瘤周区多体素磁共振波谱在脑肿瘤鉴别诊断中的应用

目的评价脑肿瘤周围区域多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法搜集行常规MRI及多体素1H-MRS检查的脑肿瘤病变患者38例,包括胶质瘤15例、转移瘤9例、脑膜瘤14例(均为良性)。再根据WHO2000年分类标准,将脑胶质瘤分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)8例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)7例。所有患者检查前均未接受过化疗或放疗,没有脑外伤或/和脑手术史。常规扫描后增强前采用定点分辨磁共振波谱序列(PRESS)扫描,根据病灶的特征选定感兴趣区(ROI),ROI的大小既要包括肿瘤实质区、肿瘤周围区,也要尽可能涵盖对侧正常脑组织,又要避开骨骼、脑室、血管、坏死、囊变、出血、气体及钙化等区域。后处理应用MR机附带的波谱分析软件自动完成。计算脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤实质区、周围区及对侧正常脑组织区代谢产物比值的平均值,进行组内、组间比较。P<0.05有统计学意义。结果多体素1H-MRS显示不同脑肿瘤的肿瘤实质区NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho平均值与对侧正常脑组织区比较有显著性差异(P<0.05);脑胶质瘤周围区与脑膜瘤、转移瘤的周围区以及高、低级别胶质瘤肿瘤周围区域多组代谢物比值具统计学差异(P<0.05)),高级别与低级别脑胶质瘤肿瘤周围区Glx/Cr的比值有显著性差异(P<0.05)。结论多体素1H-MRS技术可无创观察脑肿瘤患者脑代谢改变,有助于脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、预测侵袭性病变的浸润范围以及脑胶质瘤的分级诊断等。     

晚期恶性肿瘤基因突变状态二代测序临床意义分析

目的 靶向治疗是晚期恶性肿瘤的重要治疗方法,二代测序能够准确、高通量地检测基因突变情况,对恶性肿瘤治疗有重要意义.本研究运用二代基因测序(next-generation sequencing,NGS)技术检测晚期恶性肿瘤的基因突变情况,并初步分析错义突变的临床意义.方法 2011-09-01-2016-09-30收集陕西省人民医院肿瘤内科93例晚期恶性肿瘤患者病理组织石蜡标本,利用离子个体化基因检测仪(Ion Personal Genome Machine,Ion Torrent PGM)平台检测标本16个肿瘤相关基因428个常见的突变位点的突变状态,并查询临床试验(Clinical Trails)与美国食品与药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)官网数据资料.结果 共发现119个错义突变,其中TP53发生频率最高为34.5％(41/119);除TP53突变在各瘤种中均占较大比例外,肺癌突变频率最高为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) 25.7％(9/35),结直肠癌为KRAS 31.6％ (6/19),胃癌为KDR 3/6,卵巢癌为KRAS 2/7,宫颈癌为KDR 3/5.70例(75.3％,70/93)检测发现＞1个的错义突变位点;93.8％(15/16)的被检测基因有正在研发中的小分子抑制剂和(或)单抗类制剂,75.0％(12/16)的被检测基因已有FDA批准用于特定瘤种的靶向药物,68.8％(11/16)的被检测基因有尚未被FDA批准的靶向药物.结论 晚期恶性肿瘤基因错义突变发生率较高,且不同瘤种的突变谱不同,目前基于NGS指导的恶性肿瘤个体化靶向治疗有广阔的应用前景.     

白细胞介素17与血管内皮生长因子在鼻息肉发病中的作用

鼻息肉是临床鼻科的常见病,其发生是一个多因素、多步骤、多种因子综合参与的复杂的病理生理过程。白细胞介素17是一种强大的前炎症细胞因子,血管内皮生长因子则是已知的最强的血管通透因子,近年来大量研究证实白细胞介素17与血管内皮生长因子在鼻息肉的发生、发展中扮演着重要的角色,且两者之间可能形成一个作用环,共同促进鼻息肉的发生与发展。     

循证医学与《中国针灸》临床研究报道的质量评价

从循证医学的角度评价近８年来《中国针灸》所刊载的文章,反映出针灸临床研究质量,并向国内针灸临床研究者介绍循证医学及其意义。手检出１９９１～１９９８年《中国针灸》刊载的所有临床研究性质的文章以及其中标明采取了随机对照试验的文章。结果ＲＣＴｓ（２６３篇）仅占临床研究性文章（１８２８篇）的１４．４％。结论：改进针灸临床研究的设计方法,对提高针灸临床研究的质量至关重要。     

地震伤员康复治疗带给针灸临床的启示

2008年5月12日汶川大地震震惊世人,在初期的急救工作之后,伤员康复工作很快提上日程。卫生部“地震伤员康复中心”于7月中旬在我院康复针灸中心正式挂牌,地震伤员康复治疗工作紧张有序地进行着。1地震伤员康复现状灾后我院先后收治近300名住院病人,其中地震康复病房先后收治100余名。地震伤员中,适宜针灸治疗的病种有:(1)周围神经损伤:这是病员中占针灸适应症50%以上的病种。因机械性因素(如牵拉、压迫等)或继发性因素(如感染、瘢痕等),周围神经损伤患者比率很高。上肢神经损伤多于下肢,多见有臂丛神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤等。主要表现为神经支配区域肌肉萎缩、运动障碍、感觉障碍、反射改变、自主神经障碍等。(2)骨折:多见有腰椎骨折及其他部位骨折手术后的进一步康复治疗。主要表现为运动障碍、局部疼痛、肿胀。(3)肌腱撕裂伤:主要在四肢远端关节附近,属手术后进一步康复治疗。表现为运动障碍、疼痛、肿胀。(4)脑外伤:包括肢体、语言、吞咽、二便功能障碍。(5)脊髓损伤:表现为轻度功能障碍甚至截瘫。2针灸治疗应用情况以上病员大多病情趋于平稳,某些属于后遗症阶段。我中心提出的地震伤员康复目的为“全面康复、生活自理、回归社会”...     

国际癫痫发作分类建议（2001年）在部分性发作中的应用

目的 探讨国际抗癫痫联盟关于癫痫发作分类的建议（2001年）在部分性癫痫发作中的应用价值和特点。方法收集1996年6月至2004年10月在我院癫痫中心就诊，经过录像脑电监测捕捉到发作的128例部分性癫疴患者的发作情况，应用1981、2001年两种癫痫发作分类方案，由3位受过正规癫痫和脑电图训练的神经科医生进行分类。结果128例患者共检测到298次发作。按照1981年分类标准，97次（32％）属于简单部分性发作，105次（35％）为复杂部分发作，12次（4％）部分性发作难以准确划分为简单或者复杂性，81次（27％）为继发全面性发作，3次（1％）为部分性癫痫持续状态；应用2001年分类建议，有295次发作为自限性局灶性发作，其中67次（22％）为局灶性感觉性发作，140次（47％）为局灶性运动性发作，包括81次（27％）伴随颞叶自动症的局灶运动性发作，81次（27％）为继发全面性发作，3次为局灶性癫痫持续状态发作。2001年分类方案中，发作类型体现了特征性的临床症状，与发作期的癫痫性放电的解剖部位有紧密的对应，但是，高级皮层的发作症状在一定程度上受到了忽略。结论2001年国际癫痫发作分类体现了良好的发作症状、发作类型、解剖部位之间的联系，可以试用于临床，但需要进一步的完善。     

原发性肝细胞癌动态增强MR门脉期环形强化机制

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)于三维动态增强MR门脉期环形强化的机制.方法 采用Propeller肝脏加速容积采集序列(LAVA)对 HCC患者行多期动态增强扫描,观察门脉期病灶周边环形强化的状况及动脉期病灶有无动脉供血.对大体标本的病灶中心层面取中心组织2块及边缘组织4块,行常规HE染色,判定病灶有无包膜及病理分级.结果 本组共38个HCC病灶,32个病灶门脉期表现为边缘环形强化,28个病灶动脉期表现有动脉供血;病理切片观察发现34个病灶可见包膜存在.统计结果 表明:① HCC门脉期环形强化与包膜存在密切相关性(P<0.05);②HCC门脉期环形强化与动脉供血的相关性无统计学意义(P>0.05);③HCC门脉期环形强化与病变分化程度无明显相关性(P>0.05).结论 ①三维动态增强MR门脉期的病灶周边环形强化是HCC的特征性表现之一;②三维动态增强MR门脉期肿瘤周边环形强化的形成与病灶周边包膜的存在密切相关,同时还可能与病灶的动脉供血密切相关.     

Ⅱ c型早期胃癌的X线双对比造影诊断(附103例分析)

目的：评价Ｘ线双对比造影诊断Ⅱｃ型早期胃癌的价值。材料和方法：对经Ｘ线双对比造影、胃镜检查并经手术病理证实的１０３例Ⅱｃ型早期胃癌进行Ｘ线双对比造影、病理对照研究。结果：绝大部分（９６．１％）病变位于胃中远部。低分化腺癌发病率与管状腺癌相近,两者浸润深度无显著性差异。癌性病变的主要诊断依据是：病灶区浅凹陷面、周围粘膜纠集和局限性腔壁线伸展不良。结论：熟练掌握造影技术和熟悉病变的基本征象对于发现和诊断Ⅱｃ型早期胃癌是十分重要的。     

UPLC-MS/MS法测定硫辛酸中催化剂四丁基溴化铵的残留量

目的:建立超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)检测硫辛酸原料药中催化剂四丁基溴化铵残留量的方法。方法:色谱柱为W aters Atlantis H ILIC S ilica(2.1mm×100mm,3μm),流动相:乙腈-0.1mol.L-1甲酸铵溶液(pH=3.5)95:5,流速0.2mL.min-1。经氯仿和水(1:1)提取出的四丁基溴化铵通过UPLC-MS/MS进行检测。结果:本法的线性范围为5～100ng.mL-1(r=0.996);最低检测限为1×10-14g;回收率为99.4%。结论:本法操作简便,结果准确,可用于硫辛酸中催化剂四丁基溴化铵的质量控制。     

中药炮制对临床效果的影响

目的分析研讨中药炮制对临床效果的影响。方法随机从我院2016年6月至2018年6月收治的接受中医治疗的患者中抽取62例进行讨论,依据其药物使用是否经炮制分组,其中31例未接受药物炮制(对照组),另31例接受经炮制药物治疗(研究组),观察比较治疗状况。结果研究组并发症总发生率96.77%高于对照组70.97%,研究组不良反应总发生率9.68%低于对照组38.71%,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论建议临床用中医理论治疗疾病时,辨证施治使用中药炮制品,也可将中药做相应炮制处理,有利于提升治疗疗效,确保药物使用安全,值得推广。