在西非创建埃博拉治疗中心的实践

作者参加援利比里亚医疗队,认真了解埃博拉出血热诊疗中心（ETU）建设的整个过程,对其设计理念、工作流程、运营管理等方面有一些体会：按照WHO标准将ETU设置为“三区两通道”,同时参照国内传染病医院的建设标准,在满足各项医疗基本要求的同时,为患者提供良好就医条件,为医护人员创造卫生、安全、便捷的工作环境,做到功能合理、流程科学;结合西非当地气候特点,建成在利比里亚全国18个ETU惟一采用板房材料的治疗中心,设有接诊区、留观病区、治疗病区、卫生防疫组,配套的配电站、信息房、库房等;信息化程度高,也是惟一有全方位视频监控的ETU,采用军卫一号系统开展日常诊疗工作。     

不同掺杂酸对纤维聚苯胺电化学性能的影响

采用界面聚合法通过不同质子酸掺杂分别制备了平均直径约为50,62,95 nm的纤维聚苯胺。通过傅里叶变换红外光谱(FT-IR)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电镜(TEM)对其化学组成和微观形貌进行了表征,采用循环伏安、恒流充放电和交流阻抗研究了不同质子酸掺杂纤维聚苯胺的超级电容器电容行为,并利用X射线衍射(XRD)、氮气吸脱附及X射线光电子能谱(XPS)等方法对纤维聚苯胺的微观结构进行了深入研究。结果表明：高氯酸(HClO4)掺杂制备的聚苯胺在0.5 A/g电流密度下的比容量可以达到397 F/g,高于盐酸(HCl, 334 F/g)和樟脑磺酸(HCSA, 383 F/g)掺杂聚苯胺的测试结果,纤维的电化学性能主要受其规整度、孔隙率及掺杂度的影响。     

双氰胺熔点对照品熔点差异分析

目的:探究中国药典和世界卫生组织双氰胺熔点对照品熔点差异的原因。方法:采用差示扫描量热分析(DSC)和热重/差热同步分析(TGA/SDTA)研究双氰胺熔点对照品的熔融过程,DSC升温速率10℃·min-1,干燥气N2流速50 m L·min-1,TGA/SDTA升温速率20℃·min-1,干燥气N2流速25 m L·min-1;并进一步通过HPLC法分析熔融前、中、后的样品。结果:差示扫描量热分析和热重/差热同步分析发现3个对照品的热力学行为基本一致,提示熔融后期可能已经热降解;HPLC法进一步证实双氰胺的熔融过程伴有部分降解。结论:热稳定性可能是造成中国药典和世界卫生组织双氰胺熔点对照品熔点差异的原因,双氰胺继续作为熔点对照品值得商榷。     

不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床疗效比较

目的探讨不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病的临床疗效分析。方法选择本院2013年8月—2014年9月收治的105例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组35例,卡维地洛低剂量组35例,高剂量组35例,对三组患者临床疗效进行分析。计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗总有效率为54.29%,低剂量组为77.14%,高剂量组85.71%,差异有统计学意义(P0.05);三组患者治疗前血糖水平无明显差异(P0.05),经治疗后差异有统计学意义(P0.05),高剂量组空腹、餐后2 h血糖低于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高剂量卡维地洛治疗冠心病合并糖尿病患者,在帮助患者改善心功能的基础上,也有助于降低血糖,值得临床进一步推广使用。     

两种采血针采足血过程中新生儿疼痛比较

目的：对比观察弹簧式采血针和普通无菌三棱针在新生儿疾病筛查足血采集过程中新生儿疼痛程度。方法将2840例足月健康新生儿按随机原则分为试验组和对照组各1420例。试验组采用弹簧式采血针进行足跟血采集,对照组采用普通无菌三棱针。采用NIPS评分法（用于早产儿和足月儿疼痛的评估）评估采血后新生儿的疼痛,并进行比较。结果试验组轻度疼痛率为91．55％高于对照组的14．08％,中度疼痛率为8．45％低于对照组的85．92％,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论弹簧式采血针在新生儿足血采集过程中可以减轻新生儿的疼痛,值得在临床工作中推广应用。     

SLIPA喉罩在不同年龄患者膀胱镜手术中的应用效果

 目的 探索免充气型喉上通气道(SLIPA)喉罩在不同年龄患者膀胱镜手术中应用的安全性及有效性。方法 选择2019-9至2019-11解放军总医院第一医学中心行膀胱镜手术患者100例,分为老年组(n=50)与非老年组(n=50)。比较两组患者不同时间点时平均血压(MBP)、心率(HR)以及喉罩漏气、更换喉罩、喉罩染血及术后咽痛、声嘶的发生情况。结果 老年组和非老年组患者使用SLIPA喉罩的即时MBP[ 插入时(87.8±11.7)mmHg vs.(87.2±13.6)mmHg;拔除后(94.0±10.8)mmHg vs.(89.2±14.9)mmHg ]和即时HR[插入时(65.0±9.88)次/min vs.(72.5±12.4)次/min;拔出时(76.4±10.0)次/min vs.(81.6±9.39)次/min] 差异无统计学意义(P>0.05);两组患者喉罩漏气情况、拔除喉罩后声嘶、染血、咽痛进行对比差异无统计学意义(P>0.05);老年组8例患者经3次及以上的尝试后才成功插入喉罩,3次及以上的尝试率较非老年组高(16% vs. 0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩适用于不同年龄患者膀胱镜手术全麻中的气道管理,可降低插管和拔管过程中强烈的应激反应。     

药物支架晚期血栓

药物支架很大程度上解决了支架内再狭窄的问题。但最近药物支架晚期血栓的问题倍受关注。现就可能导致药物支架晚期血栓的因素及支架的发展前景做一简要综述。     

经阴道超声对女性尿道憩室的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查女性尿道憩室的声像图表现及诊断价值。方法回顾性分析40例女性尿道憩室患者临床及超声资料,总结其声像图特点。结果 40例经阴道超声诊断为尿道憩室。其中38例为单发憩室,2例多发憩室。均位于尿道中段,背侧为主。环形11个,马鞍形25个,类圆形7个。复杂性憩室37个,单纯性憩室6个。憩室最大径0.9~6.2 cm(中位3.0 cm),其中复杂性憩室最大径1.5~6.2 cm(中位3.0 cm),单纯性憩室最大径0.9~2.2 cm(中位1.5 cm)。壁厚0.2~0.5 cm(中位0.3 cm)。32个憩室呈无回声,11个憩室为片絮状弱回声。34个憩室内多发分隔,9个憩室内无分隔。26个憩室内点片状强回声结石,17个无强回声。43个憩室内均未见实性肿瘤。29个憩室开口位置与术中所见相符,14个憩室开口与术中所见不相符或未得到手术证实。28个憩室壁或分隔可见少量低速高阻动脉血流信号。结论女性尿道憩室的声像图具有特征性,有助于术前诊断及鉴别诊断。     

脂多糖对肺动脉内皮细胞Ⅰ型Na+/H+交换器表达的影响

目的 :探讨脂多糖 （ LPS）对培养的牛肺动脉内皮细胞 （ PAEC） 型 Na+ /H+交换器 （ NHE-1）表达的影响及其与内皮细胞死亡的关系。方法 :体外培养牛 PAEC,MTT比色检测细胞存活率 ,并提取总 RNA,应用反转录聚合酶链式反应 （ RT-PCR）及 DNA电泳技术 ,以 NHE-1与β-actin电泳条带光密度值之比 （ e/c）作数据分析 ,以其比值反映 NHE-1m RNA的表达程度。应用 Fluo3 /Amy荧光探针标记 ,激光共聚焦观察细胞内钙离子的浓度。结果 :在L PS（ 0 .0 1～ 1.0 μg/ml）作用 48h后 ,MTT比色吸光度值分别为 0 .3 5± 0 .0 7,0 .3 1± 0 .0 7,0 .2 6± 0 .0 4,低于对照组 0 .44± 0 .0 6（ P<0 .0 1）。e/c分别为 0 .43± 0 .11,0 .83± 0 .14 ,1.2 2± 0 .19,高于对照组 0 .2 8± 0 .0 8（ P<0 .0 1,n=4）。激光共聚焦结果显示 L PS引起细胞内钙离子增多 ,呈剂量依赖型。结论 :LPS可以引起肺动脉内皮细胞NHE-1表达增加 ,抑制细胞增殖 ,导致细胞死亡 ,钙离子可能参与 NHE-1的激活及表达。     

关节镜辅助下自体肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效

目的：探讨胫骨结节内移垫高截骨联合内侧髌股韧带重建和关节镜下外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法：对28例复发性髌骨脱位患者（男3例,女25例）,行胫骨结节内移垫高截骨联合内侧髌股韧带重建和关节镜下外侧支持带松解治疗,术中先在镜下检查髌骨轨迹,手术前后髌骨CT扫描测量髌股合适角、髌骨倾斜角及髌骨外移率以及Kujala、Lysholm和Tegner运动功能评分评估膝关节功能。结果：所有患者均获得随访,随访时间12~33月,平均18.5个月,最后随访时膝关节症状得到改善,CT检查髌骨适合角、髌骨倾斜角及髌骨外移率分别由术前的（33.85±4.30）°、（12.23±1.78）°、（47.7±2.61）%降低到（11.58±1.86）°、（8.35±1.52）°、（8.80±1.63）%,均有统计学差异（P=0.000）;Kujala、Lysholm和Tegner运动功能评分分别由术前的（57.70±2.93）、（56.3±2.53）、（3.40±0.94）分提高到（89.90±2.87）、（91.40±2.06）、（5.2０±1.07）分,均有统计学差异（P=0.000）。结论：胫骨结节内移垫高截骨联合内侧髌股韧带重建和关节镜下外侧支持带松解能有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于患者膝关节功能恢复。