100例住院病人抗生素使用情况浅析

抗生素是临床使用最广泛的药物。用之得当,它能为控制感染性疾病发挥重要作用。反之,可带来不良的后果。WHO对14个国家47所医院的监测报告指出,住院病人有30％使用抗生素。用四种以上的占80％,我院是县级综合医院,抗生素的应用情况如何?我们对抽取的100份使用抗生素的病历初步进行分析,发现脑血栓形成者有10％使用抗生素。肺炎合并慢性支气管感染,支气管肺炎,支气管炎以及阑尾炎切除术者100％都用抗生素。其中用一种抗生素者占14.9％,双联者占21.3％,三联者占19.4％,四联者占16.4％,亦有频繁换用抗生素的现     

抗高血压药物的重新评价和选用

近45年来抗高血压药的研究和临床应用取得惊人的发展.记得笔者自1956年开始工作时,抗高血压药(降压药)园地可以说是一片空白,每天眼睁睁地看着一些高血压病人血压不断升高,发生脑出血、肾衰竭、心力衰竭、高血压危象而死亡,医护人员感到十分痛苦,但无能为力.自1957年噻嗪类利尿剂用于降压后,1960年之后β受体阻滞剂也用于降压治疗,20世纪70年代、80年代钙离子通道阻滞剂(CCBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和α受体阻滞剂相继问世并用于抗高血压治疗,到20世纪90年代血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)被开发.如今抗高血压药园地可以说是百花齐放,抗高血压药品种有六七种之多,不同的制剂有几百种.Gavras曾说过"50年代前我们苦于没有一种有效的降压药,当前我们又苦于不知如何从众多的降压药中选择最适宜的药物".事实确实是这样.临床医生面对大量的抗高血压药临床试验结果,令人眼花缭乱的药物宣传广告,如何选择最适宜的降压药,是一个颇费思考的问题.     

肺癌心包积液——附9例报告

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,常广泛转移至胸膜、纵隔、淋巴结、脑和肝脏。以往对心包转移常被忽视,近年来随着抗癌药物的迅速发展和癌肿病人生命期的逐渐延长,发现肺癌心包转移有逐渐增高的趋势。我科从1987年11月～1991年9月,共收治103例肺癌中有9例心包转移,现报告如下:     

国产阿霉素联合化疗治疗骨转移肿瘤临床观察

目的评价国产阿霉素联合化疗治疗骨转移肿瘤的效果。方法经病理确诊的恶性肿瘤并经有关检查证实有骨转移60例，随机分为两组。治疗组30例，采用阿霉素（ADM）联合化疗方案；对照组30例，采用非ADM联合化疗方案，21天为一周期，连续用3～4个周期，观察指标包括临床症状和体征，X线片、ECT检查。随访时间4个月～12个月以上。结果治疗组与对照组的总有效率分别为56．7％和33．3％（P＜0．05）。结论国产ADM联合化疗方案可做为骨转移肿瘤的姑息性治疗方案。     

吡柔比星联合化疗恶性肿瘤临床观察

评价吡柔比星(THP)联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效和不良反应.THP40mg/m2iv,联合其它化疗药物,3～4周为一周期.每例患者至少进行2周期的治疗.可评价疗效的144例中,总有效率为49.3%,常见的不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少,心脏毒性及脱发发生率较低,多为Ⅰ～Ⅱ度.认为THP治疗恶性肿瘤有效,是治疗过程中耐受性好,不良反应轻.     

泰齐氏病的物理因子综合治疗

泰齐氏病又名泰齐氏综合症Tietze’s.sz-ndrome,是一种原因不明的非化脓性肋软骨炎。早在1921年由泰齐氏首先报告,以后国外屡有报导,查手头文献国内共报道过41例。本症之特点起病急缓不一,痛疼隐约或剧烈,可侵犯单侧或双侧一个或多个肋软骨,尤以右侧2—3肋软骨易受侵犯,局部呈无红热的肿胀,但不化脓,病程长短不一,预后良好。对本症之治疗文献中各家意见不一,迄今尚无特效疗法。作者二年来应用物理因子治疗10例,疗效满意,现介绍如下,以供参考。     

32例腹腔淋巴结转移癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的分析三维适形放射治疗（3-DCRT）在化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法分析2003年5月～2006年4月采用（3-DCRT）技术治疗化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌患者32例，接剂量-时间-分割方式：2—6Gy／次，2—5次／周，8～25次，总剂量40～52Gy／8～25次。结果31例患者顺利完成了治疗，一例患者完成40Gy／20次／4周，有效率（CR＋PR）81．3％（26／32），近期疗效与化疗后肿瘤大小有关，病灶越大，肿瘤负荷越大，疗效越差，化疗后病灶残留者疗效明显，化疗后无效及进展的疗效差（χ2=19．75P〈0．001）。联合中药岩舒（复方苦参）可缓解疼痛，症状缓解率为95％（19／20）（χ2=4．55P〈0．05），能提高患者的生存质量。1年、2年生存率分别为50％、18．75％。结论3-DCRT对化疗后残留或无效的腹腔淋巴结转移癌有肯定的疗效，联合中药岩舒（复方苦参）可缓解疼痛，但1年、2年生存率低，特别是对肿瘤范围大的患者，应该寻找更有效的治疗方法，各种综合治疗、同期放化疗、基因靶向治疗的应用，有待于临床研究。     

VEGFR-2、MVD在大肠癌组织的表达及其临床意义

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2)及微血管密度(MVD)在大肠癌组织中的表达与大肠癌生物学行为之间的关系。方法:采用免疫组化SP方法,检测54例大肠癌组织、18例癌旁正常组织中VEGFR-2的表达,以CD34标记血管内皮细胞,对CD34阳性血管进行MVD计数。结果:VEGFR-2在大肠癌组织中的阳性表达率为59.26%,在癌旁正常组织中阳性表达率为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGFR-2的表达与大肠癌浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期呈正相关(P<0.05)。大肠癌组织中VEGFR-2阴性表达者5年总生存期明显高于VEGFR-2阳性表达组(分别为48.97%及20.64%,P<0.05)。大肠癌组织、癌旁正常组织中MVD分别为(28.57±9.41个/HP、10.53±3.94个/HP),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。MVD与浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期呈正相关(P<0.01)。MVD≤28个/HP的胃癌患者总生存期较MVD>28个/HP患者明显延长(分别为63.63%及28.57%),差异有统计学意义(P<0.01)。经相关分析,VEGFR-2阳性表达率与MVD呈正相关(r=0.463,P<0.01)。结论:VEGFR-2、MVD可作为大肠癌发生侵袭转移和判断预后的指标。     

大肠癌患者外周血微转移的诊断研究

目的:检测大肠癌患者外周血中CK20mRNA和hTERT mRNA的表达,探讨其能否作为诊断外周血微转移的生物学指标。方法:采用RT-PCR法检测60例大肠癌患者、21例肠道良性病变患者和20例健康体检者外周血中两项指标的表达。结果:1CK20mRNA和hTERT mRNA在大肠癌患者外周血中的阳性表达率分别为51.67%和56.67%,相对系数分别为0.88±0.14和0.89±0.17;肠道良性病变患者中阳性表达率分别为4.76%和0%,相对系数分别为0.11和0;健康体检者阳性表达率及相对系数均为0。大肠癌患者与肠道良性病变患者、健康体检者相比,二者的表达均有统计学差异。2RT-PCR法检测大肠癌患者外周血中两项指标诊断微转移的灵敏度为77.78%～88.89%,特异度为59.38%～93.75%。3两指标阳性者根治术后复发转移率高于阴性者,生存率低于阴性者。4两指标与CEA、CA19-9的表达呈正相关;hTERTmRNA阳性率高于CA199。结论:大肠癌患者外周血中存在CK20mRNA和hTERT mRNA的表达,可作为诊断大肠癌患者外周血微转移的分子生物学指标。     

胃癌患者外周血DPD活性与5-FU化疗毒副反应关系的研究

目的 探讨胃癌患者外周血二氢嘧啶脱氢酶（DPD）活性与临床病理特征及5-FU为主化疗毒副反应的关系。方法 采用高效液相色谱技术检测66例胃癌患者化疗前外周血中二氢尿嘧啶（UH2）与尿嘧啶（U）的比值代表二氢嘧啶脱氢酶活性,所有患者行FOLFOX4方案化疗,化疗后评价毒副反应。结果 胃癌患者外周血DPD活性呈正态分布,与患者性别、年龄、发病部位、Borrmann分型、分化程度、浸润深度及肿瘤大小、是否有淋巴结转移等临床病理特征均无相关性,但与5-FU为主化疗引起的恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻及口腔黏膜炎呈负相关。结论 胃癌患者外周血DPD活性检测可以作为预测5-FU为主化疗毒副反应的简便方法。