后纵隔支气管囊肿二例报告

1病例报告 病例1:女,50岁.因咳嗽、咳痰3个月于2011-01-05入院,无发热,无夜间憋喘.查体未见异常.支气管镜检查未见异常.入院后CT检查示,左肺下叶近脊柱旁示一类椭圆形软组织密度影,大小约2.8 cm×2.0 cm×4.0 cm,与隔肌胸膜关系密切,边界清,其内可见点状及斑片状致密影,CT值20～40HU,未见明显强化,纵隔内未见肿大淋巴结,考虑左肺下叶良性病变(图1A).入院5d后予手术切除,术中所见,肿瘤位于左后下纵隔近左下肺韧带处,大小约3.0 cm×4.0 cm,质软,呈囊性,包膜完整,与周围边界清晰,内含黄白色胶壮液体.术后病理:支气管源性囊肿.     

原发性食管小细胞癌56例临床分析

原发性食管小细胞癌（PESC）临床少见,早期易出现转移,预后较差。现对1988年6月～2005年11月我们收治的56例PESC患者的临床资料进行回顾性分析。     

改良前外侧微创切口在胸部手术中的临床应用

目的观察改良前外侧微创切口在胸部手术中的应用效果。方法采用改良前外侧微创切口行上纵隔肿瘤、肺手术切除185例,并与同期常规胸部手术切口标准后外侧切口进行比较。结果改良前外侧微创切口小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短、手术视野暴露充分、纵隔淋巴结清扫不受影响。结论改良前外侧微创切口值得在胸部手术中推广应用。     

非小细胞肺癌组织ERCC1和RRM1基因表达及其对预后影响探讨

目的比较非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者原发灶与转移淋巴结中切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation group1,ERCC1）和核糖核苷酸还原酶M1亚基（ribonucleotidereductase subunit M1,RRM1）表达情况,探讨ERCC1和RRM1表达状态与NSCLC患者治疗效果及预后的关系,为NSCLC患者的合理治疗提供依据。方法选取山东省肿瘤医院外科六病区2008-08-01-2012-08-31行手术切除且术后病理确诊为NSCLCⅡA-ⅢA期的患者106例,所有患者术前均未接受任何针对肿瘤的治疗措施,均釆用免疫组化技术测定组织中ERCC1和RRM1表达状况,术后均采用长春瑞滨联合顺铂（NP方案）进行辅助化疗,并进行临床随访。结果 NSCLC癌组织及转移淋巴结中RRM1阴性表达患者中位无疾病进展时间分别为23.1和24.7个月,显著优于RRM1阳性表达患者的16.4和19.1个月,两组比较差异有统计学意义,P值分别为0.007和0.026;而ERCC1阴性表达患者中位无疾病生存期为17.5个月,与ERCC1阳性表达患者的19.4个月比较,差异无统计学意义,P=0.59。原发灶和淋巴结转移灶中ERCC1和RRM1的表达水平差异无统计学意义,P〉0.05。不同性别、分期及病理类型的NSCLC患者ERCC1及RRM1表达水平差异均无统计学意义,P〉0.05。结论 NSCLC患者癌组织及转移淋巴结中,RRM1基因表达情况可作为NP方案术后辅助化疗预后的重要指标。     

食管、贲门癌患者手术中意外的处理

目的　探讨食管、贲门癌患者术中意外情况发生的处理方法。方法　回顾性分析近 2 1年来 5 165例食管、贲门癌患者手术中意外的发生情况及处理措施。结果　术中发生胸主动脉出血 3 9例 (0 .76% ) ,奇静脉损伤 45例 (0 .87% ) ,气管、支气管损伤 2 3例 (0 .45 % ) ,胸导管损伤 5 5例 (1.0 6% ) ,脾脏出血 3 0例 (0 .5 8% ) ,胃左血管出血 19例 (0 .3 7% ) ,食管胃吻合口出血 18例(0 .3 5 % ) ,颈内静脉出血 1例。术中意外情况总发生率为 4.45 % (2 3 0 /5 165 )。结论　术前检查完善、准备充分、准确评估肿瘤外侵程度和范围及术中沉着冷静和扎实的基本功 ,是防治术中发生各种意外情况的关键     

气管食管联合切除术的临床应用——附2例报告

气管与食管在解剖上相互毗邻，其中一处发生肿瘤便可侵犯另一处，治疗上较为困难，以气管食管联合切除术为宜。就气管或高位食管肿瘤的诊断及气管食管联合切除术的手术技术要点进行讨论。     

纤维内镜下食管腔内冷冻后手术切除治疗食管癌

资料和方法 一、一般资料 1.1991年6月至1993年12月,本组50例原发性食管癌,随机分为冷冻治疗组和对照组,冷冻治疗组采用采用液氮做为致冷剂的YDZ-6型冷冻治疗机,术前先行腔内冷冻治疗再行手术切除,对照组单纯行手术治疗.     

内镜引导下冷冻治疗30例食管癌临床研究

[目的]研究内镜引导下食管癌冷冻治疗后的进食缓解情况以及对免疫功能的调节作用。[方法]2004年1月至2004年4月内镜下对30例食管癌行食管腔内冷冻，再开胸手术切除，用光镜及电镜观察癌细胞变化及局部淋巴反应，同时检测血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚群。[结果]冷冻治疗后进食缓解率63．3％（19/30）。食管癌周围淋巴结广泛肿大，呈滤泡增生反应，癌细胞坏死。冷冻前后血清免疫球蛋白IgG、Iga、IgM、补体C3和NK比较无显著性差异（P〉0．05）；冷冻后CD4^＋、CD19^＋较冷冻前增高，但是无统计学意义（P〉0．05）；冷冻后CD8^＋ 30．92％，低于冷冻前的34．98％（P〈0．05）。[结论]采用JT冷冻治疗机及其配套的食管腔内软管冷冻探头进行食管癌腔内冷冻，能杀伤癌细胞并调节机体免疫功能，操作方法方便快捷，并发症少。     

新形势“大疾控”文化实践与管理探索

公共管理应用于疾控机构文化建设。文化建设已成为现代疾控管理的组成部分,属于"隐形管理"的关键地位,其核心价值体系地位亦愈发引起疾控管理者"一把手"的高度重视。疾控机构作为国家卫生行政机关的重要部门,必须加强"大疾控"文化建设,不但要充分履行疾控文化建设为国家社会效益和经济效益的双职能,而且还要促进全体疾控工作人员的自身文化权益和文化需求的双保障。     

非小细胞肺癌前哨淋巴结活检示踪技术及其临床意义研究

目的:通过比较不同示踪剂在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中的应用特点,研究SLN预测早期NSCLC区域淋巴结转移的应用价值。方法:收集我院手术切除的临床Ⅰ期NSCLC患者88例,随机分为4组,术中分别注射亚甲蓝溶液(A组,32例)、纳米碳混悬液(B组,27例)、99锝硫胶体(99 Technetium sulfur colloid,99 TcmSC)溶液(C组,17例)及亚甲蓝联合99 TcmSC(D组,12例),对肺癌SLN进行识别。常规行肺叶切除,将探测到的SLN和纵隔淋巴结分别切除。最终以病理诊断作为标准。结果:A组的SLN检出率为59.4%(19/32);B组为63.0%(17/27);C组为76.5%(13/17)和D组为91.7%(11/12)。D组显著高于前三组,P=0.042。A组SLN预测区域淋巴结转移的准确率、敏感性、阴性预测值和假阴性率分别为89.5%、66.7%、86.7%和10.5%;B组为94.1%、75.0%、92.8%和5.9%;C组为92.3%、80.0%、88.8%和7.7%,D组为100.0%、100.0%、100.0%和0。C组SLN放射性计数值为6208±3206,非SLN为1324±476,差异有统计学意义,P=0.045;D组SLN为6315±3423,非SLN为1438±537,差异有统计学意义,P=0.047。结论:染料和放射性同位素可适用于SLN检测,联合法检测SLN具有更好的可行性。SLN一定程度可反映临床早期NSCLC区域淋巴结的转移状态,有助于提高对区域淋巴结转移的准确预测。