多发肺部磨玻璃样结节EGFR突变状态的研究

  目的  探讨同期多发肺部磨玻璃样结节（synchronous multiple ground-glass nodules,SMGGNs）不同病灶间表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）的突变情况并分析其与临床特征的关系。  方法  回顾性分析2017年1月至2018年12月河北医科大学第四医院行手术治疗的35例SMGGNs患者的临床病例资料。应用二代测序（next generation sequencing,NGS）技术对手术标本进行检测,检测EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。分析病变的EGFR突变状态与患者性别、年龄、病变位置、结节影像学表现和病理学类型的关系。  结果  全部患者的EGFR突变率为65.7%（23/35）。女性及不吸烟患者具有更高的EGFR突变率（P=0.015,P < 0.001）。浸润性腺癌（ivasive adenocarcinoma,IAC）的EGFR突变率高于非典型腺瘤样增生（atypical ade-nomatoid hyperplasia,AAH）、原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）以及微浸润腺癌（minimally ivasive adenocarcinoma,MIA）（P < 0.001）。19和21外显子突变为EGFR基因最常见的突变亚型。不同病理亚型的EGFR基因突变状态无显著性差异（P=0.707）。27例具有多个可检测EGFR突变状态结节的患者中,EGFR突变状态的不一致率为85.2%（23/27）。  结论  SMGGNs患者不同病灶的EGFR基因突变谱不同,提示各枚结节的发生发展为独立事件。而EGFR基因的突变与磨玻璃样结节（ground glass nodule,GGN）发生发展过程,尤其是肿瘤的侵袭过程密切相关。      

Gli通过PI3K/AKT促进食管鳞癌KYSE-30上皮-间质转化研究

目的 探讨Gli调节食管鳞癌KYSE-30细胞上皮-间质转化(EMT)的机制.方法 通过应用实时荧光定量PCR技术检测GANT61处理过的食管鳞癌KYSE-30细胞中Gli1、Gli2、Vimentin和N-cadherin mRNA的表达;通过Western blot法检测 GANT61 处理的食管鳞癌 KYSE-30 细胞中 Gli1、Gli2、p-AKT、AKT、Vimentin和N-cadherin蛋白表达;再通过侵袭实验检测GANT61处理过的食管鳞癌细胞KYSE-30侵袭能力的变化;应用N-Shh刺激Hedgehog通路,最后同时应用GANT61和 N-Shh 刺激 Hedgehog 通路.结果 GANT61与对照组DMSO相比可以显著下调食管鳞癌KYSE-30细胞相应mRNA指标表达( P＜0. 001);同时Western blot检测显示GANT61 可以下调 KYSE-30 的相应蛋白表达( P ＜0. 001).侵袭实验显示经 GANT61 处理后显著抑制了KYSE-30细胞的侵袭能力(P＜0. 001).应用N-Shh可以显著上调相应mRNA及蛋白的表达,同时可以促进肿瘤细胞的侵袭能力(P＜0. 001). GANT61&N-Shh组相比 GANT61组得到了部分恢复.结论 Gli1、 Gli2 表达下调可能通过PI3K/AKT途径抑制细胞的EMT过程而抑制食管鳞癌细胞的侵袭转移. Gli有望成为抑制食管肿瘤转移的有效靶点.     

内皮抑素在食管鳞癌中的表达及其意义

目的研究内皮抑素在食管鳞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测内皮抑素在62例食管鳞癌中的表达。结果食管鳞癌组织内皮抑素阳性表达率高于切缘组织和食管良性病组织（P〈0．01）,食管鳞癌内皮抑素表达水平与原发肿瘤的浸润深度、远处转移情况、细胞分化程度、临床TNM分期均有密切关系（P均〈0．05）,而与原发肿瘤部位、区域淋巴结转移状况以及食管鳞癌患者的年龄、性别、饮食习惯、家族史等均无明显关系（均P〉0．05）。结论内皮抑素可能在抑制食管鳞癌侵袭和转移过程中发挥重要作用,可以作为判断其预后的指标之一。     

基质金属蛋白酶-9 mRNA和蛋白在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)mRNA及蛋白在食管癌组织中的表达。方法　采用半定量RT PCR法及免疫组织化学方法 ,分别检测 40例食管癌及癌旁 2cm与癌旁≥ 5cm组织中MMP 9mRNA及蛋白的表达。结果　食管癌、癌旁 2cm和癌旁≥ 5cm组织中 ,MMP 9蛋白阳性率分别为 72 .5 % ( 2 9/4 0 )、5 2 .5 % ( 2 1/4 0 )和 3 0 .0 % ( 12 /4 0 ) ,MMP 9mRNA阳性率分别为 77.5 % ( 3 1/4 0 )、60 .0 % ( 2 4/4 0 )和 3 7.5 % ( 15 /4 0 ) ,癌组织与癌旁≥ 5cm组织比较 ,有显著性差异 ( χ2 =14 .45 9,P <0 .0 5 )。癌组织中MMP 9mRNA表达水平显著高于癌旁 2cm及癌旁≥ 5cm组织 (P <0 .0 5 )。癌组织中MMP 9mRNA表达水平与临床分期、组织分化程度及淋巴结转移状态密切相关 (相关系数为 0 .8862、0 .7495和 0 .890 7,P <0 .0 5 )。结论　MMP 9在食管癌侵袭及转移过程中发挥重要作用 ,可作为判断其预后的指标之一     

食管癌和贲门癌术后并发症的防治

目的 总结食管癌和贲门癌外科治疗并发症的发生趋势,提出防治埘策,提高外科治疗水平.方法 分析河北医科大学第四医院胸外科,1952年9月至2005年12月行食管癌和贲门癌手术后并发症种类和不同年代发生率和治疗结果.结果 (1)食管癌和贲门癌手术20796例,切除18 772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27%(9.79%),住院死亡433例(24.87%).(2)并发症发生率(39.77%)和病死率(44.29%)近年分别降至4.10%和15.42%.(3)与手术密切相关的并发症和病死率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在20世纪50年代发生率4.55%和50.00%死亡,近十年分别下降到1.21%和3.33%.(4)内科系统并发症发生率略有下降,但病死率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.42%和25.00%,已占术后死亡的第1、2位.结论 (1)外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和病死率明显下降.(2)在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性特别是肺部并发症.(3)外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.     

脉冲振荡肺功能检测与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系

目的探讨脉冲振荡肺功能与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系。方法对937例食管癌贲门癌患者术前行脉冲振荡肺功能检测,比较各项指标对术后并发症的影响,并与常规肺通气功能比较。结果有并发症组和无并发症组在共振频率、呼吸总阻抗、周边气道总阻力上有明显差异(P<0.01),呼吸衰竭组共振频率明显高于其他并发症组(P<0.01),脉冲振荡肺功能与常规肺功能各指标间呈负相关关系。结论脉冲振荡肺功能测定有助于预测食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症。     

食管憩室合并食管、贲门癌13例

食管憩室是食管常见的良性疾患 ,但合并食管、贲门癌者较为罕见。我院自 1977年 10月～ 1998年 6月共收治 13例食管憩室合并食管、贲门癌患者 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组共 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均年龄4 9.6岁。病程 3个月～ 3年 ,有不同程度的吞咽异物感 11例 ,伴吞咽疼痛、困难 8例 ,吞咽时胸骨后烧灼感 3例。食管 X线钡餐造影示 13例均表现为突出于食管腔内的半球形或囊袋状阴影 ,其中囊状阴影内壁不光滑 1例 ,囊状阴影对侧、左旁侧壁食管黏膜不光滑、僵硬、缺损 8例 ,囊状阴影下 1cm处食管黏膜充盈缺损 …     

15例成人型肺母细胞瘤临床分析

目的: 探讨成人型肺母细胞瘤临床特点、病理特征、诊断和治疗。 方法: 回顾性分析1990年8月～2006年4月期间15例成人型肺母细胞瘤的临床和病理资料。 结果: 全组均行手术治疗,其中肺叶切除9例,双叶切除2例,肺段切除1例,肺叶切除及支气管成形1例,肺叶切除及血管成形术1例,全肺切除1例。术前诊断为肺癌11例;良性肿瘤2例,间叶源性恶性肿瘤1例和肺母细胞瘤1例。免疫组化示6例CK(+)、EMA(+),5例Vim(+),1例S100(+)。 结论: 成人型肺母细胞瘤是一种少见的含有类似于分化好的胎儿腺癌的原始上皮成分和原始间叶成分的双向性肿瘤,该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难,应结合临床表现和形态学及免疫组化标记综合考虑。本病应首选手术治疗,彻底切除是手术的关键。治疗以肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术为主,本病恶性度高,易复发和转移,预后不佳。