应用动力髋螺钉与Gamma钉治疗70岁以上股骨转子间骨折：随机、前瞻设计的生物相容性随访观察

目的：观察动力髋螺钉与Gamma钉材料治疗70岁以上股骨转子间骨折的生物相容性及临床疗效并予比较。 方法：选择2003-01/2006-01收治于解放军第二军医大学长海医院骨科的股骨转子间骨折患者130例。按随机数字表分配进入动力髋螺钉组65例及Gamma钉组65例。按常规手术方式进行手术，平均手术时间从切开皮肤至关闭伤口计算，闭合复位的时间不纳入统计。手术出血量以红细胞压积所代表的百分数表示。术后9个月时评估肢体功能水平。观察材料与宿主的组织相容性。 结果：130例均得到随访，平均随访9个月。①术中问题：Gamma钉平均手术时间47.1 min（13~120 min），平均出血量160 mL；动力髋螺钉组平均手术时间53.4 min（30~150 min），平均出血量152 mL。②疗效评估：全部骨折均在9个月随访时间内达到骨性愈合，双下肢基本等长，无髋内翻畸形。Gamma钉组优59例，良3例；动力髋螺钉组优60例，良2例。③材料与宿主的生物相容性： Gamma钉组中5例出现伤口表皮感染；动力髋螺钉组中1例出现伤口表皮感染。均未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。 结论：对于稳定性骨折，两种内固定装置均可选择，而动力髋螺钉具有价格便宜的优点；对于不稳定性骨折，Gamma钉具有生物力学上的优势，应优先选择。     

InterTan 髓内钉治疗股骨粗隆间骨折100例

目的:探讨Inter Tan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法:2011年1月至2013年6月我科应用Inter Tan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者100例,记录手术时间、失血输血量,采用改良Harris髋部功能评分进行疗效评价。结果:平均手术时间(41±18)min,手术平均失血量(291±131)m L,58例术后输血(1.97±0.5)单位红细胞悬液,平均住院时间(14.8±4.5)d,随访6~15个月,全部病例均获得骨愈合,未出现各类并发症。改良Harris髋部功能评分(75.1±13.4)分。结论:Inter Tan髓内钉具有股骨头颈防旋、加压的生物力学特点,对股骨粗隆间骨折是一种较好的内固定的治疗方式。     

钛铌锆钽合金可促进兔肱骨干横骨折的愈合

背景：传统钢板的金属元素组成对人体存在潜在风险,中国自主研发的钛铌锆钽合金,其元素组成不存在致毒风险,具有低弹性模量和高强度等特点,为新型金属内植物的选择提供了新的思路。目的：探讨钛铌锆钽合金对兔骨折端骨愈合的影响。方法：锯断实验兔双侧肱骨干,其中一侧植入钛铌锆钽合金,作为实验组;另一侧植入普通钢板,作为对照组。术后28,56,84,112 d测试应力遮挡率;骨折前、骨折后、接骨器手术后即刻及术后的第14,28,56,84天测定骨折端骨生物电位;术后7,14,28,56 d对标本苏木精-伊红染色后在光镜下观察组织学变化。结果与结论：实验组各时间点应力遮挡率低于对照组（P 〈0.01）。与骨折建模前相比,骨折后两组的骨生物电位为负数,行内固定后可见电位降低,实验组较对照组降低更为明显（P〈0.05）,实验组术后始终保持负电位且波动较小。术后56 d,实验组骨折端可见骨性连接形成,哈佛氏管重建较好,骨小梁排列有序且与骨轴向较为平行;对照组骨折端可见编织骨,骨小梁排列较实验组无序,皮质骨部分骨吸收。表明钛铌锆钽合金可促进骨折愈合。     

应用鼠神经生长因子修复周围神经损伤对骨质疏松的影响

背景：神经损伤后骨质疏松症发生机制与其他原因造成的失用性骨质疏松症不完全相同,在其发生发展过程中可能蕴含着更为复杂的因素,除了失去应力刺激外,细胞因子异常、神经功能的异常、激素水平的改变均参与了神经损伤后骨质疏松的发生。目的：通过活体动物实验探讨神经损伤后和骨质疏松的相互关系。方法：雄性SD大鼠随机分为正常对照组和失神经组,失神经组大鼠切断股骨神经造成失神经支配模型,然后分为模型对照组和失神经支配注射鼠神经生长因子组（神经生长因子组）。神经生长因子组在两侧下肢腓肠肌处部位注射鼠神经生长因子0.2 mL,频率1次/d,失神经支配对照组注射同等量生理盐水,正常对照组不做处置。30 d后称质量、取血、处死动物,取股骨进行骨组织计量学检查。结果与结论：失神经支配大鼠注射鼠神经生长因子后,体质量、骨小梁量与模型对照组相比具有明显增加,提示局部予以鼠神经生长因子治疗可明显减轻失神经支配后大鼠骨质疏松的程度,并可减弱因失神经导致的体质量减轻,而各组的血钙磷浓度无明显改变。说明神经性骨质疏松的发生并非源自钙磷流失,而是由骨小梁的结构改变所致,同时外源性鼠神经生长因子在神经性瘫痪后骨质疏松的恢复中具有积极意义。     

抗生素复合骨水泥洗脱特性的实验研究

目的探讨将2种抗生素混入骨水泥时抗生素释放特性的变化。方法骨水泥样品分为单一万古霉素组(40 g PMMA骨水泥中混入2 g万古霉素)、单一头孢他啶组(40 g PMMA骨水泥中混入2 g头孢他啶)和联合组(40 g PMMA骨水泥中混入2 g万古霉素+2 g头孢他啶),每组6个。抗生素骨水泥载体在体外用PBS缓冲液浸泡,取4 h、8 h、16 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d、2周、3周、4周、6周样本,并应用高效液相色谱仪测定抗生素洗脱浓度。结果在为期6周的洗脱过程中,联合组万古霉素及头孢他啶在骨水泥载体中的洗脱浓度分别高于单一万古霉素组和单一头孢他啶组(P<0.05)。结论2种抗生素添加于骨水泥载体中,可更好地发挥其功效。     

全内保残技术与标准化重建技术在前交叉韧带重建中的疗效比较

目的:探讨前交叉韧带重建手术中全内保残技术的疗效和临床结果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月收治的56例行前交叉韧带重建手术的病例。根据手术方式不同分为全内重建组和标准胫骨隧道组,全内重建组21例,男15例,女6例,年龄20~48(35.6±6.7)岁;标准胫骨隧道组35例,男26例,女9例,年龄22~51(33.7±9.6)岁。术前查体Lachman试验阳性,磁共振均提示前交叉韧带断裂。比较两组手术时间、编织后移植肌腱的长度及直径,术后1、2年国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分和围手术期相关并发症。结果:两组患者均获随访,时间24~30(26.9±3.4)个月。术后切口愈合良好,末次随访时未出现失效或关节感染病例。两组手术时间、韧带直径、韧带长度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前,术后1、2年IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后1、2年IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均高于术前(P<0.05)。结论:在前交叉韧带重建手术中,采用保残全内技术和标准化重建技术都能获得相似的术后功能及膝关节稳定性,但是相比于标准化重建方式,保残全内组只取半腱肌,保留股薄肌,更大地保留胫骨侧骨量。     

掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的 探讨应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 对2010年1月-2010年12月经掌长肌腱重建喙锁韧带加锁骨钩钢板内固定治疗的20例RockwoodⅢ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位的患者进行随访.20例中男15例,女5例;平均年龄36.3岁;损伤分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例;其中18例为急性损伤(＜3周),2例为慢性损伤(≥3周).术后随访3～11个月,平均随访6个月.最终随访时应用放射学评估肩锁关节对应情况并采用Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估.结果 所有患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位.Constant-Murley评分平均为92分,20例均维持锁骨远端复位.18例结果为优,2例结果为良.结论 应用掌长肌腱重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的有效方法.     

人参皂苷Rg1与神经干细胞共培养的促增殖和保护作用

背景：研究表明传统中药提取物对大鼠神经干细胞进行干预,能够反映其对神经系统的恢复和保护作用。 目的：探讨人参皂苷Rg1对神经干细胞的增殖和保护作用。 方法：将妊娠19 d左右的SD大鼠进行解剖取出胎鼠,然后分离海马组织提取神经干细胞,与含50 g/L人参皂苷Rg1的DMEM/F12培养基共培养作为人参皂苷Rg1组,正常DMEM/F12培养基培养的神经干细胞作为空白对照组,与含0.64%苯酚的DMEM/F12培养基共培养作为阳性对照组,MTT法检测各组神经干细胞的增殖情况,Western-blot方法检测各组神经干细胞脑源性神经营养因子和转化生长因子β蛋白的表达。 结果与结论：神经干细胞分离初期在镜下为圆形单个细胞,细胞的边缘比较清楚,接种2 d后,细胞贴壁并形成小的细胞球。人参皂苷Rg1组大鼠神经干细胞增殖率显著高于空白对照组(P < 0.05),阳性对照组神经干细胞增殖率显著低于空白对照组(P < 0.05)。与空白对照组相比,人参皂苷Rg1组大鼠神经干细胞脑源性神经营养因子蛋白表达显著升高,转化生长因子β蛋白表达显著下降,以上结果提示人参皂苷Rg1对大鼠神经干细胞具有一定的促进增殖和保护作用。 1库：中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

全镜下外踝韧带缝线增强修补术在训练伤致慢性踝关节不稳治疗中的应用

目的 探讨全镜下外踝韧带缝线增强修补术在军事训练伤所致慢性踝关节不稳治疗中应用的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月经中国人民解放军北部战区总医院诊治的42例慢性踝关节不稳病人的临床资料，男39例，女3例，其中左踝29例，右踝13例，年龄为（30.55±6.84）岁（19~43岁）。全部病例均于我院行关节镜下外踝韧带手术，手术方式采用缝线增强修补方案。记录病人术前和术后6、12个月的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分、踝关节功能Karlsson评分、Tenger运动水平评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分和术后不良反应发生情况。结果 病人随访时间为（13.16±3.22）个月，术后6、12个月AOFAS评分［（65.66±5.07）分、（72.87±4.23）分］、Karlsson评分［（71.46±6.53）分、（83.96±5.28）分］、Tenger评分［（6.14±1.01）分、（7.85±0.88）分］、VAS评分［（2.71±0.87）分、（1.68±0.70）分］均较术前［（52.87±6.24）分、（53.80±7.20）分、（4.15±0.91）分、（5.29±1.25）分］明显改善（P＜0.05），随访期间病人未出现神经损伤、关节内感染、脱钉等严重不良反应。结论 关节镜下外踝韧带缝线增强修补术治疗慢性踝关节不稳的短期疗效满意且无严重不良反应，推荐临床中应用。     

髌上挤压试验用于评估膝关节内积液的应用研究

目的 提出一种用于评估膝关节内积液量的体格检查试验——髌上挤压试验（superior patellar squeezing test，SPST），并评估其临床应用效果。方法 选取2020年4月至2021年6月经北部战区总医院诊治的87例病例，纳入病例均进行髌上挤压试验和浮髌试验。测量本组病人的健患侧周径差，通过患肢MRI检查量化关节内积液量，以评估两种检查方法的准确性。结果 纳入的87例均顺利进行了体检和影像学检查。髌上挤压试验：69例阳性，18例阴性（18例1级，21例2级，29例3级，19例4级）；浮髌试验：64例阳性，23例阴性。根据膝关节MRI矢状位片精确评估膝关节内积液量，髌上挤压试验的灵敏度和准确性分别为97.14%、96.55%，高于浮髌试验的81.58%和81.61%。结论 髌上挤压试验可作为一种评估膝关节内积液量的体检方法，其灵敏度和准确性均令人满意。