名——“经水早断诸证”,并进行分期辨证论治。刘敏如认为该病病机为肾本不足,心肝脾郁滞。临床诊治首辨分期,包括肾气不足、天癸不裕,肾气亏虚、天癸早耗的早期阶段;天癸早竭,经水不复的晚期阶段。再辨阴阳气血及受累脏腑：肾阴虚、肝气郁结证;肾阳虚、脾阳不运证;肾水亏、心血不足证;肾精虚、髓海空虚证。治疗大法为平衡阴阳,重视补肾填精,调理心肝脾,临床随证化裁,收效良好。附医案一则。     

河南汉族人群11个STR基因座在排除父权方面的应用

目的 :分析 11个短串联重复序列 (shorttandemrepeats,STR)D12S391、vWA、D5S818、D16S5 39、D7S82 0、F13A0 1、D13S317、FESFPS、CSF1PO、TPOX、THO1在河南省汉族群体亲子鉴定事件中排除父权方面的应用价值。方法 :对 30 4例做亲子鉴定的河南汉族个体的DNA样本应用多位点复合PCR扩增技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳分型方法 ,结合PowerStatssoftware软件 ,分析上述 11个STR的观察杂合度 (Ho)、个体识别率 (DP)、多态性信息含量 (PIC) ,并计算其参与联合排除父权的比率。结果 :11个STR参与 36例联合排除父权的比率依次为 6 9.4 % ,5 2 .8% ,4 7.2 % ,4 7.2 % ,4 4 .4 % ,33.3% ,33.3% ,33.3% ,2 7.8% ,2 2 .2 % ,16 .7% ,其中 6个 (D12S391、D7S82 0、vWA、D5S818D13S317、D16S5 39)Ho>0 .7、DP >0 .9、PIC >0 .7。结论 :短串联重复序列D12S391、D7S82 0、D5S818、vWA、D16S5 39可作为亲子鉴定的首选基因座 ,在法医学应用和群体遗传学研究中有较高的价值     

经皮肝穿刺胆汁引流术治疗恶性梗阻性黄疸临床分析

经皮经肝穿刺胆汁引流术(PTBD)是恶性梗阻性黄疸常见姑息性治疗方法[1].本院自1997-08-2007-08对78例有完整资料的恶性梗阻性黄疸患者行PTBD术,术后治疗效果满意,现总结如下.     

磁共振导引靶向注射rAd-p53治疗兔VX2脑瘤实验研究

目的：探讨磁共振导引下注射rAd-p53治疗兔脑VX2瘤的可行性研究。方法：12只新西兰大白兔随机分为对照组（A组）、治疗组（B组）两组,A、B组各为6只,全麻下通过颅骨钻孔种植瘤块的方法建立VX2移植性脑瘤模型。脑瘤生长至直径平均约0.5cm时,在磁共振导引下穿刺肿瘤并分别靶向注射0.5ml无菌生理盐水（A组）和0.5ml rAd-p53（B组）,随后各组分别在术后1天、3天、5天行MRI扫描后每组处死2只,行病理学及免疫荧光检查。结果：12只兔全部有脑瘤生长,且肿瘤大小较一致,形态规则,MR扫描呈T1WI略低信号,T2WI呈略高信号;增强扫描（钆喷替酸葡甲胺0.1mmol/kg体重）呈明显较均匀强化,肿瘤最大直径0.5~0.7cm,和病理学表现相一致,能够满足介入治疗的需要。所有注射无菌生理盐水和rAd-p53的介入操作均成功进行,术后1、3、5天病理学及MRI均未观察到明显差异,但在免疫荧光上,B组P53蛋白表达及凋亡均明显强于A组。结论：MRI导引下脑瘤注射rAd-p53治疗方法可行,能提高P53蛋白表达率及肿瘤凋亡率。     

X线影像增强电视系统点片质量控制

Ｘ线影像增强电视系统点片带有盲目性 ,笔者通过对其配置和性能的了解和多年的体会 ,使其能够达到全自动控制的性能 ,从而提高了照片的质量[1] 。1 材料 :我院在万东Ｆ99-Ｉ型 5 0 0ｍＡ机上安装了Ｔｈｏｍｓｏｎ 9ｉｎ(1ｉｎ =2 .5 4ｃｍ)影像增强电视系统 ,该系统具备自动及手动ｋＶ调节 ,控制器上有红、黄、绿指示灯 ,透视 0 4～ 3 0ｍＡ ,0～ 10 0ｋＶ连续可调 ;点片定在 30 0ｍＡ档上 ;曝光时间为 0 0 2ｓ、0 0 4ｓ、0 0 6ｓ、0 0 8ｓ等。2 原理 :根据感光效应 (ＰＥ) =ｍＡ·ｓ·ｋＶｎ/Ｄ2 ,式中Ｄ为焦 片距离(ｃｍ) ,感光效…     

HER-2、CA153及HE4联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清人表皮生长因子2(HER-2)、癌抗原153(CA153)及人附睾蛋白4(HE4)对乳腺癌的诊断价值。方法选取该院收治的乳腺癌患者60例(乳腺癌组),乳腺良性疾病患者80例(乳腺良性疾病组)及同期的体检健康妇女60例(对照组)为研究对象。比较3组患者血清HER-2、CA153及HE4水平,并分析3项指标单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组患者血清HER-2、CA153及HE4水平[(27.64±7.49)mg/mL、(48.25±11.36)U/mL、(183.46±27.39)pmol/L]显著高于乳腺良性疾病组和对照组[(13.57±3.51)mg/mL、(20.14±6.24)U/mL、(81.35±21.46)pmol/L;(10.26±2.37)mg/mL、(14.37±3.92)U/mL、(43.77±14.51)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组HER-2、CA153及HE4表达阳性率(30.0%、48.3%、36.7%)显著高于乳腺良性疾病组和对照组(5.0%、13.8%、8.8%;0.0%、3.3%、1.7%),差异有统计学意义(P<0.05),且乳腺癌患者CA153表达阳性率(48.3%)显著高于HER-2和HE4(30.0%、36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者Ⅳ期血清HER-2、CA153及HE4水平[(40.27±12.45)mg/mL、(78.25±17.36)U/mL、(193.82±32.66)pmol/L]显著高于Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期[(12.48±3.14)mg/mL、(25.73±7.48)U/mL、(142.16±21.37)pmol/L;(22.63±6.38)mg/mL、(43.61±13.62)U/mL、(153.49±25.61)pmol/L],Ⅲ期血清HER-2、CA153及HE4水平[(22.63±6.38)mg/mL、(43.61±13.62)U/mL、(153.49±25.61)pmol/L]显著高于Ⅰ~Ⅱ期[(12.48±3.14)mg/mL、(25.73±7.48)U/mL、(142.16±21.37)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。血清HER-2、CA153及HE4联合检测的灵敏度(71.9%)及准确度(80.0%)均显著提高(P<0.05)。结论血清HER-2、CA153及HE4联合检测可提高对乳腺癌的检出率,且还可作为病情严重程度和治疗监测的辅助检查指标。     

2型糖尿病患者认知障碍静息态脑功能连接分析

目的利用静息态脑功能磁共振成像的f ALFF值及功能连接方法分析T2DM患者脑功能改变,探讨病情严重程度和认知障碍对于T2DM患者脑功能连接改变的影响。方法本研究基于静息态f MRI的方法,对31例T2DM患者及27例健康对照者基于比率低频振幅技术进行脑功能连接分析研究。得到病例组和对照组的所有被试者的f ALFF值并进行组间比较,获取f ALFF值有差异的脑区;以这些脑区为种子点进一步进行基于全脑体素水平的功能连接分析,最后将患者的MMSE评分与异常功能连接的脑区进行相关分析。结果结果显示多个脑区功能连接异常,T2DM患者与健康对照者相比共有7个脑区的f ALFF值出现异常增加或减低;基于这些脑区进行全脑体素水平的功能连接分析,有多个脑区出现功能连接的异常增强或减弱;患者的MMSE评分与异常功能连接的脑区存在一定的相关性。结论 T2DM患者存在多个脑区f ALFF值异常及多个功能连接异常的脑区,其中部分脑区可能是其产生认知功能及视觉功能障碍的神经病理机制,同时部分脑区存在认知及运动功能异常及代偿的神经调控机制;患者临床认知障碍与多个不同脑区的功能连接强度均有不同程度的相关。