P504S、Ki-67对老年胃癌的早期诊断价值及与幽门螺旋杆菌的相关性研究

目的:探讨分析P504S、Ki-67在老年人群中萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期胃癌中的表达情况及其与幽门螺旋杆菌感染的相关性。方法:应用免疫组化法检测2018年3月至2019年3月陕西省人民医院胃镜活检标本157例（其中包括43例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、42例低级别上皮内瘤变、39例高级别上皮内瘤变及33例高分化腺癌）标本中P504S、Ki-67的表达情况及HP感染情况。结果:在慢性萎缩性胃炎伴肠化、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及高分化腺癌标本中,P504S、Ki-67 的表达呈逐渐增高的趋势,并且与HP感染与否没有显著相关性。结论:P504S和Ki-67在胃的癌前病变及早期胃癌中的表达与疾病的发生、发展具有一定的相关性,可以作为老年人群胃癌癌前病变及早期胃癌的辅助诊断手段,且与HP感染不具相关性。     

金针度人——记针灸名家叶德明

叶德明是成都市首届名老中医,主任医师,针灸学特殊门派叶氏金针的代表人物,人称"叶金针".他以独特的针刺手法、配穴方法及重视先后天的理论基础,多年耕耘于临床,金针度人,造福病患.先后在两所市级医院成立金针科,建设人才梯队,形成门诊、住院部并重的科室规模;多次主讲金针学习班,传帮带后继人才,为针灸学术的发展作出了重要贡献.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻中隔糜烂出血疗效观察

目的观察和探讨鼻中隔出血鼻内窥镜微波治疗的疗效。方法对50例鼻中隔出血患者行鼻内镜下微波治疗。结果全部病例术后随访观察6个月以上，治愈46例，有效4例，总有效率100％，无鼻腔粘连，中隔穿孔等并发症。结论鼻内窥镜下微波治疗鼻中隔出血起效迅速，疗效确切，操作安全，方法简便，并发症少，值得推广。     

AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍：随机对照研究

目的:观察针灸推拿等综合疗法(AMIE方案)治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的临床疗效。方法:采用随机、对照的试验方法,将120例痉挛型脑瘫患儿随机分为综合组60例,施行AMIE方案(针刺、推拿、穴位注射及五禽戏);康复组60例,施行Bobath训练法治疗,均治疗60次。以治疗前后运动功能评分评价其临床疗效,并且随访12个月,了解患儿是否可以独立行走。结果:综合组总有效率76.7%,康复组58.4%,2组相比,P>0.05;与治疗前比较,综合组和康复组运动功能评分差异均有显著性意义(P<0.05)。1年后的随访比较,综合组治疗后可以独立行走人数为36例,明显多于康复组的24例,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍有效,近期疗效等同于Bobath训练法,远期疗效优于Bobath训练法。     

右室间隔部与心尖部起搏对心脏功能影响的随机对照研究

目的:对比右室心尖部起搏与右室间隔部起搏对心功能的影响。方法:102例病窦综合征和高度房室传导阻滞患者随机入选右室心尖部起搏组(50例)和右室间隔部起搏组(52例),术后随访患者的心功能及左室舒张末期内径等相关指标。结果:术后随访18个月右室间隔部起搏组患者心功能和左室舒张末径较手术前相比无明显变化。右室心尖部起搏组患者心功能较手术前明显降低,左室舒张末径较手术前有增加的趋势,但差异无显著性。两组相比,右室心尖部起搏组患者左室射血分数较间隔部起搏组患者低,两组左室舒张末期内径无明显差异P>0.05。结论:右心室间隔部起搏是安全、有效的,比右心室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且不会给心功能带来明显不良影响。     

卵巢妊娠合并宫内孕一例报告

患者 ,２３岁 ,未婚 ,于１９９９年１０月１０日２０点急诊入院。于４小时前同房后出现下腹部剧痛伴肛门下坠、头晕、眼花、晕倒３次。末次月经为１９９９年９月１９日 ,量较平日略少 ,持续５天干净。查体 :Ｔ３６℃ ,Ｐ１１０次／分 ,Ｒ２８次／分 ,ＢＰ８／５ｋＰａ ,面色苍白 ,神志清 ,精神萎糜 ,痛苦表情 ,被迫平卧位 ,心肺听诊无杂音及罗音 ,全腹略膨隆 ,下腹部压痛（ ） ,反跳痛（ ） ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。妇科双合诊 :外阴已婚未产式 ,阴道无血迹 ,宫颈光滑 ,宫颈举痛、摆痛（ ） ,子宫前位如孕４０天大 ,有浮球感 ,右侧附…     

药代动力学开放式双室模型在直肠癌CT灌注成像中的应用

目的 研究药代动力学开放式双室模型在直肠癌CT灌注成像中的应用。方法 对36例由结肠镜及术后病理证实的直肠癌患者术前行CT平扫,选定靶平面后,行CT灌注扫描。根据CT灌注参数,绘制靶平面肿瘤组织ROI及靶血管（肿瘤供血动脉）的时间-密度曲线。根据药代动力学开放式双室模型计算公式推导肿瘤内血浆隔室容积百分比（f_P）、组织间隙隔室容积百分比（f_I）、表观血流量（F）及表面通透性（PS）。结果 36例直肠癌的f_P值为（17.3±7.4）%,f_I值为（34.3±11.6）%,F值为（141.0±47.8）ml/（min ·100 g）,PS值为（43.2±18.8）ml/（min ·100 g）。结论 药代动力学开放式双室模型为定量评价直肠肿瘤组织内微循环的特性提供了新的思路,具有潜在的临床应用价值。     

CARTO系统指导下三点法导管消融典型房扑

目的：探讨CARTO系统指导下三点法导管消融治疗典型房扑的可行性及疗效．方法体表心电图及心内电生理检查证实为典型房扑患者共26例,11例患者行右心房常规激动顺序标测后消融三尖瓣峡部,15例患者三点法消融三尖瓣峡部．术后定期随访及记录症状心电图．结果2组患者手术成功率及复发率无明显差异;三点法消融组X线曝光时间,手术时间均明显较常规激动顺序标测组短[（72.66±29.82） vs （102.52±32.61） min];[（4.26±2.76） vs （7.32±3.16） min]．结论 CARTO系统指导下两点法导管消融治疗典型房扑是安全有效的,并可明显缩短手术时间及X线曝光时间．     

地震伤员康复治疗带给针灸临床的启示

2008年5月12日汶川大地震震惊世人,在初期的急救工作之后,伤员康复工作很快提上日程。卫生部“地震伤员康复中心”于7月中旬在我院康复针灸中心正式挂牌,地震伤员康复治疗工作紧张有序地进行着。1地震伤员康复现状灾后我院先后收治近300名住院病人,其中地震康复病房先后收治100余名。地震伤员中,适宜针灸治疗的病种有:(1)周围神经损伤:这是病员中占针灸适应症50%以上的病种。因机械性因素(如牵拉、压迫等)或继发性因素(如感染、瘢痕等),周围神经损伤患者比率很高。上肢神经损伤多于下肢,多见有臂丛神经损伤、尺神经损伤、腓总神经损伤等。主要表现为神经支配区域肌肉萎缩、运动障碍、感觉障碍、反射改变、自主神经障碍等。(2)骨折:多见有腰椎骨折及其他部位骨折手术后的进一步康复治疗。主要表现为运动障碍、局部疼痛、肿胀。(3)肌腱撕裂伤:主要在四肢远端关节附近,属手术后进一步康复治疗。表现为运动障碍、疼痛、肿胀。(4)脑外伤:包括肢体、语言、吞咽、二便功能障碍。(5)脊髓损伤:表现为轻度功能障碍甚至截瘫。2针灸治疗应用情况以上病员大多病情趋于平稳,某些属于后遗症阶段。我中心提出的地震伤员康复目的为“全面康复、生活自理、回归社会”...     

原发性肝细胞癌动态增强MR门脉期环形强化机制

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)于三维动态增强MR门脉期环形强化的机制.方法 采用Propeller肝脏加速容积采集序列(LAVA)对 HCC患者行多期动态增强扫描,观察门脉期病灶周边环形强化的状况及动脉期病灶有无动脉供血.对大体标本的病灶中心层面取中心组织2块及边缘组织4块,行常规HE染色,判定病灶有无包膜及病理分级.结果 本组共38个HCC病灶,32个病灶门脉期表现为边缘环形强化,28个病灶动脉期表现有动脉供血;病理切片观察发现34个病灶可见包膜存在.统计结果 表明:① HCC门脉期环形强化与包膜存在密切相关性(P<0.05);②HCC门脉期环形强化与动脉供血的相关性无统计学意义(P>0.05);③HCC门脉期环形强化与病变分化程度无明显相关性(P>0.05).结论 ①三维动态增强MR门脉期的病灶周边环形强化是HCC的特征性表现之一;②三维动态增强MR门脉期肿瘤周边环形强化的形成与病灶周边包膜的存在密切相关,同时还可能与病灶的动脉供血密切相关.