保留Oddi括约肌、空肠皮下盲袢肝胆管形成术在肝内胆管结石中的应用

肝内胆管结石是外科治疗的难题,1998年始我们采用留Ｏｄｄｉ括约肌,空肠皮下盲袢肝胆管形成术治疗肝胆管结石共8例,效果良好,报告如下。1　一般资料男女各4例,年龄30～67岁,平均48.5岁,病史6～34年,2次手术史1例,1次手术史5例,均2次以上彩色Ｂ超诊断为肝内胆管结石,并肝外结石3     

肝内胆管结石92例手术治疗分析

目的 探讨肝内胆管结石手术治疗方法和时机对疗效的影响。方法回顾性分析手术治疗92例肝内胆管结石的临床资料。结果(1)术后并发症发生率14．1％(13／92)，其中术中使用胆道镜者9．3％(4／43)，未使用胆道镜18．4％(9／49)，急诊手术组36．0％(9／25)，择期手术组6．0％(4／67)。(2)术后胆道残余结石率22．9％(21／92)，使用胆道镜者13．9％(6／43)，末使用胆道镜组30．6％(15／49)；急诊手术组9／25例(36．0％)，择期手术组17．9％(12／67例)。(3)1例于术后2d死于ACST。全部病例随访4～10年，疗效优良为87％(80／91)。结论合理的手术方式，配合胆道镜，适时的手术时机，可明显提高肝内胆管结石的疗效，减少并发症的发生。     

腹腔镜与开腹的再次胆道手术治疗肝内外胆管结石的临床对照研究

目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗肝内胆管结石的方法、手术技巧、可行性、再次胆道手术对复杂粘连情况的对策及肝内外胆管腔镜下取石的方法。方法对2008年1月～2010年2月肝内外胆管结石腹腔镜组（n=20）与开腹组（n=20）的术后低蛋白血症的发生率、术前术后的胆红素值的改变、出血量、疼痛用药率、术后胃肠功能恢复的时间、手术时间的长短、残石率等进行数据统计分析。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（1．94±0．31）h、（2．52±0．41）h,二者无明显差异（P〉0．05）,;术后胆红素值的改变分别为（35．21±10．06）、（33．59±7．36）mmol/L,无明显差异（P〉0．05）.术中出血量分别为（27．14±6．21）mL、（152．12±20．46）mL,术后镇痛剂使用率10％、45％,术后胃肠功能恢复时间分别为（56．28±26．04）h、（90．69±27．96）h,术后低蛋白血症发生率分别为25％、55％,术后残石率分别为5％、40％。以上项目两组数据均有统计学差异（P〈0．01）.结论腹腔镜再次手术治疗肝内胆管结石手术创伤小、出血少、低蛋白发生率低、恢复快、伤口感染率低、残石率低,微创意义显著,值得临床推广。     

哈尔滨市健康教育队伍的现状与对策

<正> 健康教育队伍是实施健康教育工作的组织实体。一个健全的、充满活力的健康教育队伍,是健康教育工作得以顺利进行,并卓有成效的组织保证。研究分析健康教育队伍的结构,使各级健康教育队伍由不同层次、一定数量专业技术人员组成科学的、合理的群体结构,对产生最佳效应,提高整个社会群体的健康水平,具有十分重要的意义。     

一期切除术在急性大肠癌低位梗阻中的应用

目的 探讨大肠癌并急性低位结肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院一期手术切除的大肠癌并急性低位结肠梗阻病例，综合评价其外科处理方法。结果 一期切除吻合术34例，一期切除近端结肠造口二期肠造口闭合术6例，均获痊愈，仅3例切口感染，无吻合口漏及其它并发症。结论 ①大肠癌并急性低位梗阻的患者，只要适应症掌握恰当，一期切除和吻合是安全的。②术中结肠灌洗对一期吻合术具有重要意义。     

改良Shouldice手术治疗腹股沟疝46例报告

我院自１９９６年７月～１９９８年１２月共行改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术４６例，随访至今，效果满意。现将手术方法及应用体会介绍如下：１临床资料男性４５例。女性１例。年龄１５～６８岁，病史２个月～１２年。直疝７例（复发疵１例）。斜疝３６例（复发疝３例）。双侧疝３例，全组均有腹横筋膜薄弱，５例伴慢性支气管炎，３例伴前列腺肥大。本组患者于术后第一天即可下地活动，仅２例术后阴囊少量血肿经治疗后痊愈，随访６个月～３年，未见１例复发，疗效满意。２手术方式麻醉及切口同ＭｃＶａｙ术。游离腹外斜肌腱膜后显露提睾肌，分…     

大肠癌肝转移42例的治疗分析

目的为了探讨大肠癌肝转移的手术治疗效果.方法对肝转移根治切除9例与肝转移灶未治疗18例以及非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗的15例生存率进行比较.结果根治切除术9例3年、5年生存率分别为55.50%、22.22%比未治疗的18例3年、5年生存率(11.11%和0)明显提高,也比非根治切除加插管化疗、酒精注射等治疗组生存率(26.67%和6.67%)提高.结论大肠癌肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果最好.     

弥漫浸润型胃癌23例临床分析

目的：探讨弥漫浸润胃癌的特点及诊治方法，方法：对手术治疗的23例弥漫浸润型胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：弥漫浸润型胃癌症状隐匿，胃镜确诊率为76．5％，胃肠钡餐确诊率为94．4％，术中见腹水及腹膜转移率为34．8％，浆膜侵透率为87．0％，（21／23），本组根治切除率为39．1％，姑息切除率为47．8％，根治切除者9例中5例生存期超过1年，另有2例超过3年，结论：弥漫浸润型胃癌恶性度,高梁这润范围大，预后差，胃肠钡餐检查比胃镜具有较高的确诊率，治疗上采取以手术治疗为主，辅以腹腔化疗等综合治疗以提高疗效。     

进展期右半结肠癌D3术式与D2术式的比较

目的 探讨应用D3廓清术治疗进展期右半结肠癌（ARCC）的安全性、合理性和可行性。方法 97例ARCC患者随机分组为D2廓清术组（55例）和D3廓清术组（42例）,比较两组的相关临床资料。结果 D3廓清术较D2廓清术的手术创伤程度增加,但并发症未有明显增多,且治愈性根治或非治愈性根治切除比例有明显提高,术后3,5年生存率亦有明显提高（88.1%和73．8％：72．8％和52．7％）（P＜0．05）。结论 对于ARCC,D3术式较D2术式能明显提高患者的5年生存率。D3廓清术是安全、合理和可行的,应予开展,推广。