急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

急性出血性坏死性胰腺炎手术治疗分析

我院自1990年5月～1996年2月共收治经手术及病理证实的急性出血性坏死性胰腺炎38例,现将手术治疗体会报告如下。 1 一般资料 本组38例中,女性28例,男性10例,年龄在20～60岁,其中30～50岁30例,占78.9％。发病诱因:暴饮暴食、饱食油腻28例,有胆总管结石病史3例,无明显诱因7例。从发病至手术的时间:3小时至5天,一经确诊2天内行手术治疗30例。腹腔     

乳腺癌Ki-67|p53|CerbB-2|ER及PR的表达预测新辅助化疗效果的研究

目的探讨乳腺癌Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER,PR的表达与新辅助化疗效果的关系。方法对局部晚期乳腺癌行空心针穿刺活检明确诊断,免疫组化测定肿瘤组织的Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER和PR的表达,随后给予紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗。结果 3 1例新辅助化疗后总有效率(RR)为8 0.6%,其中完全缓解(CR)2例(6.5%),均为病理完全缓解(pCR),部分缓解(PR)2 3例(74.2%),病稳定(SD)6例(19.4%)。Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER及PR的表达与新辅助化疗效果无明显关系,化疗前后免疫指标无明显变化。结论 Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER及PR表达不能预测新辅助化疗的疗效。     

腋窝韧带样型纤维瘤病一例及文献复习

韧带样型纤维瘤病(desmoid tumor,DT),又称韧带样纤维瘤、侵袭性纤维瘤等.是一种发生于深部软组织(包括肌肉、筋膜和腱膜等)的良性/交界性肿瘤,富有胶原成分的纤维组织瘤,其组织形态良好,常向邻近组织内浸润性生长,偶有转移,治疗不彻底易复发. 患者女,43岁.主因发现右腋下肿物伴疼痛半年入院.查体:右侧腋窝局部皮肤隆起,可触及约10.0 cm×8.0 cm大小肿物,质硬,表面尚光滑,边界不清,位置固定,轻压痛,无放射痛,无波动感.双侧乳腺未及肿物,浅表淋巴结未及肿大.双上肢肌力、反射未见异常.     

Ki-67在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的探讨乳腺癌中Ki-67表达与乳腺癌组织学类型、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53、C-erbB-2表达的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测73例乳腺癌Ki-67的表达，并分析其与临床指标的关系。结果Ki-67的阳性表达率为86．3％，Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移相关，与ER、PR、p53、C—erbB-2表达不相关，Ki-67过度表达与ER、PR、C—erbB-2、p53表达无明显相关性。结论Ki-67高表达是乳腺癌预后不良的指标，Ki-67表达的检测作为乳腺癌常规病理检查，可用于乳腺癌的预后判断及化疗敏感指标。     

运用ESOP与MBO进行医院产权制度改革的探讨

一、运用ESOP与MBO进行医院产权制度改革。目前，我国国有医院产权制度改革主要借鉴了企业的产权改革形式，常见的有出售、兼并、股份制等形式。笔者在此介绍两种产权制度改革的形式，并且如果将这两种制度结合起来使用，对医院产权制度改革具有积极的作用。     

急性出血坏死性胰腺炎早期手术治疗探讨

我院自1993年～1996年共收治经手术及病理证实的急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）38例,对早期手术治疗进行分析探讨。回一般资料本组38例中,女性28例、男性10例、年龄在20～60岁,腹痛38例、发热30例、弥漫性腹膜炎26例、休克25例、腹穿阳性29例。从发病至手术时间：6／J’时至3天早期手术30例（78．9％）。术中发现胰腺病变1级（胰腺肿大,散在点状坏死）5例,11级（胰腺片状坏死伴胰周脂肪坏死）19例,见级（胰大片状广泛严重坏死伴胰周、肾床、肠系膜、后腹膜广泛坏死水肿）6例（见表1）。4～10天延期手术8例（见表2）。腹腔渗液为混浊…     

亚甲蓝染色法检测乳腺癌哨兵淋巴结的临床应用

目的：寻找检测乳腺癌哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)方法，并研究哨兵淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对27例乳腺癌患者进行了亚甲蓝染色法检测SLN，与腋窝淋巴结切除术（axilkary lymph node dissection,ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经病理证实。结果：27例患者中成功检测出SLN26例，成功率为96％。共检出SLN56个，每例SLN1－4个 ，平均检出2．2个。本研究共出现1例假阴性结果，未有假阳性，假阴性率为12％，假阳性率为0。26例患者中有10例SLN阳性，阳性率为38％；共检测出SLN22个，其中18个为转移癌，转移率为82％（18／22）。SLNB预测ALN的灵敏度为91％，特异性为100％，准确性为96％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。