用包布的复合瓣座人造瓣膜换置主动脉瓣的晚期并发症

本文旨在分析应用包布复合瓣座人造瓣膜后的溶血、再手术和栓塞发生率以及抗凝治疗的地位,分析的结果支持继续使用这种瓣膜。然而,不包布的瓣膜除了继续有较小的栓塞率外,远期效果也属优良。     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗回顾

目的 :探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1986年 1月～ 1997年 12月 ,上海市胸科医院及上海市第六人民医院心外科 10例原发性心脏恶性肿瘤的诊断及手术治疗。结果 :7例成功切除肿瘤 ,3例因肿瘤广泛侵犯心脏周围组织仅作局部活检。 1例术后第 2天因急性肾功能衰竭死亡 ,其余顺利出院。结论 :原发性心脏恶性肿瘤较为罕见 ,一旦诊断成立应尽快手术 ,其积极意义是确定无疑的     

原发性恶性心包间皮瘤3例报道

原发性恶性心包间皮瘤罕见。占恶性间皮细胞瘤0.7％。文献报道共120例,生前确诊者不到25％。本文报道尸验2例和手术治疗1例。 例1,男,47岁。1975年12月25日入院。主诉突然心慌、气促。三周入院。外院曾因心影扩大、右肺中叶有浸润灶。经抗炎抗痨治疗无效。且心影继续扩大,     

心脏直视手术时最大限度的血液保存和最低限度的使用血液制品

心脏直视手术所需的各同种血液制品,常使血库感到负担沉重。六十年代后期,常省除全血作为体外循环机内预充,使库血用量相应减少。但对手术野的失血及体外循环结束后机内的剩余血,常予丢弃,且在手术后可用其它液体补充血容量的情况下亦应用了全血,致使用血量仍很大。本文报告一种改良的自身输血法和注意各种失血原因,以尽量保存血液的方法。     

应用改良的笼罩-碟瓣型人造二尖瓣的临床经验

为了减少栓塞并发症,五年前作者介绍了一种包以涤纶绒布的聚四氟乙烯笼罩-碟瓣型(Beall型)人造二尖瓣。以后经过10,000多例的临床应用,显示它能减少栓塞并发症。此后,作者等继续寻找更耐久的材料,改用pyrolite-carbon来制造瓣碟。本文报告三所医学中心在过去16个月内应用这种改良人造瓣膜所取得的临床经验。瓣膜设计:此105型人造二尖瓣系用钛制成瓣座,整个瓣座和缝合环用涤纶绒布包被,这样就消除了缝合环与金属瓣座之间的界面,使之能完全地被组织包裹起来。笼架是由非铁金属构成,外面用pyrolite carbon包被,瓣碟用外面包被pyrolite carbon的石墨制成。电子扫描显微镜检查判明:预计需     

心房粘液瘤复发一例报告

我院于1962～1982年间共手术治疗心房粘液瘤20例,其中有1例双侧心房内复发。患者女性,28岁,平素一向体健。1978年起,每于劳动时感心悸、胸闷,1979年7月在外院检查,疑为风湿性心脏病。8月8日突然晕倒,全身抽搐,随后出现右侧偏瘫,心动超声图示左心房粘液瘤。同年10月22日在本院体外循环下手术,切除2个瘤体,分别是7×6.5×3.5和7×6×3.5cm。蒂部房间隔上心内膜同时切除。因心房壁有瘤体组织粘着,又切除了部分心内膜。术后症状消失,定期超声心动图随访为阴性。1982年2月于分娩后出现心悸,乏力,但心动超声图仍无异常发现。4月份时超声心动图发现左房内有可疑云团样物,6月初超声心动图肯定左房粘液瘤复发(附图)。1982年6月22日     

高龄动脉导管未闭的外科治疗

目的 探讨高龄动脉导管未闭患者的特点和手术方法的选择对手术结果的影响。方法 １０例患者术前均经超声心动图证实诊断，导管直径０．９～２．５ｃｍ（平均１．７ｃｍ）。其中２例肺动脉高压，导管水平有双向分流。４例肺动脉呈瘤样扩张，１例同时伴有风湿性二尖瓣关闭不全并发慢性右心衰竭。７例在全麻低温下施以带特制垫片结扎术。在低温部分阻断循环和左心辅助循环下行导管切断缝合各１例。正中切口，体外循环下行导管缝闭合并     

经正中切口闭式二尖瓣交界分离术

本文报道经正中切口闭式二尖瓣交界分离术50例。患者年龄23～52岁,心胸比率为45～80%。术前心功能Ⅲ级或Ⅳ级者共40例(80%)。手术时,术者左食指从房间沟进入左房,右手持扩张器从左室心尖进入二尖瓣扩张。全组死亡2例,其中1例为脑血栓,1例为大出血。随访时间为6个月至3年(平均为1年),其中75%效果良好。