Cox模型在肿瘤生存资料中的应用

探讨Ｃｏｘ比例风险模型在肿瘤生存资料中的应用及其意义。方法对１０１４例食管癌切除术患者资料进行研究。选择１３个可能对食管癌切除术预后产生影响的因素,通过Ｃｏｘ模型对食管癌切除术患者预后进行多因素分析。根据预后指数的大小将患者分组,建立其术后生存预测模型。统计分析采用计算机处理。     

贲门癌2种手术切口的对比分析

目的通过对 2组经不同切口贲门癌切除的对比分析 ,寻找贲门癌根治术较好的手术切口。方法对2 0 0例经腹和左胸切口的贲门癌手术进行对比分析 ,比较 2种手术切口的临床效果。结果经腹切口组和左胸切口组的平均淋巴结清除个数分别为 1 0 .1和 7.5 ,上切缘癌残留阳性率分别为 7.0 %和 2 .0 % ,2组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2组的手术根治率、并发症发生率分别为 81 .0 %、9.0 %和 84 .0 %、1 1 .0 % ,2组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论没有一种手术切口占明显优势 ,手术切口的选择应重点考虑病变的部位和范围以及患者的身体状况。     

食管类癌二例

例1 女,56岁.因进行性吞咽困难4个月收入院.查体:血压144/65 mmHg(1kPa=7.5 mmHg),贫血貌.食管X线钡餐造影示:食管中段可见长约3.5 cm充盈缺损,黏膜破坏.胃镜检查示:距门齿24 cm食管左后壁可见新生物.病理检查为鳞状细胞癌.     

肺母细胞瘤的诊治及预后

目的 探讨肺母细胞瘤患者的临床特点及诊断、治疗方法。方法 回顾性分析8例肺母细胞瘤患者的临床资料，并结合文献对其临床表现和诊断、治疗方法进行分析。结果 肺母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，手术前很难确诊。主要症状为咳嗽、痰中带血、胸痛和发热。X线胸片示以周围型居多，病灶长径3～10cm，边缘清楚，还可见肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查可见肿物阻塞管腔或支气管狭窄，1例活检可见腺棘细胞癌。8例均行手术治疗并经病理确诊；术后随访，仅1例生存2年以上。结论 肺母细胞瘤患者预后差，外科手术是主要的治疗方法。     

下咽不畅伴偶咳

患者女，46岁，因下咽不畅2个月于2002年9月10入院。患者无下咽疼痛及胸背痛，无心慌、气短，偶有咳嗽（不剧烈）。查体：T36．5℃，P80次／min，R21次／min，BP120／75mmHg。一般情况可，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称无畸形。心肺查体（-）。X线胸片检查：右肺上叶球块形阴影，约4em×3cm×3cm大，可见分叶。胸部CT检查：右肺上叶可见软组织肿块影，     

肺硬化性血管瘤59例临床分析

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1982年1月～2011年4月收治的59例肺硬化性血管瘤的临床资料。结果本组26例患者就诊时无明显临床症状,其余33例中表现为咳嗽14例,痰中带血或咯血10例,胸闷气短13例,胸痛5例。均行胸部X线检查,可见圆形或椭圆形阴影,密度均匀41例,不均匀18例（6例可见钙化）,位于肺外周49例,肺门10例。47例行胸部CT平扫检查,见肿瘤单发43例,多发4例。边缘光滑35例,有粗短毛刺6例,浅分叶6例。27例行纤维支气管镜检查,2例左下叶开口见新生物,1例右下叶开口见新生物,1例左下叶基底段开口内见新生物,刷检及咬检均未找到癌细胞。10例经皮肺穿刺活检,仅1例证实为PSH。均行手术治疗,其中行肺叶切除术21例,楔形切除术15例,肿瘤摘除术23例。44例行术中快速冰冻病理检查,25例诊断为PSH。术后病理检查可见肺硬化性血管瘤组织由乳头区、实性区、血管瘤样区及硬化区四种组织构成。免疫组织化学染色TTF-1和EMA均为阳性。结论肺硬化性血管瘤缺乏典型的临床表现,诊断需综合参考胸部X线片、CT结果;治疗应积极手术,手术方式宜选择肺叶切除术、楔形切除术、肿瘤摘除术,预后较好。