T管并发症及其防治

胆道手术中,胆总管切开后虽有人主张不放置T管,但鉴于多种原因,目前放置T管引流仍占多数,其作用本文不拟赘述。但由于诸多因素,T管并发症时有发生,有的可导致胆汁性腹膜炎,重者可导致死亡,不能不引起重视。笔者根据30多年的临床所见,结合文献复习,就T管常见并发症的发     

122例不育症睾丸活检病理学观察

对122例不育症睾丸活检标本进行观察分析。结果表明，病变累及的部位主要为曲细精管生精上皮（122／122），依次为曲细精管界膜（78／122）、睾丸间质（68／122）。病理组织学分类为生精细胞脱落管腔雍塞50例（40．9％），生精障碍26例（21．3％），生精功能低下18例（14．8％），生精细胞发育不全17例（14．0％）．曲细精管透明变性7例（5．8％），克氏征3例（2．5％），混合病变1例。睾丸活检对男性不育症的诊断、分型、治疗及预后判断均具有重要价值。本文亦对精索静脉曲张致使不育进行了讨论。     

血液病脾切除的疗效及评价

某些血液病可采用脾切除治疗,本文仪就几种常见血液病脾切除治疗的机理、指征、疗效及影响预后因素等有关问题作一综述。一、自家免疫性溶血性贫血(AHA):AHA是由于某些因素使体内红细胞膜抗原性发生改变或体内抗体形成器官发生异常,产生了针对自身红细胞抗原的相应抗体,使红细胞发生凝集和在脾内滞留破坏,临床表现为贫血、黄疸、脾肝肿大等。根据自身免疫抗体的类型,可分为温型抗体型及冷型抗体型,前者为不完全抗体,吸附在红细胞表面的受体上。使红细胞致敏,后者为完全抗体,存在于血清中,AHA主要是指温型抗体型。虽可用     

湿润烧伤膏在烧伤治疗中的疗效观察

本文主要介绍了“湿润烧伤膏”的使用方法,注意要点,并对全身疗法进行改进,而且观察到Ⅲ度创面可出现皮岛形成及植皮后皮片生长与扩散情况。烧伤湿性医疗学术体系由徐荣祥教授所创、并以“烧伤湿润暴露疗法”和“湿润烧伤膏”共同作用于临床实践。我们研究中心自成立后,在徐荣祥同志亲临指导下,已收治来自辽宁、江苏及山东各地烧伤病人245人。其中住院患者64人,门诊患者181人。为此,特将住院患者治疗情况总结如下:     

山莨菪碱联合血浆置换对血栓性血小板减少性紫癜患者神经系统症状的影响

目的：观察山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者神经系统症状的影响。方法：选择58例伴有神经系统症状的TTP患者随机分为联合治疗组（31例）和对照组（27例）。联合治疗组患者给予PE治疗,置换剂量为40ml／（kg·d）,置换频率为：第1周1次／d,第2周1次／2d,第3周1次／3d;同时给予Ani25mg／（m^2·d）,加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,持续2～2．5h。对照组患者单用PE治疗,方案同联合治疗组。两组患者疗程均为21d。观察两组患者治疗后头痛、癫痫大发作、意识障碍、语言障碍、精神异常等症状改善情况,并观察治疗期间药物相关不良反应。结果：联合治疗组患者头痛、癫痫大发作、意识障碍、语言障碍、精神异常等症状在治疗过程中消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ani相关不良反应均较轻微,可耐受。结论：Ani联合PE治疗TTP能快速改善患者的神经系统症状,且安全性较好。     

国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统的首例应用

2023年9月22日,国内首次采用国产自膨胀式经导管主动脉瓣膜可控弯输送系统（VitaFlow~?Ⅲ可控弯输送系统）在1例合并严重心力衰竭、外科手术高危的症状性重度主动脉瓣狭窄患者中行经导管主动脉瓣置换术。患者在全身麻醉下成功完成经导管主动脉瓣置换术,术后瓣膜位置、功能良好。出院前和随访1个月时,患者的症状和心力衰竭程度明显改善。该病例的随访结果初步表明,采用VitaFlow~?Ⅲ可控弯输送系统行经导管主动脉瓣置换术安全、可行,其疗效有望在后续的前瞻性、多中心临床试验中进行评估。     

精神分裂症心理社会因素分析流行病学研究

目的 探讨社会心理因素在精神分裂症发病中的作用。方法 应用分析流行病学Logistic回归和病例对照方法,分析了34例精神分裂症发病的心理社会因素,确立假说因素与疾病的相关性,推论两者的因果关系。结果 发现婚姻挫折、与邻居关系不好、家庭不和睦、家庭经济收入低下和不良生活事件与精神分裂症的发病有关。结论 不良的心理社会因素与精神分裂症的发病密切相关。     

养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛有效性及安全性的Meta分析

目的：对养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后胸痛的有效性及安全性进行Meta分析,为其临床应用提供参考。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、China Biology Medicine disc、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane图书馆数据库,检索年限为建库至2021年8月。根据检索策略及纳入排除标准筛选养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的随机对照临床试验,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具、改良Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入文献8篇,697例患者,养心氏片组349例,对照组348例。文献质量评价5篇4分,3篇3分。Meta分析显示,养心氏片组治疗PCI术后胸痛有效［6项研究,n=505;RR（95％CI）＝1.29（1.16～1.42）,P<0.001］;具有改善PCI术后中医证候的趋势,但差异无统计学意义［2项研究,n=149;RR（95％CI）＝1.56（0.85～2.85）,P=0.15］;改善PCI术后7 d心电图ST段压低幅度［2项研究,n=163;MD（95％CI）＝0.07（0.05～0.09）,P<0.001］;降低PCI术后主要不良心血管事件发生率［2项研究,n=163,RR（95％CI）＝0.41（0.25～0.70）,P<0.001］;增加PCI术后6 min步行距离［2项研究,n=150;MD（95％CI）＝80.30,（23.12～137.47）,P<0.01］;不增加不良反应发生率［2项研究,n=198,RR（95％CI）＝1.35（0.77～2.37）,P=0.29］。结论：在规范化西药治疗基础上联合应用养心氏片,对经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛具有改善作用,且具有较好的安全性,期待未来更多高质量的研究开展,为养心氏片的临床应用提供更多证据。     

老年主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术新进展

主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人常见的心脏瓣膜病,其发病率随着年龄的增长而升高,退行性病变已成为我国AS患者的主要病因 [1]. 经导管主动脉瓣置换术(transcather aortic valve replacement,TAVR)是一种新型的微创瓣膜置换技术,具有不开胸、风险低、操作简...     

心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,60岁。胸闷头昏乏力心慌 3个月 ,以往曾有短暂晕厥史。查体 :心界稍扩大 ,心尖搏动区位于第 5肋间与锁骨中线交叉处 ,范围 1ｃｍ× 2ｃｍ。心电图示 :窦性心律 ,左房扩大。超声心动图示 :左心房增大 ,房内见 4 88ｃｍ×2 88ｃｍ团块影 ,质地稀疏 ,随心脏搏动而活动 ,收缩期进入左房 ,舒张期脱出二尖瓣口。手术所见 :肿瘤有蒂连接于左房后壁 ,基底较为广泛 ,阻塞右上肺静脉开口 ,呈浸润性生长。病理检查　巨检 :灰白色不整组织 3块 ,体积分别为 9ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ、5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ、1 5ｃｍ× 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ ,…