手部高压油漆喷射伤12例

高压喷射伤是工业喷射行业常见的一种复合性外伤,高压冲击及毒性异物可对组织造成严重损害.手部高压油漆喷射伤作为高压喷射伤中损伤较重的一种,在处理上有其特殊性,易被医生忽视,延误诊治.现将我们收治的12例手部高压油漆喷射伤诊治情况报告如下.     

记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨记忆合金弓齿钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法本组25例,其中男18例,女7例,平均39岁。受伤原因：跌倒时扭伤19例,重物砸伤6例。22例为闭合性骨折,3例为开放性骨折,其中1例合并同侧距骨骨折。第5跖骨基底部Ⅰ区骨折14例,Ⅱ区骨折1-例,Ⅲ区骨折1例。结果本组病例获8—28个月（平均18个月）随访。全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间7．5周（6—10周）。未发生深部感染、骨不连、足部畸形等并发症。本组病例术后8个月～1年半左右再次手术将内固定顺利取出。按Maryland足部评分系统评分,优20例,良5例,优良率100％。结论记忆合金弓齿钉治疗第5跖骨基底部骨折固定可靠,可使患者早期下床活动,获得满意的疗效,是一种较理想的内固定方式。     

抗生素/β-磷酸三钙/多孔丝素蛋白支架修复兔桡骨骨缺损的实验研究

目的探讨抗生素/β-磷酸三钙/多孔丝素蛋白支架修复兔桡骨骨缺损的效果。方法制备再生丝素蛋白胶囊型载药人工骨修复材料,成年大白兔16只,随机分为A组[不载药材料:SF(多孔丝素蛋白支架)+β-TCP(β-磷酸三钙)]、B组(载药材料:SF+β-TCP+万古霉素),每组8只(16例桡骨)。桡骨构建桡骨骨缺损模型后植入材料,于术后第28、56、84、112天观察兔的一般情况(感染发生后退出观察),并在第84天和112天时随机处死一半的兔子,观察骨愈合的组织学表现。结果 A组4只兔(8例桡骨)6~7d发生感染,B组无感染发生,A组感染发生率明显高于B组(χ~2=8.167,P=0.004);术后84d,A组2只兔(4例桡骨)及B组3只兔(6例桡骨)得到满意骨修复效果,组织学切片观察两组对比无明显差异,都可以看到新生骨质、少量β-磷酸三钙及丝素蛋白支架的残余,B组1只兔(2例桡骨)出现双侧假关节;术后112d,A组1只兔(2例桡骨)及B组4只兔(8例桡骨)得到满意骨修复效果,组织学切片观察与术后84d相仿且两组对比无明显差异,但可见更多的新生骨质,A组1只兔(2例桡骨)出现肢体屈曲痉挛,桡骨缺损修复效果不佳。结论抗生素/β-磷酸三钙/多孔丝素蛋白支架由于丝素蛋白的组织相容性好,多孔的结构允许外周的干细胞,包括成骨细胞向管壁内迁移,加之含有抗生素成分,对骨缺损修复及预防感染有较好的效果。     

显露增强技术与股骨髁推顶技术在膝关节镜内侧半月板后角修复中应用

目的探讨应用显露增强技术与股骨髁推顶技术治疗膝关节半月板后角的临床疗效。方法选取北部战区空军医院自2016年1月至2019年6月收治的52例内侧半月板损伤患者为研究对象。应用半月板缝合系统,采用显露增强技术与股骨髁推顶技术修复内侧半月板后角水平撕裂,术后采用Lysholm评分系统进行疗效评价。结果患膝术后平均活动度为(131.5°±17.3°),显著大于术前的(114.2°±10.7°),差异有统计学意义(P<0.05);患者术后Lysholm评分为(85.3±7.1)分,显著高于术前的(65.9±9.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现关节内或浅表感染、下肢深静脉血栓等并发症。结论显露增强技术与股骨髁推顶技术修复内侧半月板后角疗效满意,有利于改善膝关节疼痛、活动度,增强残余半月板的稳定性。     

髋臼月状关节面的解剖学观察及临床意义

目的:测量正常人体髋臼月状关节面面积,揭示髋臼各柱关节面的形态特点及其临床意义.方法:在52块髋骨上,运用石膏塑形髋臼关节面,展平等比例描迹成二维图,分别用数字求积和计算机Photoshop 7.0软件进行测量观察,验证分析其结果.结果:求积仪测得髋臼月状关节面面积为(25.45±2.81)cm2,其中前柱关节面为 (3.21±0.64) cm2,中柱 (髋臼顶负重区域)为(13.13±1.86) cm2,后柱为(9.13±1.79) cm2;Photoshop 7.0软件测得髋臼月状关节面面积为(25.43±3.04) cm2, 其中前柱为(3.19±0.69) cm2, 中柱为(13.08±2.16) cm2,后柱为(9.15±1.76) cm2. 两种测量方法在各柱关节面测量结果差异均无统计学意义.性别测量统计男性大于女性,而侧别无明显差异.结论:髋臼中柱关节面面积>后柱>前柱,髋臼顶负重区域关节面完整性对维持髋关节稳定起重要作用,本研究结果对髋臼创伤预后的评估具有重要意义.     

ATMFS对犬骨盆弓状线部力学性能和胶原合成的影响

目的：探讨骨盆髋臼三维记忆内固定系统（acetabular tridimensional memory fixation system，ATMFS）对犬骨盆弓状线部力学性能和胶原合成的影响。方法：选用10只成年杂种家犬，双侧髋臼臼顶上方1．5cm处横形截骨，分别采用ATMFS前柱固定器和6孔重建钢板内固定，于术后2、4、6、8、12周各取2只动物，行X线检查、大体观察、生物力学测试及Masson三色法染色组织学观察。结果：ATMFS侧骨折端无凌乱骨痂，骨折愈合时间明显快于钢板侧，胶原纤维的排列较钢板侧规则有序，与骨皮质的方向一致。术后第4周开始，ATMFS侧骨折端生物力学强度明显高于钢板侧（P〈0．05），两组骨折端新骨生成面积之间存在显著性差异有（P〈0．05）。结论：ATMFS的解剖位固定和其产生的持续顺应生理力线的压应力能够刺激骨折端胶原结构的重建及力学性能的恢复，促进骨折早期愈合。     

应用艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性观察

目的 评价应用艾灸治疗膝骨性关节炎的的临床效果和安全性.方法 自2007年2月～2008年7月收治65例膝骨性关节炎患者,应用艾灸、丹紫康膝冲剂治疗,评价疼痛程度,行走距离,关节活动度,并进行统计学分析.结果 参照Hemigou评估标准在治疗前和治疗后2个月进行评价,实验组与对照组治疗后疼痛程度、行走距离、关节活动度分别比较,差异有显著性(P<0.05).结论 艾灸治疗骨性关节炎有效、安全,具有操作简单、特别适合基层工作者的优势.     

手术治疗股骨髁上骨不连26例疗效分析

股骨髁上骨折骨不连是一种由高能量暴力导致的股骨髁至股骨干骺端的严重并发症。据国外相关资料报道,股骨髁上骨折后骨不连的发生率约为3.8%^[1]。至今仍是骨科治疗难题,其治疗效果往往难以令人满意。笔者收集本院自1997年6月至2007年6月26例股骨髁上骨不连患者,采用动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS）加自体髂骨移植治疗取得了满意的疗效,报告如下。     

3D打印模型联合AR导航模拟前交叉韧带股骨端定位点精确度的验证

目的探讨及验证增强现实(AR)导航下前交叉韧带重建中股骨端隧道定位点的精确度与临床应用的可行性。方法通过3D打印技术制作一个内设不同直径靶心的特制立方体模型作为穿刺模型;选取50名临床骨科医师,随机对每位医师进行编号(1~50号),按编号顺序进行AR导航下的穿刺定位点操作,最后进行AR导航的精准度和满意度调查分析。结果 AR导航下模拟临床前交叉韧带重建中股骨端隧道定位点精确度在各直径靶心内分别为:74%(0.25 cm)、78%(0.5 cm)、83%(0.75 cm)、86%(1.0 cm)、89%(1.25 cm)、96%(1.5 cm);操作者满意度评分平均为(8.7±1.3)分。结论 AR导航下行前交叉韧带股骨端止点定位方法精确度较高,可实时观察定位点与周围邻近结构的位置关系,临床可行性高,适用于前交叉韧带重建术股骨端隧道定位点的确定。