肺保护性通气策略对百草枯诱导急性呼吸窘迫综合征家猪血管外肺水的作用

目的:研究脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下肺保护性通气策略对百草枯（PQ）诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家猪血管外肺水的影响。方法:于2020年6月,采用PQ诱导家猪ARDS模型,造模成功后所有家猪均接受机械通气并按照吸入潮气量（V T）分为小V T组（6 ml/kg）、中V ...     

外照射联合腔内插植治疗舌体癌一例

提高肿瘤放射剂量却不增加正常组织放射损失，在提高肿瘤局控车工作中显得十分重要。舌癌的单独外照射因受正常组织损伤较大的限制，难以再提高肿瘤剂量、总计5年生存率仅54％。[1]为此，为提高肿瘤剂量，达到降低复发率提高生存质量的目的。我科首次开展外照射联合腔内插植治疗舌体癌患者1例。患者，女，62岁，于1997年初以右侧舌体白斑5月为主诉，入院时伴局部剧烈疼痛及放射痛，进食、吞咽受限，偶有低热盗汗。查体：双侧颌下淋巴结最大2．5cm，肿瘤位于右侧舌体中后及舌根部，病变范围大于4cm．表面呈菜花状，并附有脓性分泌物与周围组…     

儿科患者术后恶心呕吐相关因素分析

目的:探讨引起儿科患者术后恶心呕吐的相关因素.方法:将50例行择期手术的儿科患者随机分为七氟烷吸入麻醉组和静脉麻醉组,通过询问患儿病史并记录手术时间、麻醉方式及麻醉用药剂量,分析患者年龄、手术时间与麻醉方式及患者术后发生恶心呕吐的关系.结果:患者年龄、手术时间及麻醉方式与患者术后发生恶心呕吐有关,麻醉方式能显著影响患者术后恶心呕吐的发生;吸人性麻醉维持超过30 min引起术后恶心呕吐的发生率较静脉麻醉显著升高(P＜0.05).结论:患者年龄、手术时间及麻醉方式与患者术后恶心呕吐有关.     

ICU老年脑卒中患者卒中相关性肺炎危险因素以及单核细胞HLA-DR预测价值分析

目的探讨重症监护病房(ICU)老年脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,以及单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)对SAP的预测价值。方法选择2015年1月至2016年8月ICU住院的老年脑卒中患者155例,入院后进行单核细胞HLA-DR检测,统计其SAP发生率,进行单因素和多因素分析SAP相关危险因素。绘制单核细胞HLA-DR受试者工作特征(ROC)曲线,分析单核细胞HLA-DR对SAP的预测价值。结果 155例患者中75例发生SAP,SAP发生率为48.4%,其中早发型42例,晚发型33例。年龄(OR=11.532)、格拉斯哥昏迷评分(OR=7.124)、吞咽障碍(OR=8.846)、机械通气(OR=15.184)、心房颤动(OR=7.869)、吸烟史(OR=11.784)、糖尿病(OR=7.185)是ICU老年脑卒中患者SAP的独立危险因素(均P0.05)。SAP患者单核细胞HLA-DR表达显著低于非SAP患者(P0.05),ROC曲线确定HLA-DR表达率低于78.65%为预测SAP最佳诊断截断值,ROC曲线下面积为0.922,敏感性为80.0%,特异性为85.0%,其中预测早发型SAP的敏感性为90.5%(38/42),预测晚发型SAP的敏感性为66.7%(22/33)。结论高龄、重度昏迷、吞咽障碍、机械通气、心房颤动、吸烟史及糖尿病是诱发ICU老年脑卒中患者SAP的危险因素。检测单核细胞HLA-DR表达对早期预测SAP具有参考价值,其中对早发型SAP预测敏感性较高。     

13例卵巢Sertoli⁃Leydig细胞瘤的临床病理分析

目的探讨卵巢Sertoli?Leydig细胞瘤(SLCTs)的临床表现、病理学特征,并研究其诊断和鉴别诊断要点及临床意义。方法回顾性研究2006?02—2020?0613例卵巢SLCTs病例,分析其临床特点,进行病理形态观察、免疫组化标记及基因突变检测,并复习相关文献。结果13例患者年龄28~83岁,平均年龄(50.6±16.1)岁,12例阴道异常出血、1例闭经,3例血清AFP升高,均发生于单侧卵巢,肿瘤最大径2~17 cm,平均最大径(8.61±4.66)cm。肿瘤切面实性或囊实性,质中,鱼肉样,色淡黄、灰粉,偶见出血及坏死。镜下肿瘤组织由不同比例的Sertoli细胞和Leydig细胞组成,中分化者10例,低分化者3例,均未见异源性成分及网状结构。免疫组化显示CK、Vimentin、CD99、SF?1、Calretinin、α?Inhibin、WT?1、CD56、PR、MSH2、MSH6、MLH1、PMS2、MelanA、AR呈不同程度阳性,CgA、Syn、AFP、ER、SMA阴性,Ki?67增殖指数5~40%。网状纤维染色显示Sertoli细胞巢周围阳性。1例标本检测出DICER1基因点突变(c.5113 G>A))。11例患者实施全子宫+双附件切除术,FIGO分期均为Ⅰa期,2例患者实施单侧附件切除术,10例术后实施辅助化疗,随访患者2~78个月,均无瘤存活。结论SLCTs是较罕见的卵巢性索?间质来源的肿瘤,预后大都良好,免疫组化染色在诊断及鉴别诊断中具有重要意义。     

糖皮质激素在隐球菌性脑膜炎治疗中的应用研究

目的：探讨糖皮质激素在隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法：对45例隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析，前期治疗用两性霉素B加氟康唑或氟胞嘧啶，后期治疗用氟康唑或伊曲康唑维持，配合使用糖皮质激素。结果：40例患者治愈。糖皮质激素在隐球菌性脑膜炎的治疗中不仅可以减轻两性霉素B的不良反应及改善症状，对颅内高压及后期治疗中各种不明原因的症状都有较好的控制作用。结论：糖皮质激素在隐球菌性脑膜炎的治疗中有其特有的作用，如能准确用药将对治疗有很大帮助。     

单腔起搏对血管迷走性晕厥的疗效探讨

目的:探讨应用单腔起搏器治疗血管迷走性晕厥(VVS)的效果.方法:将确诊为VVS的患者42例,随机分为起搏器组(22例)和药物治疗组(20例)进行疗效对照.起搏器组置入单腔起搏器(VVI 10例,VVIR 12例),药物治疗组口服美托洛尔治疗.2组患者出院后6个月均复查直立倾斜试验并随访,观察对晕厥的预防效果.结果:起...     

胆道探查胆总管一期缝合的临床研究

目的 探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法.方法 选择性地对438例有胆道探查指征的患者,在术中行胆道镜检查后做胆总管一期缝合,回顾性分析其治疗效果.结果 438例均获痊愈.3例发生胆漏,2例发生胆道结石复发.随访1个月～8年,无胆道残余结石及胆道狭窄发生,未出现严重的梗阻性黄疽、胆管炎、胰腺炎...     

15例恶性肿瘤肝转移的临床分析与治疗

目的:探讨治疗15例恶性肿瘤肝转移的临床效果。方法:对全部患者的原发病灶行放疗或化疗,对肝转移癌,5例行全身化疗和免疫治疗,5例行介入加放疗,5例行单纯介入治疗。结果:15例中1年内9例死亡,其平均生存期约3.2个月,TACE联合放疗的疗效明显高于单纯TACE和常规放疗、化疗。结论:TACE联合放疗已成为目前不能手术切除的晚期恶性肝肿瘤的一种有效的非手术治疗方法。     

孟德尔随机化探究类风湿性关节炎与冠状动脉疾病因果关系以及步行速度的介导作用

目的类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)发生风险会升高。由于关节疼痛/僵硬或其他关节问题, RA患者的身体素质通常会有所降低,比如步行速度下降。但是,RA、步行速度和CAD这3者之间的因果关联目前尚不清楚。本研究旨在采用网络孟德尔随机化方法研究RA与CAD因果关系及步行速度在该因果关系中的介导作用。方法公共数据库下载RA、CAD和步行速度的全基因组关联研究(genomewide association study, GWAS)统计结果数据,进行两样本的孟德尔随机化分析。RA数据共有103 688例样本,CAD数据有547 261例样本,步行速度有452 264例样本。选取与RA和步行速度相关的独立SNP作为工具变量。使用逆方差加权法与加权中值法进行因果关系分析,并采用MR-Egger和留一法进行模型评价。结果分析结果显示,RA与CAD的总体因果效应是正相关(OR=1.03, 95%CI:1.01～1.04, P=3.90×10-5),RA与正常步行速度负相关(β=-0.02, 9...