87例儿童肱骨髁上骨折治疗分析

对1997年～2000年中在我院就诊的87例儿童肱骨髁上骨折的临床资料分析如下:     

改良环扎钢丝加张力带固定髌骨骨折48例

自2007年1月至2009年5月,我们采用髌骨骨折复位克氏针加改良环扎钢丝加张力带固定[1]治疗髌骨骨折48例,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组48例患者,男32例,女16例,年龄25～78岁,中位年龄43岁,骨折均为单侧.     

珍珠母及其混淆品海月壳的鉴别

珍珠母为平肝潜阳、定惊明目之常用药材,药用量较大,常有混伪品出现。笔者新近收验了一批珍珠母,其外形与中国药典85版一部所收载的珍珠母差异显著。经鉴定是不等蛤科动物海月Placuna placenta(Linnaeus)的贝壳,别名:窗贝、蚝蚬窗、明瓦。其药用功能与珍珠母不同,不可混用。现将珍珠母与海月壳的鉴别列表比较如下。     

髋臼骨折ABC损伤变数定位系统的设计与1122例多中心研究分析

目的：设计髋臼骨折ABC损伤变数定位系统并通过1122例髋臼骨折多中心分析研究,探索该系统的可行性与临床实用价值。方法：根据髋臼三柱壁概念,参考髋臼骨折多米诺骨牌效应所致的骨盆环损伤方向和股骨近端关节损伤程度,设A类为髋臼任何一柱、壁骨折;B类为任何二柱、壁骨折;C类为髋臼前、中（臼顶）、后柱/壁混合骨折。小写英文字母a、m、p,分别代表前、中、后柱/壁骨折。采取损伤变数分型：髋臼损伤变数,1系简单移位骨折;2系粉碎骨折;3系压缩性缺损。盆环损伤变数：α系骶髂关节/骶髂处骨折呈水平位分离变位;β系前者垂直方向分离变位;γ系耻骨联合分离/耻骨上、下支骨折变位;δ系αβγ综合性的浮动损伤。股近端关节损伤变数：Ⅰ系股骨头骨折;Ⅱ系股骨颈骨折;Ⅲ系股骨转子部骨折;Ⅳ系Ⅰ～Ⅲ混合性骨折。应用上述构成的髋臼骨折ABC损伤变数定位系统,统计1997年3月至2010年2月,1122例髋臼骨折,其中18例双侧髋臼骨折,共1140例髋。分析研究骨盆前后位片,髂骨、闭孔斜位片及2/3DCT资料。结果：1140例组别各损伤变数构成比：A类骨折237例（20.8%）,B类骨折605例（53.1%）,C类骨折298例（26.1%）。涉及前柱壁骨折808例,发生率为70.9%,中柱壁骨折507例,发生率为44.5%,后柱壁骨折1026例,发生率为90%。涉及髋臼变数1,即简单移位骨折203例（17.8%）;变数2,即粉碎性骨折516例（45.3%）;变数3,即压缩性骨折缺损421例（36.9%）;涉及骨盆环损伤249例,占总数21.8%;涉及股骨近端骨折75例,占总数的6.6%;双侧髋臼骨折与相关盆环、股骨近端变数组18例（1.6%）。1140例髋臼骨折之关键部位与疗效要素：涉及髋臼中（臼顶）柱/壁骨折507例（44.5%）;压缩性缺损421例（36.9%）;盆环变数249例（21.8%）;股近端关节变数75例（6.6%）;而相对简单的Aa/p1/2、Bap1/2型髋臼骨折486例（42.6%）。结论：研究表明髋臼损伤变数中粉碎压缩,尤其是压缩缺损骨折占重要比重,同时彰显了髋臼骨折合并骨盆环或股骨近端损伤变数并非少见。该研究揭示了髋臼骨折损伤变数之间的相互关系,其百分比表明了临床治疗的重点和要素：负重之臼顶44.5%;压缩之缺损36.9%;盆环之浮动21.8%;＂头-臼＂之双折6.6%。该系统在伤情评估、解剖定位、难度指数、选择对策、手术入路、疗效预后等方面,起到临床指导作用,创建了同类型骨折损伤变数的比较,为＂同质语言＂的交流,探索了新的途径。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定)。而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤。     

髋臼唇的解剖学结构及其临床意义

目的通过对髋臼唇进行解剖学测量,分析髋臼唇的解剖学特点及其临床意义。方法通过10具经甲醛溶液防腐处理的骨盆标本,解剖其髋臼结构,测量15个标点的盂唇宽度并对其形态进行观察。结果臼顶与前壁、臼顶与后壁对应的髋臼唇宽度比较,无统计学差异(P>0.05)。后壁与后方结构、后壁与前壁对应的髋臼唇缘宽度比较,有统计学差异(P<0.05)。髋臼唇组织十分致密、坚韧,外观上与腱性组织相似,断面呈三角形,基底增厚并附着在髋臼骨性结构上,与髋臼月状软骨边缘移行。结论髋臼唇作为髋臼正常解剖结构中的一个组成部分,具有重要的生理功能和生物力学意义。对髋臼唇的损伤我们不应轻易进行切除,而应尽可能对其进行修补或重新固定的手术治疗。     

电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定应用中的对比研究

目的对比研究电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定中的临床应用。方法将2013年1月~2014年12月需要行髓内钉固定的40例胫骨骨折患者平均分为两组(各20例),电磁导航组:男性11例,女性9例;年龄20~65岁,平均(44.3±1.8)岁;徒手锁定组:男性12例,女性8例;年龄18~66岁,平均(42.5±2.0)岁。比较电磁导航与徒手锁定组间远端锁定总耗时与术中放射线暴露时间。结果电磁导航组平均远端锁定耗时(668.2±195.0)s,徒手锁定组平均远端锁定耗时(1431.1±501.3)s。电磁导航组平均放射线暴露时间(3.1±2.2)s,徒手锁定组平均放射线暴露时间(18.3±6.9)s。结论电磁导航系统能显著缩短远端锁定时间,减少放射线暴露,值得推广。     

关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤研究进展

<正>距骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus, OLT)常见于踝关节扭伤与骨折患者。有研究报道,约有70%踝关节扭伤或骨折患者会出现OLT^[1]。大多数OLT是由创伤性事件后距骨软骨脱离导致,有时会伴有软骨下骨碎片^[2]。     

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究

目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。     

AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折31例

目的探讨采用后路尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2006年1月至2008年6月应用AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折31例,按AO/ASIF分类：C1型7例,C2型18例,C3型6例。所有患者均采用后路经尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果全部获得随访,随访时间为8～36个月,平均14.8个月,骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统,优9例,良17例,可4例,差1例,优良率为83.9%。结论采用后路尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折,疗效满意。