布鲁菌病1例

1病历摘要 患者，男，40岁，农民。主因发热20余天于2005年2月13日前来就诊。自述于2005年1月20日无明显诱因出现发热，最高达40．3℃，发热时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴部胀痛。患者发热时饮食睡眠差，体温正常时精神好，饮食睡眠好。查体：体温39．3℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压130／75mmHg，一般情况好，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，未见皮疹及出血点。咽部无充血，双侧扁桃体不大。双侧呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率88次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大。右侧睾丸肿大，有触痛，双下肢无水肿．生理反射存在，病理反射未引出。     

多媒体教材建设的几个认识误区

文章根据统计和分析,指出目前多媒体教材建设中存在五大认识误区,反映了多媒体教材建设指导思想和原则混乱的问题.提出要解决这种混乱状态,必须正确理解"多媒体教材"的内涵、科学定位、分类建设的观点.     

和“病理性梦”对对号

现代医学认为，常人做的梦，大多属“生理性梦”，并无实际意义。从某种角度讲，做梦是人的一种需要。近年来，一些专家在探讨梦境的奥秘中，发现梦能预见许多疾病。这些梦则属于“病理性梦”。病理性梦有时能帮你防患于未然。那么，哪些梦属于病理性梦呢？比如：常在梦中听到怪响、怪声音，往往是听觉中枢或附近血管硬化的先兆；梦境遇到歹徒或猛兽的追逐，想叫而叫不出，常提示心脏冠状动脉供血不足；常在梦境中出现走路时步态不稳，身体歪歪斜斜或扭曲，并伴有窒息感，可能是心绞痛的先兆；在梦境中常出现不是从高楼上跌下，就是从悬崖上…     

刮器的琢磨

在牙科临床操作工作中,保持器械锋利,才能提高治疗效率。刮器包括洁牙器及刮匙,具有锯与凿的功能,其特征是切刃部由一个大的内角形成,并用硬而坚韧的材料制成以增进耐久性。刮器的切割效率主要由刀叶斜度及隙距所决定。斜度(Rake)指刀叶正面与牙面垂线间所成的角(图一),以度数表示,可以为正,     

罗库溴铵引起过敏反应1例

1 病例报告 男，30岁，50kg。因腹部刀刺伤而行剖腹探查术。急诊入室，建立二条静脉通道，静滴乳酸林格氏液和血定安液。监测ECG、HR、SPO2、BP。BP90／50mmHg，HR120次／min，麻醉诱导：眯啶安定10mg、芬太尼0．2mg、罗库溴铵50mg，依次静注，面罩给氧。1min后，患者颈部、上胸部出现广泛的红晕疹块，紧急行气管插管并上麻醉呼吸机治疗，听诊双肺少许湿罗音，气道阻力稍高，此时BP 80／45mmHg，HR130次／min，停用血定安（此进血定安已输300ml），分次静注地塞米松，共20mg。血压、心率未再出现大幅度波动。     

CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻治疗对老年原发性巨块型肝癌患者生活质量的影响

目的 评价CT引导下经皮穿刺氩氦冷冻治疗对＞60岁原发巨块型肝癌患者生活质量(QOL)的影响.方法 本组91例,肿瘤直径10～14 cm,均为富血供.所有病例CT引导下实施肝脏病灶经皮穿刺氩氦冷冻治疗.分别于术前,术后1 w,1个月,3个月评价生活质量,复查肿瘤标志物、CT,评价肿瘤负荷变化.生活质量采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表(FACT-Hep)评价QOL变化.结果 随访期间88例患者完成所有时间点QOL调查量表.术后1 w身体状况(P=0.017)及功能状况(P<0.001)模块有较大幅度降低,情感状况较术前轻度改善(P=0.024),肝癌特异性模块无明显变化(P=0.665),社会/家庭状况则下降,差异有显著性意义(P<0.01).术后1个月身体状况(P<0.001),功能状况(P<0.001),肝癌特异性模块得分(P<0.001)较术前明显上升,社会/家庭状况回复至术前状况(P>0.05),FACT-Hep总分开始高于术前水平(P<0.001).术后3个月,除经济状况模块外(P>0.05),所有模块及FACT-Hep总分均较术前改善(P<0.001).其中功能状态和情感状态最为明显.社会家庭状况较术后1个月时略有所下降,但差异无显著性意义(P>0.05).结论 经皮穿刺氩氦冷冻治疗巨块型肝癌,在短期内可提高老年患者生活质量.对巨块型HCC,经皮穿刺氩氦冷冻治疗对长期QOL及生存期的影响有待于进一步研究.     

离体小动脉血管张力的研究方法

目的通过建立离体小动脉血管张力的研究方法,为小血管的机能学和药理学研究提供有效的工具。方法分离大鼠肠系膜动脉,利用Chart5软件计算标准化的血管周径,然后通过自行编制的Excel文件计算血管内径和实验所需的初始张力设定值。随后对小血管施加各种刺激,用小血管肌动描记仪记录血管张力变化。结果小血管内径标准化提供小血管的管径数据,并为小血管初始张力的设定提供准确的参考数值,使实验条件标准化。小血管肌动描记仪能够记录各种刺激条件下小动脉血管张力的变化。结论成功建立离体小动脉血管张力的研究方法。     

品管圈活动在预防脑卒中鼻饲患者误吸中的效果观察

目的：探讨开展“品管圈”活动在预防脑卒中鼻饲患者误吸中的效果,减少鼻饲误吸并发症的发生。方法：成立“品管圈”小组,对脑卒中鼻饲患者误吸原因进行要因分析,提出目标,制定改进措施,开展活动。结果：鼻饲患者误吸发生率由活动前的12％降低至活动后的4．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）,护理质量得到持续改进。结论：品管圈活动可有效降低脑卒中鼻饲患者误吸的发生率,从而保证患者的生命安全,提高护理满意度。     

单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析(附107例分析)

目的:探讨单用托吡酯治疗小儿癫痫的有效性和安全性。方法:107例患者,单用托吡酯口服滴定法治疗,对所有患者比较各种不同类型小儿癫痫控制情况、不同时间段的治疗效果以及用药后的不良反应进行分析。结果:总有效率部分性发作>L-G综合征>West综合征>全身性发作>失神发作,完全控制比率L-G综合征>部分性发作>West综合征>全身性发作>失神发作,各时间段总有效率差异无统计学意义,不良反应发生6例,分别为体重不增、食欲不振、体重下降、嗜睡、语言障碍、头晕各1例。结论:托吡酯治疗小儿癫痫口服吸收迅速,能较快达到有效治疗剂量,治疗效果明显,不良反应较少。