乳腺癌骨转移临床特点及其预后影响因素的研究

目的分析乳腺癌骨转移患者的临床及病理特点,探讨乳腺癌骨转移的规律及预后影响因素。方法对宁夏医科大学总医院2002年1月-2011年1月确诊为乳腺癌骨转移的病例资料进行回顾性分析,通过电话或复诊进行随访。结果 150例乳腺癌骨转移患者骨转移以多发病灶起病为主,其好发部位依次为脊柱、胸部、骨盆、肢体、颅骨,转移率分别为75.3%、74.0%、56.0%、46.7%、28.7%,不同转移部位之间的差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier单因素分析结果显示:年龄、月经状态、淋巴结转移数目、临床分期、CerbB-2状态、内分泌治疗与否、是否合并内脏转移、骨转移部位数是影响乳腺癌骨转移患者总生存的因素。Cox多因素回归结果分析显示,内分泌治疗与否、淋巴结转移数目、是否合并内脏转移、骨转移部位数和CerbB-2状态与乳腺癌骨转移的发生有关。结论乳腺癌骨转移易发生于中老年人,以35~60岁年龄段为主。淋巴结转移数目多、未经内分泌治疗、合并内脏转移、初发时骨转移病灶数目多及CerbB-2表达阳性是乳腺癌骨转移的危险因素。     

C1236T、 G2677T/A 和C3435T 基因多态性与乳腺癌分子分型的关系及意义

摘要： 目的 观察多药耐药基因 1 （MDR1） 第 12、 21 及 26 外显子 C1236T、 G2677T/A 和 C3435T 基因多态性在乳腺癌患者外周血中的分布, 分析其与分子分型的关系。方法 应用高分辨熔解曲线 （HRM） 技术检测 400 例乳腺癌患者 C1236T、 G2677T/A 及 C3435T 基因多态性。采用 Hardy-Weinberg 遗传平衡检验进行基因型分布遗传平衡吻合度检验。参照 2013 年 St.Gallen 国际专家乳腺癌分子分型共识。分析乳腺癌患者中 C1236T、 G2677T/A 和 C3435T 基因型分布特点, 并探讨其与分子分型的关系。结果 （1）400 例乳腺癌患者中 C1236T、 G2677T/A 和 C3435T 中分别有 2 例、 3 例和 2 例标本未得出基因分型结果, C1236T 位点 CC、 CT 和 TT 基因型分别占 16.08% （64/398）、 44.22% （176/398） 和 39.70% （158/398）; G2677T/A 位点 GG、 GT、 GA、 TT 和 AT 基因型分别占 16.62% （66/397）、 44.33% （176/ 397）、 7.05% （28/397）、 27.46% （109/397） 和 4.54% （18/397）; C3435T 位点 CC、 CT 和 TT 基因型分别占 21.11% （84/ 398）、 56.03% （223/398） 和 22.86% （91/398）。经 Hardy-Weinberg 遗传平衡检验, 认为 C1236T、 G2677T/A 和 C3435T 基因多态性具有群体代表性 （P > 0.05）。（2） 分子分型显示, 11例人类表皮生长因子受体2 （HER-2, 2+） 患者未行荧光原位杂交 （FISH） 检测予以剔除, 其中Luminal A型占41.90% （163/389）, Luminal B型占32.65% （127/389）, HER-2过表达型占13.62% （53/389）, 三阴型占11.83% （46/389）。（3） C3435T位点CT/TT基因型在Luminal A型患者中的频率高于其在HER-2过表达型和三阴型患者中的频率 （χ2 =12.011, P=0.001; χ2 =13.976, P < 0.001）, C1236T和G2677T/A基因多态性在不同分子分型中的分布差异无统计学意义 （P > 0.05）。结论 MDR1基因C3435T位点多态性可以为乳腺癌异质性提供更合理的补充, 不同乳腺癌分子分型患者中CT/TT基因表型可能对药物治疗更敏感。     

顺铂致高血糖糖尿一例报告

顺铂(PDD)是化学合成的金属螯合物,临床观察对多种恶性肿瘤有效,尤其联合化疗疗效较好,因而受到广泛重视,适应症逐渐扩大。然而,与其它化疗药物一样,PDD对机体具有一定的毒副反应,最常见的是胃肠道反应、肾毒性、骨髓抑制及耳毒     

儿科医院感染调查分析

预防医院感染是现代医院管理的重要内容，也是医疗质量管理的重要举措，为了探讨儿科医院感染的原因和预防对策，作者对1999年1月至2002年12月儿科住院病历进行了回顾性调查分析。     

部分护理活动对急性心肌梗死早期心功能的影响

目的评价部分护理活动对急性心肌梗死(AMI)早期心肌耗氧量的影响.方法对50例AMI患者于入院72h内,在平静状态下、排便后、晨间护理、探视和教学查房后4个时间点测量血压、心率,计算心肌耗氧量(D-P).结果在排便、晨间护理、探视和教学查房后D-P值增加显著,床上排便后D-P值最大,晨间护理时D-P值最小.结论AMI患者须给予严密监护,尽量减少不必要的教学查房、家属探视,晨间护理时避免搬动患者、转换床位,以减少心脏负荷,降低心功能损害.     

乳腺癌术后蒽环类药物化疗致心脏毒性的早期监测

目的监测乳腺癌术后患者采用蒽环类药物化疗前、后心功能(心电图、超声心动图)及心脏生化标记物[B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平的变化,评价其对乳腺癌术后患者蒽环类药物化疗所致早期心脏毒性监测的临床价值。方法收集2014年12月至2016年12月就诊于宁夏医科大学总医院肿瘤医院的191例女性乳腺癌患者,术后均给予蒽环类药物化疗。所有患者均于化疗前及化疗1、4周期后行心电图、超声心动图检查及血清BNP及cTnI水平检测。对所得结果进行详细分析。结果191例乳腺癌术后患者蒽环类药物化疗1、4周期后的心电图异常发生率分别为32.46%、39.79%,比较常见的心电图异常为ST-T改变、窦性心动过缓/过速。乳腺癌术后患者应用蒽环类药物化疗前及化疗1、4周期后的E/A比值呈进行性降低,血清BNP水平呈进行性升高(P<0.01),而血清cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电图、超声心动图中E/A比值及血清BNP水平可以作为乳腺癌术后患者蒽环类药物化疗所致近期心脏毒性的监测指标,而cTnI能否作为发现早期心脏毒性的指标,需增加样本采集时间及扩大临床病例数进一步观察验证。     

三种耐药相关基因及其蛋白在乳腺癌组织中的表达和意义

目的 探讨乳腺癌组织和癌旁正常组织中MDR1、BCRP、LRP的mRNA及其相应蛋白P-gp、BCRP、LRP的阳性表达情况及临床意义.方法 采用RT-PCR检测42份乳腺癌组织及其相应癌旁正常组织中MDR1、BCRP、LRP mRNA的相对表达量,同时采用IHC检测126份乳腺癌组织及42份相应癌旁正常组织中P-gp、BCRP、LRP蛋白的阳性率,并观察3种耐药相关基因及其蛋白与乳腺癌患者临床病理因素、腋窝淋巴结转移及5年复发转移与未复发转移之间的关系.结果 RT-PCR检测MDR1、BCRP、LRP mRNA在乳腺癌组织中的相对表达量分别为0.81±0.17、0.78 ±0.14、0.79±0.13,癌旁正常组织中的相对表达量分别为0.33±0.11、0.45±0.09、0.36±0.10;3种耐药基因在2组中的相对表达量的差异均有统计学意义(t值分别为4.613、4.850、8.089,P均<0.01).IHC检测P-gp、BCRP、LRP蛋白在乳腺癌组织中的阳性率分别为41%(52/126)、39%(49/126)和66%(83/126),癌旁正常组织中的阳性率分别为14%(6/42)、17%(7/42)和19%(8/42),3种耐药蛋白在2组中的表达差异有统计学意义(x2值分别为10.147、7.020、27.820,P均<0.01).MDR1 mRNA和P-gp与乳腺癌患者不同临床分期及腋窝淋巴结有无转移有关(r=0.369、0.39 8,P均<0.05),BCRPmRNA及其蛋白与乳腺癌患者腋窝淋巴结有无转移有关(r=0.355,P<0.05);5年内发生复发转移的39例患者与5年内未发生复发转移的32例患者P-gp、BCRP及LRP阳性率比较,P-gp阳性率在2组中的差异有统计学意义(x2=11.771,P<0.01),BCRP及LRP阳性率在2组中的差异无统计学意义(x2=2.261、0.078,P均>0.05).3种耐药基因及其蛋白在乳腺癌组织中阳性表达的一致率分别为90.48%、92.85%和85.71%(Kappa值分别为0.806、0.751和0.697,P均<0.01).结论 乳腺癌中存在着广泛的原发性多药耐药现象,3种耐药基因MDR1、BCRP、LRP的mRNA及其P-gp、BCRP、LRP蛋白均参与了乳腺癌多药耐药的形成;检测3种耐药基因和蛋白的表达可为乳腺癌患者有目的 地选择化疗方案提供一定的理论依据及策略;特别是对于P-gp阳性表达者不宜使用CAF(环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)方案化疗.     

卡维地洛、卡托普利防治122例急性心肌梗死后左心室重构疗效对比

目的 :比较卡维地洛与卡托普利防治急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构的效果。方法 :将 12 2名AMI患者随机分为卡维地洛组 5 2例 ,卡托普利组 5 0例 ,常规治疗组 2 0例 ,分别于治疗后 1周、6个月采用心脏多普勒超声测定左心室间隔厚度 (LVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室舒张末内径 (LVDd) ,计算左室重量指数 (LVMI) ,同时测定左室射血分数 (LVEF)及舒张早期左室充盈最大速率 (E峰 )与心房收缩期最大速率 (A峰 )。结果 :显示 ,卡维地洛组和卡托普利组与常规治疗组比较均可使IVST、LVPWT变薄 (P <0 .0 1) ,LVDd缩小 (P <0 .0 1) ,LVMI降低 (P <0 .0 1)。卡维地洛组和卡托普利组均可增加LVEF、降低A/E峰比值 ,与常规治疗组比较 1周时P <0 .0 5 ,6个月时P <0 .0 1。结论 :卡维地洛具有良好的防治AMI后左室重构效果     

胃肠道恶性肿瘤微转移的临床研究进展

胃肠道恶性肿瘤是危害人类健康的常见疾病。近20年来,尽管采用综合治疗,但预后并未明显改善,根治术后仍有部分患者死于局部复发或远处转移,其主要原因是肿瘤的微转移。本文就胃肠道恶性肿瘤微转移的临床研究进展作一综述。     

胃癌患者外周血DPD活性与5-FU化疗不良反应的关系

目的 探讨胃癌患者外周血二氢嘧啶脱氢酶(DPD)活性与临床病理特征及5-FU为主化疗不良反应的关系.方法 采用高效液相色谱技术检测66例胃癌患者化疗前外周血中二氢尿嘧啶(UH2)与尿嘧啶(U)的比值代表二氢嘧啶脱氢酶活性,所有患者行FOLFOX4方案化疗,化疗后评价不良反应.结果 胃癌患者外周血DPD活性呈正态分布,与患者性别、年龄、发病部位、Borrmann分型、分化程度、浸润深度及肿瘤大小、是否有淋巴结转移等临床病理特征均无相关性,但与5-FU为主化疗引起的恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻及口腔黏膜炎呈负相关.结论 胃癌患者外周血DPD活性检测可以作为预测5-FU为主化疗不良反应的简便方法.