黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性。方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料。所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力（BCVA）;采用德国Zeiss-Humphrey OCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计 进行眼底成像、固视检测和视野检查。OCT及MP 1检查均以视盘颞侧2个视盘直径（DD）、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查。采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及固视情况。结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性（r＝－0.429, P=0.069）;CMT与MS之间无明显相关性（r＝－0.433,P=0.058）。固视分析中,固视稳定组与固视不稳定组CMT差异有统计学意义（F=3.262,P=0.039）,中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义（F=3.173, P=0.044）。结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,固视稳定性下降,固视位置发生偏移,出现偏心注视。     

肝移植术后早期并发症的危险因素分析

目的研究影响肝移植术后早期并发症的相关危险因素,以期改善患者预后。方法收集2011年9月-2017年4月于吉林大学白求恩第一医院肝移植中心接受原位肝移植术的147例肝移植患者的临床资料。根据早期并发症的有无分为无并发症组(n=11)和并发症组(n=136)。收集其可能发生术后早期并发症的相关因素,包括供体因素(年龄、供受体血型是否相符),受体因素[包括性别、年龄、原发病、MELD评分、AST、ALT、Alb、PLT、Hb、纤维蛋白原、TBil、肌酐、PLT/Alb比值(PAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)],术中因素(包括冷缺血时间、热缺血时间、术中出血量、无肝期时间),术后因素(包括术后即时、12 h、24 h、48 h、72 h AST和ALT)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;多因素分析采用向后LR法logistic回归分析。结果单因素分析显示,MELD评分(t=-3.86,P=0.002)、Alb(t=2.19,P=0.049)、PLT(Z=467.00,P=0.039)、PAR(Z=500.00,P=0.068)、纤维蛋白原(t=1.80,P=0.096)、TBil(Z=-1.98,P=0.047)、术前AST(Z=417.00,P=0.015)、术前ALT(Z=501.50,P=0.070)与并发症的发生有关,差异均有统计学意义。PAR及术前AST为早期并发症发生的独立危险因素(比值比=3.84,95%可信区间:1.03~14.34,P0.05;比值比=0.25,95%可信区间:0.07~0.94,P0.05)。147例患者根据PAR大小可分为高PAR组(≥3×109/g,n=55)及低PAR组(3×109/g,n=92),PAR水平与血管并发症及胆道并发症有关(χ2=2.87,P=0.090;χ2=3.54,P=0.060);根据术前AST水平分为术前AST正常组(40U/L,n=93)及术前AST异常组(≥40 U/L,n=54),术前AST水平则对胸腔积液有影响(χ2=3.03,P=0.082)。结论纤维蛋白原、PLT、Alb、TBil、PAR、MELD评分、术前AST及ALT对肝移植早期并发症的发生可能有影响,其中PAR和术前AST是发生早期并发症的独立危险因素,针对肝移植受体在术前应充分评估,重视PAR水平,并有针对性的给予干预,以达到最终改善预后及提高术后生存率的目的。     

腹腔镜手术在小儿外科的临床应用

目的:探讨腹腔镜技术在小儿外科的临床应用。方法:对2003年12月至2004年9月间的139例小儿腹腔镜手术进行回顾性分析。结果:139例中1例中转开放手术,余均顺利完成。结论:腹腔镜手术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,小儿腹部外科的大部分疾病可以使用腹腔镜手术治疗。     

对益舒欣软胶囊活血化瘀、改善微循环作用的研究

目的：探讨益舒欣软胶囊作用机制。方法：以血小板最大聚集率,环状动静脉血栓湿重,血栓形成抑制率,肠细膜毛细血管管径和毛细血管流速,血液黏度和纤维蛋白原含量等为指标,观察其活血化瘀、改善微循环的作用。结果：益舒欣大剂量组可显著抑制家兔血栓形成,减轻血栓湿重,还可显著降低家兔血小板最大聚集率,对于大鼠肠细膜毛细血管管径和毛细血管流速均可显著性增加,还可显著降低模型大鼠的纤维蛋白原含量和血浆黏度。同时基质葵花籽油亦有辅助功能。结论：益舒欣软胶囊具有溶血栓、抑制血小板凝集、改善微循环的作用。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展

视网膜静脉阻塞是中老年患者常见的眼底血管性疾病,黄斑水肿是导致其视力损害的主要原因。本文综述了目前关于治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的方法及疗效分析,并探讨可能的联合治疗方式。     

干性年龄相关性黄斑变性患者视网膜色素上皮细胞损伤机制

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是中老年人视力障碍的重要原因之一。AMD分为2型:萎缩型(干性)和渗出型(湿性)。本文从光照损伤、脂褐素积累、氧化损伤、内质网应激4个方面,综述了干性AMD研究中基于视网膜色素上皮细胞损伤的相关研究进展,为进一步探索其发病机制提供依据和方向。     

胰腺癌分子靶向治疗的研究进展

随着对胰腺癌细胞分子生物学特性的深入了解,靶向治疗被认为是很有前景的治疗方法。至今,虽然其在临床前及早期临床试验中显示出较好的抗肿瘤活性,但多数靶向药物治疗胰腺癌的Ⅲ期临床试验结果并不理想。胰腺癌细胞的分子异质性可能是导致药物治疗失败的原因。     

整合素α5β1在脉络膜血管新生中的研究进展

脉络膜血管新生(choroidal neovascularization,CNV)是眼内后极部病理性血管新生的重要表现,是造成视力损伤的主要病因之一。整合素α5β1因在CNV的形成过程中发挥重要作用而受到广泛关注。我们就整合素α5β1的结构、分布、活性调节,及在视网膜色素上皮细胞及脉络膜内皮细胞中的表达及对脉络膜新生血管的调节进行综述,探讨抑制血管新生的有效方法。     

腹腔镜胰十二指肠切除术80例疗效分析

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的可行性和近期疗效。方法 回顾性分析浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科（67例）和吉林大学第一医院肝胆胰外二科（13例）自2013年12月至2016年1月实施LPD 80例病人的临床资料,对临床疗效进行分析。结果 77例病人手术成功,3例中转开放手术,其中5例联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建。腹腔镜捆绑式胰胃吻合7例,腹腔镜和机器人辅助胰管对空肠黏膜吻合分别为45例和25例。平均手术时间为（351.2±84.1）min,平均术中出血量为（204.7±165.9）mL,术后平均住院时间为（16.6±10.1）d。术后并发症包括：胰瘘11例,其中A级6例、B级3例、C级2例,2例C级胰瘘均再次手术引流后治愈,其余胰瘘均非手术治疗治愈;腹腔内出血3例,2例再次手术治愈,1例两次动脉栓塞后主动出院;消化道出血3例,2例再次手术治愈,1例非手术治疗治愈;输入袢梗阻2例再次手术治愈;胃排空障碍5例和胆漏6例,均非手术治疗治愈。术后病理学检查结果：胰头导管腺癌32例、十二指肠乳头癌16例、胆总管下端癌和壶腹部癌23例、导管内乳头状黏液肿瘤4例、神经内分泌肿瘤2例、浆液性囊腺瘤1例、黏液性囊腺瘤1例、十二指肠管状绒毛状腺瘤1例。所有病例均R0切除。结论 在较大的微创胰腺外科中心可安全有序地开展LPD,术中可使用达芬奇机器人手术系统辅助胰消化道和血管重建。     

全下颌种植覆盖总义齿塑料牙与瓷牙能量缓冲作用的比较分析

目的：比较分析应用塑料牙与瓷牙对全下颌种植覆盖总义齿及其支持组织的能量缓冲作用。方法：应用三维有限元方法计算双后牙游离端加载下应用塑料牙或瓷牙时义齿各部分弹性变形能。结果：应用塑料牙比瓷牙的弹性变形能大，同时使其他部分的弹性变形能减少。结论：塑料牙比瓷牙能量缓冲作用大，有利于种植体及其支持组织的保护。