ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性,为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法对我院ICU病房所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中,以G-杆菌为主占86.8%,其次为G+菌占13.2%。G-杆菌中,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G-杆菌的23.9%,占肠杆菌科细菌总数的71.3%;其次,为铜绿假单胞菌占22.6%。G+菌均为金黄色葡萄球菌,以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86.5%。G-杆菌中,铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90%,对头孢他啶的耐药率最低为15%,对亚胺培南的耐药率为19%;ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮呱酮、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100%,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88%;ESBL对所有3代头孢菌素及氨曲南均耐药,对含酶抑制剂的复合药阿莫西林/棒酸和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为80%以上,同时对多种抗生素呈交叉耐药。G+菌对11种抗生素的耐药率均在90%以上,对复方新诺明耐药率为16%,只对万古霉素无1例耐药。结论合理使用及严格限定抗生素的应用指证,对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行,至关重要。     

16Hz 130dB次声预处理对大鼠局灶性脑缺血的保护作用

目的观察次声预处理对大鼠大脑中动脉阻闭（MCAO）模型致脑缺血的保护作用。方法SD雄性大鼠随机分为三组（每组10只）：对照组、假次声预处理组和次声预处理组。次声预处理组大鼠行16 Hz 130 dB的次声作用2 h/d,连续作用7 d;假次声预处理组大鼠每日放入次声仓但不接受次声,亦连续7 d;对照组大鼠正常饲养。最后一次预处理后24 h时,三组大鼠分别做MCAO模型,再灌注24 h后处死动物,观察脑梗死容积及神经功能学评分。结果与对照组相比,次声预处理组大鼠脑梗死容积明显减小（P〈0.05）,神经功能学评分明显提高（P〈0.05）。而假次声预处理组大鼠脑梗死容积和神经功能学评分与对照组相比无明显差异（P〉0.05）。结论16 Hz 130 dB次声预处理可明显减轻大鼠脑梗塞的容积,改善神经功能学评分。     

芹菜素诱导肺癌A549细胞凋亡及其机制研究

目的 研究芹菜素诱导肺癌A549细胞凋亡效应及其机制.方法 常规培养肺癌A549细胞,分别用10、20、40、80 μnol/L芹菜素作用于A549细胞;MTT法检测A549细胞增殖率;Western blotting检测聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)、Bcl-2的蛋白表达水平;RT-PCR检测bcl-2 mRNA的表达;Annexin V/PI双染法检测A549细胞凋亡率.结果 随着芹菜素浓度的增高,A549细胞的增殖抑制率明显增高,具有统计学意义(P＜0.05);Western blotting显示PARP的剪切带逐渐增加,Bcl-2表达呈减少趋势;RT-PCR结果显示bcl-2 mRNA转录减少;0、10、20、40、80 μmol/L芹菜素对A549细胞凋亡率分别为(2.41 ±0.072)%、(10.56±0.054)%、(15.32±0.071)%、(28.98±0.012)%、(78.24±0.064)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芹菜素通过抑制Bcl-2的表达有效地诱导肺癌A549细胞凋亡.     

ERCP和EST治疗胆总管结石复发危险因素分析

目的 分析影响胆总管结石患者行逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开取石术（EST）治疗后结石复发的危险因素。方法 我院诊治的胆总管结石患者357例,常规行ERCP检查,发现胆管内有结石后行EST。对结石直径<1.0 cm者,用取石网篮取石;对结石直径≥1.0 cm者,用碎石篮碎石取出;对巨大结石,于胆管内置入支架,再择期取石。采用Logistic回归分析影响治疗后结石复发的危险因素。结果 在357例患者,行ERCP插管成功349例(97.8%),行EST取石成功334例（93.6%),其中一次取石成功者297例（88.9%）,两次取石成功者37例（11.1%）;随访发现结石复发138例,未复发219例;单因素分析结果显示,复发组病程、年龄和乳头切口分别为（10.9±2.5）年、（66.8±7.2）岁和（15.6±1.9） mm,显著长于或大于未复发组【分别为（7.6±1.7）年、（57.3±8.7）岁和（7.9±2.2） mm,P均<0.05】,复发组有胆道手术史、乳头旁憩室、胆道狭窄、合并胆管或胰腺炎、结石数量≥2枚和结石直径≥10 mm比率分别为18.8%、29.7%、30.4%、78.9%、81.9%和40.6%,显著高于未复发组的1.8%、7.3%、11.4%、40.6%、64.8%和9.6%（P均<0.05）;进一步行Logistic回归分析显示,胆总管直径≥10 mm和乳头切口≥15 mm为患者术后结石复发的独立危险因素。结论 对于乳头切口和胆总管直径较大的患者,临床应该警惕其术后结石复发,增加随访次数,以早期发现。     

冰冻切片技术在胃癌患者HE染色中的应用效果及影响因素分析

目的探讨冰冻切片技术在胃癌患者HE染色中的应用效果及影响因素。方法选择2017年3月至2018年11月安康市中医医院收治的67例胃癌患者作为研究对象,所有患者均经术后病理结果最终确诊;所有患者手术过程中均取病灶组织,采用冰冻切片技术完成胃癌患者病灶组织HE染色,将冰冻切片HE染色结果与术后病理结果进行比较;查阅病例资料,记录患者性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移等资料,并对上述影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果 67例胃癌患者术中行冰冻切片技术检查,确诊56例,诊断符合率83.58%,两种检查结果诊断符合率比较,差异有统计学意义(P0.05);单因素及多因素Logistic分析结果显示,冰冻切片技术用于胃癌患者HE染色,其诊断符合率与性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移无关(P0.05),与TNM分期、分化程度有关(P0.05)。结论将冰冻切片技术用于胃癌患者HE染色中能获得较高的诊断符合率,但是诊断准确性影响因素较多,应结合临床综合评估,帮助患者早期确诊。     

文拉法新治疗不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效观察

目的:观察文拉法新对不稳定型心绞痛伴抑郁症的疗效。方法:1 3 4例患者随机分成两组,在常规治疗基础上治疗组每日加用文拉法新5 0～1 5 0mg口服,均观察6周。结果:在治疗不稳定型心绞痛基础上,加用文拉法新能有效清除或改善抑郁症状。文拉法新对提高心绞痛缓解率不明显,心血管事件的发生率尚无肯定的疗效。结论:文拉法新不良反应少,能有效地清除或改善抑郁症状,提高患者的生活质量,但也不能忽视病人的心理治疗和心理护理     

吲哚菁绿介导的近红外光检测技术在胆囊癌手术切除术中的应用*

目的 探讨吲哚菁绿介导的近红外光检测技术在胆囊外科手术治疗中的应用。方法 采用前瞻性研究方法,收集2016年1月~2018年1月我院收治的45例预行外科手术治疗的胆囊癌患者的临床资料。术前给予静脉注射吲哚菁绿（0.5 mg·kg^-1）,观察患者术前发现肿瘤荧光显像情况;在离体标本,在肿瘤解剖面观察荧光显像特点;术后随访1年,观察术后肿瘤复发情况。结果 在45例患者,术前发现45个肿瘤,其中37个能在体表区域呈现荧光,显现荧光患者肿瘤深度和肿瘤直径分别为（0.4±0.2） cm和（6.3±2.1） cm,与未显现荧光的8例患者【分别为（1.5±0.4） cm和（4.5±0.3） cm,P<0.05】比,差异显著;将45例离体肿瘤组织标本从中央剖开,剖面均显示出较强的荧光,其中23例高分化胆囊癌均为肿瘤实质显像,14例中分化癌中有4个为肿瘤实质显像,其余8例低分化胆囊癌组织均与肿瘤周围组织显像一致;术后随访1年,未发现死亡病例,其中7例（15.6%）患者肿瘤复发。结论 吲哚菁绿介导的近红外光显像技术能够显示肿瘤位置,可探测到常常影响检查而遗漏的病灶,有助于对病灶的完全清除。     

EB病毒对人胃上皮细胞易感性及细胞周期素D1表达的影响

①目的探讨EB病毒（Epstein—Barrvirus,EBV）对人胃上皮细胞GES-1易感性及细胞周期素D1表达状况的影响。②方法用携带产EBV的B95—8细胞系制备EBV,感染人胃上皮细胞GES-1;用有限稀释法对感染细胞进行克隆,观察细胞的形态。并用PCR法检测未感染及感染细胞中EBV编码核抗原EBNAl、EBNA2、潜伏感染膜蛋白LMPl、LMP2A、裂解感染早期基因BARFl、晚期基因BLLFl及BeLFl的表达状况;用免疫组化法检测未感染及感染细胞中细胞周期素eyclinDl的表达。③结果感染细胞及其克隆细胞形态由原来的梭形变为多形态,检测到EBNAl、BARFl及BcLFl的表达,未检测到EBNA2、BLLFl、LMPl及LMP2A的表达。感粢EBV的GES-1细胞较未感染EBV的GES-1细胞的细胞周期素cyclinDl表达增高。④结论EBV对GES-1细胞易感,并且EBV感染使得细胞周期素cyclinDl过表达。     

重症监护室常见革兰阴性杆菌分布及耐药性

目的了解某院重症监护室（ICU）常见革兰阴性（G-）杆菌的分布及其耐药情况。方法回顾性分析该院ICU病区2008-2010年分离的常见G-杆菌种类及其药敏试验结果。细菌鉴定和药敏试验,采用法国生物梅里埃公司（bio Merieux）VITEK 2全自动微生物分析仪进行。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果1 551株G-杆菌标本来源以痰液为主（68.06%）;常见G-杆菌以鲍曼不动杆菌所占比率最大（25.40%,394株）,其次为肺炎克雷伯菌（21.66%,336株）、大肠埃希菌（16.76%,260株）和铜绿假单胞菌（15.86%,246株）等;产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌株数分别为198株（58.93%）和174株（66.92%）。常见G-杆菌敏感性较好的抗菌药物主要为哌拉西林/他唑巴坦（耐药率19.23%～31.73%）、亚胺培南（耐药率9.23%～37.40%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率14.88%～32.23%）、阿米卡星（耐药率22.92%～27.66%）。结论ICU病区的常见G-杆菌多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

Livin、Smac和Ki67在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白Livin、凋亡相关因子Smac和细胞增殖核抗原Ki67在上皮性卵巢癌的表达及临床意义,并分析三者的相关性。方法:利用免疫组化SP法检测50例上皮性卵巢癌、20例交界性卵巢肿瘤、20例良性卵巢肿瘤和20例正常卵巢组织中三者的表达情况。结果:Livin与Ki67在卵巢癌中的表达明显高于其他3组(P<0.01),在卵巢组织中的表达与组织病理学分级和有无淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与组织学类型、分期无关。Smac在卵巢癌中的表达明显低于其他3组(P<0.01),在卵巢组织中的表达与组织病理学分级和有无淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与组织学类型、分期无关。结论:Livin、Smac和Ki67在上皮性卵巢癌的发生、分化、进展过程中起重要作用;Livin、Smac和Ki67有望成为治疗卵巢癌的新靶点。