髋臼粉碎性骨折合并骨缺损的治疗

目的探讨髋臼粉碎性骨折合并骨缺损的治疗方法。方法回顾性分析1998年7月-2004年2月我科收治72例髋臼粉碎性骨折合并骨缺损病例资料,44例复杂骨折,28例简单骨折;缺损体积3-9 cm3,平均4.5 cm^3。采用后外侧入路、前后联合入路和改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统进行骨折内固定。结果平均随访时间25.5个月（5-86个月）,59例达到解剖复位,X线检查评估,优25例,良34例,一般8例,差5例。55例获得满意的髋关节功能且无痛,12例偶感轻微疼痛,5例行走时稍感疼痛。2例股骨头缺血性坏死,2例异位骨化,1例创伤后髋关节炎。结论利用髋臼骨折记忆合金三维内固定系统（ATMFS）治疗髋臼粉碎性骨折合并骨缺损,有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率,为髋关节功能的恢复提供了有效的手段。     

关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤50例

目的探讨关节镜下半月板成形治疗外侧盘状半月板合并损伤的临床疗效。方法收集2013年2月至2016年12月就诊的外侧盘状半月板损伤患者50例,均于关节镜下行微创手术治疗,采取次全切除、全切除及部分切除成形术。患者术前、术后均进行膝关节Lysholm功能评分,并测量膝关节活动度变化;术后进行随访,评价患者临床治疗效果。结果本组50例患者均顺利完成手术,术后均半年的随访。本组患者疗效优25例(50.0%),良18例(36.0%),可5例(10.0%),差2例(4.0%),优良率为86.0%(43/50)。患者术后膝关节Lysholm评分为(93.55±3.34)分,明显优于术前的(68.16±4.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板疗效确切,并发症少,功能恢复快,值得选择。     

人参皂甙Rg1对脊髓神经元细胞增殖的影响

背景:不同的神经受体通过不同的受体介导产生各自的生物功能,脊髓损伤的根本原因是神经元的死亡和突触的功能丧失,人身皂苷Rg1对神经元细胞可能具有保护作用。目的:验证人身皂苷Rg1对SD大鼠脊髓神经元细胞的营养保护作用。方法:对孕龄16日的胚鼠进行脊髓神经元细胞分离提取,对神经元细胞进行冻存和复苏。实验分为3组:空白组、人参皂苷Rg1干预组、阳性对照组(培养孔内加入苯酚溶液)。采用MTT法检测细胞内线粒体的活性及人参皂甙Rg1对神经元细胞的增殖作用。结果与结论:人参皂苷Rg1干预组细胞吸光度显著高于空白对照组细胞,人参皂苷Rg1干预组细胞的相对活力高于空白组,说明人参皂苷Rg1对神经元细胞具有促进生长的作用。人参皂苷Rg1干预后,细胞的突起增长速度明显快于空白组的细胞,说明人参皂苷Rg1对脊髓神经元细胞具有保护作用,可抑制神经元细胞凋亡,使细胞活力增强。     

生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器置入治疗髌骨骨折的应用:106例回顾

目的:镍钛聚髌器在人体温度下产生的固定和加压作用为持续不断的,使出现吸收的骨折端继续紧密对合,回顾性分析生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器治疗髌骨骨折中的应用.方法:①选择解放军第二军医大学长海医院2003-01/2006-01应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折患者106例,其中男75例,女31例;年龄16～72岁,平均年龄39.3岁.伤后至手术时间3 h-7 d,全部为闭合性骨折.②西脉产聚髌器由镍钛记忆合金材料制成,由5个功能爪枝和1个连结爪枝的功能腰部组成,分为大、中、小3个型号.根据其结构为奥-马互逆的特性使其在体温驱动下,功能爪可从5～9个方面对髌骨产生持续、稳定、立体、向心的加压聚合力.记忆合金还具有良好的组织相容性,是理想的人体生物功能材料.③术后2.4,8周及5个月时复查X射线片.并对膝关节功能进行评价.结果:106例患者平均随访23个月(11～50个月),X射线片示髌骨关节面达到解剖复位者96例,患膝功能平均3.3周达到90°,平均6.9周屈、伸功能达到健侧水平,按Bosrman临床评分系统,优99例,良7例,优良率100%.术后未见聚髌器松动、断裂等材料反应.无炎症、排异等宿主反应.结论:镍钛聚髌器使骨折端获得可靠的固定,同时使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,可以获得良好的骨愈合和功能水平.     

骨松灵汤加钙剂联合治疗对骨质疏松性腰椎骨折骨密度的影响

目的观察骨松灵汤加钙剂联合治疗骨质疏松性腰椎骨折后对患者骨密度（BMD）的影响。方法将70例原发性骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,治疗组服用骨松灵汤加钙剂,对照组单纯钙剂治疗,治疗前后检测患者腰椎BMD。结果治疗3个月后,治疗组BMD较治疗前及对照组治疗后均有所增加（P〈0.05）,且治疗组临床疗效优于对照组。结论骨松灵汤加钙剂联合应用能更好地治疗骨质疏松症。     

手术治疗老年人踝关节骨折37例临床分析

目的 对手术治疗老年人踝关节骨折的效果进行分析.方法 对37例70岁及以上踝关节骨折患者行手术治疗(35例ORIF,2例外固定架),术后患肢不负重6～8周,必要时给予小腿石膏托外固定.结果 89%患者一期伤口愈合无并发症;84%患者术后踝关节功能恢复满意,不影响生活质量.结论 老年患者踝关节骨折手术可安全地进行.     

应用Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折20例早期疗效分析

目的探讨Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折的早期疗效。方法自2011年1月至2014年6月我院收治胫骨中上段骨折患者20例,应用Meta髓内钉结合髌上入路进行手术治疗,评估患者术后胫骨愈合及功能,包括骨折术后成角角度、骨折愈合时间及术后膝关节AKSS评分情况。结果 20例患者平均随访(13.5±5.8)个月,在6、12个月及末次随访时,其断端骨折块在矢状位成角的平均角度为(3°±2°),20例患者胫骨骨折处均愈合良好,其下肢功能恢复较好。结论应用Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折可以获得较好的复位质量,疗效满意。     

CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术临床研究

目的探讨膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具在全膝关节置换术(TKA)精确截骨中的应用价值。方法选取自2014年4月至2016年6月沈阳军区总医院骨科收治的须行TKA患者32例,随机分为3D打印TKA组(20膝)和常规TKA组(19膝)各16例。3D打印TKA组应用膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行TKA;对照组应用常规截骨器械行TKA。记录两组患者完成股骨及胫骨截骨所用的时间、所得胫骨侧截骨片厚度与术前规划之间的偏差以及两组患者的手术时间。结果 3D打印TKA组股骨及胫骨截骨的完成时间为(27.8±4.3)min,常规TKA组为(36.5±6.2)min,两组比较,差异有统计学意义(t=31.752,P<0.05)。3D打印TKA组胫骨侧截骨厚度与术前规划厚度偏差为(1.60±0.67)mm,常规TKA组为(3.40±1.35)mm,两组比较,差异有统计学意义(t=23.247,P<0.05);3D打印TKA组手术时间为(57.0±7.3)min,常规TKA组为(58.0±8.0)min,两组比较,差异无统计学意义(t=0.961,P>0.05)。两组患者均未出现并发症。结论应用膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行TKA能缩短股骨及胫骨截骨所需时间,使胫骨侧截骨更加精确,但对整个TKA所需时间无明显改善。