电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定应用中的对比研究

目的对比研究电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定中的临床应用。方法将2013年1月~2014年12月需要行髓内钉固定的40例胫骨骨折患者平均分为两组(各20例),电磁导航组:男性11例,女性9例;年龄20~65岁,平均(44.3±1.8)岁;徒手锁定组:男性12例,女性8例;年龄18~66岁,平均(42.5±2.0)岁。比较电磁导航与徒手锁定组间远端锁定总耗时与术中放射线暴露时间。结果电磁导航组平均远端锁定耗时(668.2±195.0)s,徒手锁定组平均远端锁定耗时(1431.1±501.3)s。电磁导航组平均放射线暴露时间(3.1±2.2)s,徒手锁定组平均放射线暴露时间(18.3±6.9)s。结论电磁导航系统能显著缩短远端锁定时间,减少放射线暴露,值得推广。     

白细胞介素-6对初次膝关节置换术后早期假体周围感染筛查作用研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)对膝关节置换术后早期假体周围感染的诊断价值。方法选取2014年12月至2016年1月在沈阳军区总医院行初次膝关节置换的患者44例,对其术前及术后3、6、9 d血液中IL-6、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果进行分析。结果所有患者术后IL-6值快速回落,但直至术后第9天,IL-6值也未回落到正常范围内。本研究患者术后3、6、9 d的血清IL-6、CRP回落曲线具有相关性,IL-6值的回落曲线更迅速,而ESR值回落曲线变化幅度较小。结论 IL-6可作为筛查膝关节置换术后早期假体周围感染的敏感指标,动态监测患者术后IL-6值回落曲线,能够提高膝关节置换术后早期假体周围感染的诊断率。     

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究

目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。     

髋臼唇的解剖学结构及其临床意义

目的通过对髋臼唇进行解剖学测量,分析髋臼唇的解剖学特点及其临床意义。方法通过10具经甲醛溶液防腐处理的骨盆标本,解剖其髋臼结构,测量15个标点的盂唇宽度并对其形态进行观察。结果臼顶与前壁、臼顶与后壁对应的髋臼唇宽度比较,无统计学差异(P>0.05)。后壁与后方结构、后壁与前壁对应的髋臼唇缘宽度比较,有统计学差异(P<0.05)。髋臼唇组织十分致密、坚韧,外观上与腱性组织相似,断面呈三角形,基底增厚并附着在髋臼骨性结构上,与髋臼月状软骨边缘移行。结论髋臼唇作为髋臼正常解剖结构中的一个组成部分,具有重要的生理功能和生物力学意义。对髋臼唇的损伤我们不应轻易进行切除,而应尽可能对其进行修补或重新固定的手术治疗。     

冬虫夏草及其伪品的凝胶电泳鉴别

冬虫夏草是常用中药,功能补肺益肾,是珍贵的补品。市场需求量大,而产量少,产区小,因此常有伪品出现。常见的伪品如亚香棒虫草、凉山虫草为菌类,伪充品地蚕为植物类,因其主要成分是蛋白质,用一般的理化鉴别难以将四者分开。本实验探讨以聚丙烯酰胺凝胶电泳法对冬虫夏草及其三种伪品进行定性鉴别,以期为该药材的质量控制提供新的方法。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定)。而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤。     

Prodisc-C人工椎间盘治疗颈椎病早期疗效观察

目的 探讨颈椎Prodisc-C人工椎间盘置换术手术要点和早期治疗效果.方法 采用Prodisc-C人工椎间盘置换术治疗颈椎病患者19例,其中脊髓型8例,神经根型5例,混合型6例.术前和术后3个月进行日本骨科协会(JOA)评分;并摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X线片,观察假体稳定性、颈椎置换节段和C2～C7节段的活动度.结果 所有患者术后症状明显缓解.随访3～6个月,脊髓功能JOA评分由术前平均(9.0±2.4)分上升至术后平均(14.5±3.0)分;没有假体下沉和明显偏移.置换节段前屈后伸活动范围术前平均为4.43°±1.03°,术后平均为7.26°±1.19°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);左右侧屈活动范围术前平均为2.19°±0.56°,术后平均为3.19°±0.87°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月颈椎前屈后伸活动度平均68.93°±4.70°,与术前平均65.58°±6.72°比较差异无统计学意义.结论 颈椎Prodisc-C人工椎间盘置换术可获得术后近期稳定性,保留置换椎间隙活动度,维持颈椎近似正常的活动范围.     

珍珠母及其混淆品海月壳的鉴别

珍珠母为平肝潜阳、定惊明目之常用药材,药用量较大,常有混伪品出现。笔者新近收验了一批珍珠母,其外形与中国药典85版一部所收载的珍珠母差异显著。经鉴定是不等蛤科动物海月Placuna placenta(Linnaeus)的贝壳,别名:窗贝、蚝蚬窗、明瓦。其药用功能与珍珠母不同,不可混用。现将珍珠母与海月壳的鉴别列表比较如下。