循证医学与<针灸临床杂志>临床研究质量评价

从循证医学的角度评价近十年来《针灸临床杂志》刊载文章所反映出的针灸临床研究质量,并向国内针灸临床研究工作者介绍循证医学及其意义。通过手检1990年至1999年《针灸临床杂志》刊载的所有临床研究性质的文章,及其中标明采取了随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（CCT）的文章,按照RCT、CCT纳入标准,发现RCTs（255篇）仅占临床研究性文章（3505篇）的7.27%,CCTs（144篇）占4.11%。提示改进针灸临床研究的设计方法,对提高针灸临床研究的质量至关重要。     

针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床研究

采用自身前后对照法 ,观察降血糖药物配合针刺治疗前后 3 0例糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床症状、神经系统体征、血糖、血液流变学和神经肌电图的变化。结果表明 ,降血糖药物配合针刺治疗 3个疗程后 ,患者的临床症状、神经系统体征明显好转 ,同时 ,血糖降低 ,血液流变学改善 ,感觉神经和运动神经传导速度增快。     

他汀类药物在动脉粥样硬化中的应用

他汀类药物，是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。近年来发现他汀类除调脂作用外，在心血管领域，还有改善血管内皮功能，抗炎抗血栓，稳定动脉粥样硬化斑块作用等。他汀的多效性作用越来越多地引起关注。美国心脏协会（AHA）主席说过：我们面临一场“脂质革命”，进入了一个“他汀”的全新时代。     

针灸治疗小儿脑瘫的临床文献质量评价和思考

目的：评价针灸治疗小儿脑瘫的临床试验状况，为针灸治疗小儿脑瘫的系统评价收集原始资料。方法：通过机检和手检收集所有公开发表的针灸治疗小儿脑瘫的临床文献，按照中国循证医学中心／Cochrane手册推荐的标准，分析评价每一篇文献。规定具有随机化方法、正确对照、合适的样本量、全国性诊断标准、客观疗效判定标准、明确统计方法的文献为符合条件的文献。结果和结论：只有1篇文章基本符合要求，其数量及所占比例都非常少。要开展系统评价必须要先具有高质量的随机对照试验，所以，在条件较好的单位进行高质量的随机对照试验，是开展针灸治疗小儿脑瘫的系统评价的前提条件。     

PDCA循环管理在提高医院中药调剂速率及差错控制中的作用

目的探究PDCA循环管理在提高医院中药调剂速率及差错控制中的作用,为中药饮片药房提供有效管理方法。方法我院从2017年6月在中药调剂管理中应用PDCA循环管理,选取我院2016年1月至2017年6月的中药药剂管理情况作为对照组,以2017年7月至2018年12月的中药药剂管理情况作为研究组,记录比较两组中药调剂速率以及差错情况。结果研究组中药调剂平均摆药时间显著低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。研究组处方审核差错率、药剂调配差错率、药剂复核差错率以及发药差错率显著低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理可有效提高中药调剂速率,降低中药调剂差错率,提高中药饮片药房工作效率及工作质量,保障安全用药,是科学有效的管理方法。     

得普利麻在无痛人流技术中应用--附58例临床报告

目的探讨得普利麻在无痛人流技术中的应用.方法对58例人工流产病人施行得普利麻+芬太尼(A组)静脉全身麻醉,无麻醉组72例(B组)为对照组,两组进行比较结果 A组收缩压有明显降低,但均在正常范围,手术时间明显缩短(P<0.01).结论得普利麻+芬太尼在无痛人流中具有高效、快速、安全的特点.     

血小板计数与肾癌CT值及临床分期的相关性分析

目的探讨肾细胞癌患者血小板计数值（PLT）与CT值及临床分期的相关性,以及血小板计数增高的临床意义。方法收集2006年3月至2008年12月手术治疗并有完整CT资料的63例肾癌患者,根据PLT将患者分为PLT升高组（n=22）和PLT正常组（n=41）将血小板计数值与病灶CT值/临床分期进行差异性分析和相关性研究。结果 2组PLT相对应的肾癌病灶平扫CT值以及实质期CT值差异无统计学意义（P〉0.05）。2组PLT值相对应的肾癌病灶皮质期CT值差异有统计学意义（P〈0.05）,皮质期CT值与PLT值成负相关（r=0.358,P〈0.01）。2组PLT相对应的肾癌肿瘤分期之间差异有统计学意义（P〈0.05）,肿瘤分期与PLT值之间成正相关性（r=0.250,P〈0.05）。结论 PLT有可能作为诊断、评估病情、判断患者预后的辅助指标。     

多层螺旋CT增强检查诊断坏疽性阑尾炎的价值

目的 提高坏疽性阑尾炎的CT诊断水平.方法 选取我院2006年5月至2009年8月经手术病理证实的18例坏疽性阑尾炎患者,分析其CT表现并与病理结果对照.结果 阑尾管壁增厚10例(56%)、管壁变薄4例(22%)、阑尾未显示4例(22%);阑尾管壁增厚者增强后管壁呈不连续强化,阑尾管壁变薄者增强后管壁无强化;CT平扫显示管壁缺损9例(50%),增强后显示阑尾管壁缺损13例(72%);阑尾周围及腹盆腔脓肿13例(72%),管腔外积气13例(72%),阑尾粪石12例(67%),阑尾腔外粪石4例(22%).结论 阑尾管壁无强化或不连续强化、缺损是坏疽性阑尾炎的直接征象,增强CT检查在发现早期坏疽性阑尾炎上有价值.阑尾周围/腹盆腔脓肿、管腔外积气及阑尾腔外粪石是坏疽性阑尾炎特异征象.     

N末端脑钠肽前体与急性脑出血患者神经损伤和预后的关系

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性脑出血患者神经功能和预后的关系。方法连续入选急性脑出血患者152例,测量NT-pro BNP水平,计算血肿量,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。随访3个月,用Barthel指数评价日常生活能力。运用受试者工作曲线(ROC)、生存分析和Cox回归分析NT-pro BNP与预后的关系。结果 NT-pro BNP评价预后的敏感度为70.4%,特异度为71.7%,曲线下面积为0.76,最佳截点为3.628 g/L。与低NT-pro BNP组(3.628 g/L,n=94)患者相比,高NT-pro BNP(≥3.628 g/L,n=58)组患者年龄较大、入院时间较长、血肿量较大、NIHSS评分较低、Bathel指数较低,差异均有统计学意义(P0.05);高NT-pro BNP组的生存率显著低于低NT-pro BNP组(55.2%比88.3%,χ2=20.83,P0.01)。Cox多元回归分析显示,低NIHSS(OR=3.37)、血肿量大(OR=2.62)、高NT-pro BNP(OR=1.81)是患者3个月内死亡的危险因素(P0.01)。结论 NT-pro BNP水平可用于急性脑出血患者预后的危险分层。