37例脊柱转移瘤综合治疗临床观察

我院对1992年10月—2002年7月收治的37例脊柱转移瘤患者进行综合治疗，其中手术治疗17例，单纯放疗(或化疗)20例，行对照分析研究治疗效果，总结报道如下。     

改良环扎垫压术治疗视网膜脱离千例报告

目的 探讨以环扎垫压改良术式治疗视网膜脱离的意义。方法 对974例1024眼应用改良式环扎垫压术治疗视网膜脱离,手术时间、视网膜复位率、视力改善程度及并发症发生率等,进行分析研究。结果 1024眼均采用改良术式,其中86.6％眼并放出视网膜下液,25％眼并眼内注气术,手术时间0.4～10h,平均30min,一次手术成功率98.4,出院后半年成功率97.2％。术后视力≥0.1者785例,占76.7％,与术前的34.2％相比,差异具有非常显著性(X~2=166.7,P相似文献   

大鼠视网膜脱离后神经生长因子及其受体的表达

视网膜脱离(retinal detachment,RD)术后视功能恢复不理想一直是眼科临床医师关注的重点.神经生长因子(nerve growth factor, NGF)是一类新发现的细胞因子,在神经损伤的保护过程中发挥着重要作用,被认为是最有希望的改善视功能的药物.本研究试通过对NGF及其受体TrkA 的研究,探讨NGF是否有可能用于RD以保护视功能.     

脑出血周围组织神经微丝和胶质纤维酸性蛋白的变化

目的：通过对人脑出血周围组织神经微丝（NF）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）计数与计量观察，研究其病理发展过程。方法：用58例脑出血解剖标本，在血肿周围多方位自血肿壁向外连续取材1．0－2．0cm。采取免疫组化方法观察NF和GFAP的变化。结果：NF损伤程度在血肿周围、双侧皮层、双侧海马区随血肿形成时间延长而加重；GFAP染色强度随血肿形成时间延长而减弱。结论：血肿周围神经元和星形胶质细胞的细胞骨架损伤在脑出血后1周内进行性加重。     

ST段抬高心肌梗死应用国产西罗莫司洗脱支架与金属裸支架的对比研究

目的评估在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产西罗莫司洗脱支架的安全性和有效性。方法将1年内连续入选STEMI的患者随机分为国产西罗莫司洗脱(火鸟)支架组或金属裸支架(BMS)组。对所有患者连续临床随访6个月,术后6个月常规行冠状动脉造影。试验主要终点是术后6个月靶病变区晚期管腔丢失(LLL),次要终点包括支架内血栓发生率和主要心脏不良事件(MACE)。结果试验前6个月共入选85例患者。国产西罗莫司(火鸟)支架组42例,平均年龄58·1岁。BMS组43例,平均年龄59·8岁。两组6个月血管造影随访率分别为47·6%和44·2%。6个月随访结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组死亡率、靶血管重建率(TVR)和MACE分别为2·4%,0%和2·4%,BMS组相应为4·7%,31·6%和25·6%(P<0·05)。BMS组有1例发生支架内亚急性血栓。定量冠状动脉造影结果显示,国产西罗莫司(火鸟)支架组支架内平均LLL为0·18mm,BMS组为0·72mm。结论与BMS比较,国产西罗莫司(火鸟)支架能够有效降低STEMI患者6个月死亡率、TVR和MACE发生率,其急性或亚急性支架血栓发生率低。     

糖尿病视网膜病变患者黄斑水肿的抗血管内皮生长因子-A治疗

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者微血管病变的严重并发症之一。黄斑是眼底视网膜的主要功能区域,主司明视觉和色觉,糖尿病性黄斑病变包括黄斑水肿（DME）渗出、黄斑缺血及增殖性改变等。其中DME是导致糖尿病人群视力下降最常见的原因,是发达国家工龄阶层导致视力丧失的主要原因。DME会在DR的不同阶段发生,长期存在的黄斑水肿将导致黄斑囊样变性,视力损害严重且不可逆。随着近年糖尿病患者的增加,DME发病率也在不断升高,流行病学调查显示18岁以上糖尿病人群中为3％～6％,在DR人群中高达14％,我国相关调查显示DME患病率为16．22％,Ⅱ型糖尿病病程超过10年者DME可达到27．03％。     

应用光学相干断层成像术检测中国儿童青少年正常眼视网膜神经纤维层厚度

目的建立应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)检测的中国儿童及青少年正常眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layerthickness,RNFLT)参考值,并研究RNFLT各参数值与性别、眼别、屈光度和年龄的关系。方法选取5～18岁的正常中国儿童青少年199例(398眼),应用OCT测量全周平均以及不同象限和不同钟点位的RNFLT,7个和RNFLT相关的参数由RNFL厚度平均分析仪分析得出,分析年龄、性别、眼别、屈光度等多个因素对RNFLT的影响。结果全周平均RNFLT为(112.36±9.21)μm,上方、鼻侧、下方和颞侧的RNFLT分别为(148.73±17.06)μm、(74.84±15.03)μm、(142.08±16.03)μm、(83.82±13.53)μm,其中上方最厚,其次是下方、颞侧和鼻侧。不同性别RNFLT的3个参数间差异有统计学意义(均为P<0.05),分别是右眼上方厚度最大值/下方厚度最大值、左眼9点钟位和左眼颞侧RNFLT,其他各参数性别间差异无统计学意义(均为P>0.05)。眼别对RNFLT有影响,年龄和屈光度与全周平均RNFLT呈正相关。结论本研究建立了正常中国儿童及青少年RNFLT和相关参数的正常参考值,有助于为涉及RNFL改变的疾病诊断和随诊提供标准。     

青光眼引流阀植入术与小梁切除术对巩膜扣带术后难治性青光眼疗效

目的 评价Ahmed青光眼引流阀植入术与小梁切除术在巩膜扣带术后难治性青光眼治疗中的疗效比较.方法 接受滤过手术的巩膜扣带术后难治性青光眼41例(41眼).其中Ahmed青光眼引流阀植入术19例(阀门组),小梁切除术22例(小梁组).分析两组术后1年内的成功率、眼压降幅、视力、并发症和合并用药情况.结果 12个月阀门组的成功率为63.16％;小梁组为31.82％.阀门组成功率显著高于小梁组(X2=4.027,P=0.0427).阀门组术后12个月眼压均值为(16.5 ±4.9)mm Hg;小梁组术后12个月为(19.8 ±4.3)mm Hg.阀门组眼压显著低于小梁组(t=2.1102,P=0.0427).两组术后视力变化、并发症及合并青光眼药物使用情况均无差异.结论 Ahmed青光眼引流阀植入术较之小梁切除术,具有更为持久的降眼压作用和相似的安全性,是治疗巩膜扣带术后难治性青光眼的有效方法 .     

新的眼科临床考核模式探索

目的为促进以学生有效掌握理论知识,提高临床实践能力,通过新的眼科临床教学考核模式的探索,为临床教学模式的变革积累相关经验。方法 (1)实施基础:依托我科目前的眼科检查设备,常见眼科疾病的各项临床资料均可以通过相关检查设备进行采集、保存;(2)考核环境的建立:基于上述基础,通过临床病例题库的建立,相应的考核软件的编制,基于网络平台,建立模拟临床环境的考核环境;(3)初步实践:进行基于网络的新的考核模式的实际应用,获得相关反馈。结果 (1)以CBL教学理念,初步建立基于临床病例的考核题库;(2)通过信息技术,建立了基于网络平台的临床模拟考核系统;(3)进行相关初步实践,获得反馈信息。结论新的以临床为导向的眼科考核模式将有助于培养医学生的临床实践能力,有助于推动目前的临床教学模式改革的探索。     

玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的安全性及临床疗效。方法回顾性系列病例研究。确诊的RVO继发黄斑水肿患者共30例（30眼）,其中分支静脉阻塞20例,中央静脉阻塞10例。年龄34—79岁,平均（57．3＋8．9）岁。玻璃体腔内注射Bevacizumab的剂量按照PrONTO研究组方法,为1．25mg,3次注射后,根据眼底荧光造影（FFA）结果补充眼底激光治疗。治疗前和治疗后1、3、6、12个月对患者进行视力、眼底照相、相干光学断层扫描、FFA检查。采用ETDRS视力表进行视力检查;采用光学相关断层扫描仪测量黄斑区视网膜神经上皮层厚度（CRT）。患者治疗后各个时间点的最佳矫正视力（BCVA）、CRT值与治疗前基线值比较采用配对t检验,RVO患者各个时间点的BCVA与CRT值的相关性采用直线回归分析。结果30例RVO患者平均接受玻璃体腔内注射（3．9±1．9）次,视力提高15个字符及以上者16眼（54％）,视力提高5。lO个字符者10眼（33％）,视力稳定在5个字符以内者4眼（13％）。治疗后12个月时,ETDRS视力为60±19,与治疗前（42±19）相比,差异有统计学意义（f=7．87,P〈O．05）。平均CRT值末次随访时为（268．9±115．9）μm,与治疗前［（616．7±177．0）μm]相比,差异有统计学意义（t=13．23,P〈O．01）。治疗后12个月BCVA与治疗前BCVA的相关性存在统计学意义（r=0．791,P〈0．01）,无论何种类型静脉阻塞,基线视力、预后视力与治疗前黄斑水肿程度均无相关性。末次随访时21眼（70％）黄斑区未见明显囊性积液,9眼（30％）仍有少量囊性积液,FFA显示复发的主要原因为黄斑区小血管渗漏。治疗及随访过程中未见明显不良反应发生。结论对RVO继发黄斑水肿患者进行玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗,可保存或改善视力,有效减轻黄斑水肿;黄斑区毛细血管渗漏是引起黄斑水肿复发的主要原因,所以重复玻璃体腔注射是必需的。